余 斌
(江苏省人民医院，江苏 南京 210029)
谈医院消毒供应中心暖通空调方案设计
余 斌
(江苏省人民医院，江苏 南京 210029)
对医院消毒供应中心暖通空调方案设计进行了分析，从感染防控、设备工作运行、工作舒适度等方面进行了论述，提出了系统合理分区、气流组织计算的方法，达到了满足感染防治防控要求、实现设备工作运行条件、提高职工工作舒适度的效果。
消毒供应中心，暖通空调，设计
消毒供应室是医院的“心脏”和“肝脏”，每天担负着向全院各科提供无菌器材，敷料和其他无菌物品的生产任务[1]，作为手术室手术器材的收集、清洗、消毒、打包和配送的部门，在建设过程中科学的规划和布设对于医疗安全和医院精细化管理起到了越来越重要的作用。在建设过程中，应该严格按照《医院消毒供应中心管理规范》和《医院消毒供应室验收标准》等国家和部门有关标准、规范对其进行设计、施工和验收。
在设计阶段，我们以全自动清洗、灭菌设备作隔离屏障，使工作区域三区(污染区、检查打包区、无菌存放区)相对独立，实现实际隔离，使得人流、物流不交叉，防止交叉感染[2]，并以此为原则，结合供应室工艺流程确定平面布局。在确定医院消毒供应中心平面布局基础上，一套经济，合理，完善的通风空调系统设计对于满足感染防治防控要求、实现设备工作运行条件、提高职工工作的舒适度方面起到了很大作用。
1 满足感染防治防控要求
医院消毒供应中心根据其建设要求，有其严格的分区，科学的流程设置。在建设过程中需要根据现场毛坯条件，在有限的面积下，合理优化，科学设置各功能用房，合理布置设备位置，不断完善工作流程。在划定污染区、洁净区和生活区，确定工作流程之后，合理有效的通风空调设置是保证满足感染防治防控要求的必要条件。
1.1 分区独立设置系统
在医院消毒供应中心暖通空调方案设计中，宜按照不同的功能分区分别设计相对独立的空气调节系统。我们在供应室暖通空调方案设计中，将污染区、检查打包区、生活区各自采用一套独立的风机盘管加新风机组，冷热源由中央冷水机组机房及锅炉房引来，新风机组各自独立，布设于专用的设备机房。
对于无菌存放区，由于相关的规范规定对其并没有硬性的层流净化要求，根据WS 310.1—2009医院消毒供应中心管理规范内容，其中7.2.2要求周围环境应清洁、无污染源，区域相对独立，内部通风、采光良好。而在2004《医院消毒供应室验收标准(试行)》中，此项只注明为：通风采光要良好[3]。我们结合建设经济以及无菌储存要求，将无菌物品存放区采用单独的一套组合式空调机组，利用风管将清洁的空气送入存储区域，通过设置初效、中效、高效过滤器，合理的气流组织布置，保证无菌物品存放区的洁净。
相对独立的系统设置可以有效的形成独立的空气状态，独立的空气循环避免了不同区域之间的交叉感染，同时避免了在后期设备及机器维保过程中的感染防治防控隐患。
1.2 满足正负压的要求
通过气流组织设计，合理布置送、排风口，综合计算各区域的送排风风量，使得各区域气压应形成梯分布，即无菌区压力为10 Pa～15 Pa、检查打包区为5 Pa～10 Pa、污染区为-5 Pa～0 Pa、敷料间为0 Pa～5 Pa，气流应从高洁净区流向低洁净区[4]。通过通风空调系统的设置，使得细菌、病毒按照人为规定的流向流动，避免了细菌、病毒通过空气压力差从污染区进入检查打包区，对消毒后的器械避免了二次污染的危害，保证了在合理工作流程下通过空气传播的感染防治防控要求。
1.3 有毒有害气体排放
消毒供应中心会使用一些利用到例如环氧乙烷等有毒有害气体的设备，在建设过程中必须保证此类设备的排风需求，依照不同设备的安装要求，通过合理布设排风口，管道密封，路径选取，有毒有害气体处理，风机选型、排风管接出屋顶排放至大气稀释等措施，合理有效的排除有毒有害气体隐患，避免有毒有害气体对室内工作人员和室外行人的伤害。
2 实现设备工作运行条件
消毒供应中心布置有大量的消毒灭菌设备，主要设备例如清洗消毒器、高温灭菌器、大型物品清洗器、长龙清洗器等需要在供应中心建设过程中满足设备运行的外部条件，主要设备运行条件见表1。
表1 主要设备运行条件表
2.1 排除设备余热
消毒供应室清洗、消毒和灭菌设备在运行过程中会产生大量的散热，为了保证机器正常工作的环境温度，应该及时的将余热通过通风和空调加以去除。清洗机和灭菌器作为3区的隔离，运行过程中有大量余热散出并聚集，我们将排风管道与设备自带的排风口相接，利用强排风将高温空气排出，同时在机器侧下方设置新风口，通过新风机组送风，以保证密闭空间合理的气流组织和压力条件。
对于清洗机等在敞开空间运行的设备，在排风的同时，根据设备参数计算其对人员工作区域的散热量，在区域的制冷末端选型的过程中加上设备通过排风未消除的散热量，以保证此类设备正常的环境运行条件。由于灭菌器被塑钢板墙封闭，空间狭小，为了保证余热的排除，我们单独设计了一套单体空调进行单独常年制冷降温，以保证机器运行的环境温度。
在冬季，污染区工作区也会因设备大量散热而需要制冷，由于大楼空调水系统形式为分区两管制，我们将污染区空调水系统单独接管，在冬季需要制冷的情况下，由冷冻机房内的变频冷水机组供低温冷水进行制冷，洁净区、无菌区和生活区等需要制热的区域由锅炉房提供的热水进行冬季制热。
2.2 提供饱和蒸汽
稳定、高品质的蒸汽是机器正常运行必备的条件之一，由于院内有蒸汽锅炉房，我们就近从院内蒸汽管道主管引入一根蒸汽管，接入我们在供应中心相关区域设置的一间蒸汽工作站用于对蒸汽锅炉房送过来的蒸汽进行分汽、减压稳压和阀门控制，在清洗、消毒机器管道接口末端同时设置冷凝水泵及相关管道将冷凝水送回锅炉房进行回收利用，使能源得到充分的利用。
2.3 提供净化水
除了直接使用净化水进行清洗之外，灭菌器在运行过程中也需要利用净化水来冷却蒸汽形成真空来进行灭菌，经过灭菌器本身的换热，出水温度在60 ℃左右，我们在设计过程布置了一套单独的小型冷水机组加板式换热器对60 ℃的出水进行冷却，冷却后的净化水经过管路循环再次进入灭菌器进行工作，以实现水资源的循环使用。
3 提高职工工作的舒适度
3.1 卫生间排风
以往布置卫生间排风时，常规方式是将排风口布置在卫生间隔断顶端，由于排风口的作用空间有限，随着使用时间的加长、风机的老化和维保的不到位，卫生间会聚集大量难闻气体无法排除，我们在消毒供应室设计过程中，充分考虑人性化，将排风口布设于蹲便器后侧墙下方，可以及时排除异味以及对风口的维保。
3.2 工作区域空调
工作区域空调的设置充分考虑到人员工作的舒适性，由于工作区域的设备会有大量的余热散出，在热负荷计算时应该充分考虑到设备的选型，加大设备容量，以保证在设备运行期间消除余热、余湿，使操作区域空间温度保持在设定的温度。同时，在送风口布设过程中应该尽量避免风口正对工作人员，保持合理风速，减少工作人员的吹风感，为工作人员提供一个温湿度舒适稳定的工作环境。
4 结语
在消毒供应中心有效的空调设计是对于满足感染防治防控要求、实现设备工作运行条件、提高职工工作的舒适度等方面起到了非常重要的作用，只有不断在空调设计过程中加以细化，综合全面的考虑消毒供应中心的需求，才能建设出高品质的医院消毒供应中心。
[1] 王 君.建设正规化的县级医院消毒供应室的几点尝试[A].中华护理学会第5届全国消毒供应中心发展论坛论文集[C].2009：566-568.
[2] 黄淑群.科学合理的消毒供应室建筑布局在院感管理中的作用研究[J].医学信息，2014(4)：165-166.
[3] 张 军.分析三级甲等综合性医院对消毒供应中心的建设要求[J].中国医院建筑与装备，2011(10)：62-63.
[4] 巴志强，王 伟，郭锡斌，等.关于消毒供应中心的规划设计[J].中国消毒学杂志，2006(23)：471-472.
Discussion on HVAC scheme design of hospital central sterile supply department
Yu Bin
(JiangsuPeople’sHospital,Nanjing210029,China)
The paper analyzes HVAC scheme design of hospital central sterile supply department, discusses infection preventing, equipment operation and working comfort and other aspects, puts forward systematical rational distribution and air flow organization computation method, which meets infection preventing demands, realizes equipment operation conditions, and improves working comfort.
central sterile supply department, HVAC, design
1009-6825(2015)28-0133-02
2015-07-28
余 斌(1989- )，男，助理工程师
TU831.3
A
