王 隺 陈贤臣
(中国电子工程设计院，北京 100142)
标准护理单元设计解析
王 隺 陈贤臣
(中国电子工程设计院，北京 100142)
结合成都军区总医院新建住院综合楼工程实例，介绍了其标准护理单元的设计要点，从功能分区、设施配备、整体布局等方面，阐述了护理单元的设计理念，对我国医疗设施的科学发展有一定的意义。
医疗建筑，病房，护士站，设计理念
0 引言
医疗行为是带有很强社会性以及地域性的公共社会行为。地域的差异，经济基础的差异，文化程度的差异，都会直接体现为医疗环境和手段的差异，与之相对应的医疗建筑也会产生相应的差异。我国目前公共医疗服务环境极不平衡，基础设施和专业人才还很薄弱，人均享有的医疗服务资源还很缺乏。尤其是大城市的生活节奏变快，个人健康状况越来越难做到以预防为主，同时城市人口的急剧膨胀，也从客观上增加了城市医疗资源的负荷。
伴随着生活环境和人们生活习惯的变化，城市人口规模的急剧膨胀和医保措施的逐步完善使得就医人群的数量越来越多，主观上对医疗服务规模有了更大的需求。而医学的发展和新技术的应用，为了更好的满足治疗服务需求，功能越来越庞杂，综合性越来越强，客观上也造成医疗建筑规模不断扩大。扩建、新建医院成为整个社会的需要。
1 项目概况
成都军区总医院新建住院综合楼107 406.94 m2。其中地上：76 974.81 m2，地下：30 432.13 m2，基底面积：5 934.06 m2。建筑层数：地下3层，地上19层。建筑高度：85.450 m。4层～19层为住院部，根据医院总体规划，设置有神经内外科、呼吸内科、胸外科、眼科、耳鼻喉科、妇产科、儿科、骨科、肾内科、泌尿外科、烧伤整形科、血液科、内分泌科等学科。
2 设计要点
2.1 标准病房
标准层采用医患分区的平面设计。大部分病房设计在南侧，包含三人间、双人间、单人间、无障碍病房，兼顾各阶层患者群体。所有病房均能够自然采光通风，每间病房都配有卫生间。根据北方特点，卫生间设在走廊侧。床头距地1.35 m设置水平医疗带，安装三气及呼叫系统。房间内设有衣帽柜。
2.2 医护工作区
医护区布置在北侧，内设有专门的医护电梯，服务医护人员。男女值班室、住院总值班室、男女更衣间，主任办、专家办、资料室等一应俱全。为了方便医患沟通，还专门设计了洽谈室，保证了患者的隐私和整个病区的就医环境。
2.3 护士站
护士站位于病区的中心部位，依次展开治疗室、处置室、抢救室、洽谈室等功能。充分考虑到护士巡视每间病房的时间和距离。
3 设计理念
1)功能合理，流线明晰，便捷科学。在平面功能设计中，我们充分考虑了相关功能的联系性。分析了住院部与医技部、ICU、手术部的关联。在满足医疗行为需求的同时，注重人性化设计，切实做到了各种流线各行其道，互不交叉。
标准层采用医患分区的平面设计。对垂直交通的功能进行梳理。主交通核的十部医梯设计为患者梯和手术专梯，医护区单独设置医护专梯，可兼作药品运输，食梯负责与食堂的联系，污梯作为生活垃圾和医疗垃圾的出口。各个流线有序高效，互不影响。
2)学科设置联系紧密，设施齐全，满足医疗需求。新建住院楼建筑面积达到了110 886.34 m2，病床数1 308张，势必将大大缓解现阶段医疗服务供应紧张的矛盾。但是新建床位数已经超过了医院现有规模，既要用好原有资源，还要使得新建资源能够为医院的发展提高创造物质基础，无形中提高了我们的设计工作的难度。
经过与院方多次讨论研究，在保证医院正常运营的前提下，结合各学科发展需要，选取了一部分学科进驻新建住院综合楼。进驻的同时，完成学科硬件的升级换代。
4层～19层为住院部，根据医院总体规划，设置有神经内外科、呼吸内科、胸外科、眼科、耳鼻喉科、妇产科、儿科、骨科、肾内科、泌尿外科、烧伤整形科、血液科、内分泌科等学科。我们遵循外科临近手术层布置，交叉学科临近布置，神经内科尽量低层布置，得到了院方领导和各学科的一致认可。
为了便于不同学科开展专向治疗工作，我们根据各学科需求，在相关科室的护理单元中开辟了ICU,NICU,药浴等特殊治疗用房，丰富了治疗手段。同时我们结合医院经济杠杆，合理适度的控制主力学科的规模，保证如儿科等弱势学科的学术地位，平衡发展，保证了综合医院各学科之间相辅相成的需要。
3)护理单元布局经济实用，具备可持续发展的要求。新建住院综合楼功能以住院为主，住院病区标准层的布置，我们兼顾患者的就医条件和医护人员的工作环境。单层建筑面积3 700余平方米，分成两个标准病区，每个标准病区46床。这个床位数对于我国目前大多数综合医院的标准护理单元来说算较少的，但是这是综合了医院医疗服务能力、患者住院环境以及医护人员身心健康后最平衡的一个指标。从设计上杜绝了可能出现的无休止的扩张而导致的服务能力变差，医护人员超负荷工作，同时对学科的发展做了适度的预留。
为了适应医学技术的发展，医疗设备和治疗手段更新对建筑可变性的需要，新建住院综合楼除部分科室的个别需求，我们采用了标准化设计，平面布局、各病区规模、病床数、医护区面积基本相当，符合经济适用的建设理念，为医院可持续发展预留了足够的施展空间。
通过标准化设计，客观上遏制了部分学科盲目扩大化，保护了部分学科被动萎缩。将发展技术和服务水平放在首位，将综合治疗能力作为大型综合医院的发展方向，将本院特色与市场需要相结合。最终通过提高医疗服务质量达到医患的双赢。
4)人性化、数字化、智能化。
a.人性化。人性化设计体现在三个方面：建设理念、服务病患、关爱医护。建设理念必须人性化，在标准单元的设计中，首先对垂直交通进行分类，根据不同的流线需要设置病床梯、手术专梯、污梯、餐梯、医护专用梯，将每一种流线拆开。从住院综合楼入口到各间病房，均考虑了无障碍设计并设置了无障碍病房，在必要的位置设有各种导向性标示，将人性化的理念细化到护理单元中需要的点位。
服务病患必须人性化。每个病房都设有自己的卫生间，都能自然采光。餐车可通过食梯直达各个病区并配有配餐间及加热设施，既保证了病房内的休息环境，也方便患者、医护人员就餐，同时也方便了送餐的后勤人员。每个病区还设有污洗间和晾衣阳台。病区外部有供家属休息的家属等候区。为了方便住院患者的常规检查，减少与门诊患者的就医冲突，我们在大楼中部创造性的设计了综合检查治疗区，给予了医患双方的工作、治疗极大的便利。
医护人员也需要关爱，往往技术水平越强的医院，医护人员的工作强度越大，工作环境越差。加之现阶段由于各方面原因，医患关系紧张，医患之间互不信任，主观上增加了医疗工作的难度，影响了治疗效果。我们在护理单元实施医患分区，分流，这样可以有效地保证医护人员的人身安全，提高治疗工作的效率。在考虑到各学科开展工作和自身完善的前提下，保证一定比例的医护办公面积，在每个病区设计男女值班室和住院总值班室，通过完善后勤服务体系保证医护人员的身心健康。
b.数字化。创建数字化信息库。门诊患者从入院挂号开始，个人信息就将记录在医院的数据库中，医生的诊断、病历、检查、用药每一步都有据可查。进一步完善了住院治疗体系。
住院患者通过各种信息的存储，丰富了原有的以病案室为中心的医疗信息存储体系，一定程度上降低了医护人员的失误率。
数字化新型设备的投入，一方面提高了医生诊断的准确率，另外在一些学科通过数字化模型，可以直接指导医生治疗。
c.智能化。我们与国内知名的智能化专业团队合作，根据医院的实际需求，设计了专门的信息机房，控制新建住院综合楼的各种信息交互和医用照明。
在住院综合楼我们与专业厂家配合，预留了轨道物流系统，该系统可通过智能化控制，将药品、标本等送达住院楼各个需要的点位。我们认为轨道物流传输模式替代人力运输药品物品的模式将是未来医院的发展方向，将大大优化医院有限的人力资源，提升医院的服务效率，提高服务质量。
4 结语
改善就医、从医环境，可以在一定程度上缓解医患矛盾，促进和谐的医患关系，既有利于患者康复，也有利于医院稳定。建立新时期的和谐医院，就是对患者关怀、对医者尊重、对社会负责。
汉代名医郭玉曾说：“医之为言意也，腠里至微，随气用巧，针石之间，葶芒即乖。”
现代综合医院护理单元作为患者和医护人员长期生活共存的重要空间，必须对每一个群体给予应有的尊严与必要的保护。作为设计的核心就是对涉及到的行为和流线进行有效的梳理和组织，满足不同人群心理的需求，才能保证医疗行为顺利高效的运转。
[1] GB 51039—2014,综合医院建筑设计规范[S].
On design for standard care units
Wang He Chen Xianchen
(ChinaElectronicEngineeringDesignInstitute,Beijing100142,China)
Combining with the new impatient building of Chengdu Military General Hospital, the paper introduces the design points for its standard care units, and illustrates the design ideas for the care units from the functional division, facilities, and general layout, so it is meaningful for the scientific development of medical facilities in China.
medical building, ward, nurse station, design idea
1009-6825(2016)16-0004-03
2016-03-22
王 隺(1980- )，男，工程师； 陈贤臣(1977- )，男，工程师
TU246
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