王建芳 高玉芳 张理义 姚高峰 王盘妹 顾玉琴
重点高中与技术学校学生睡眠障碍现况调查
王建芳高玉芳张理义姚高峰王盘妹顾玉琴
【摘要】目的比较高中年龄段学生不同性质学校的学生之间睡眠障碍的差异。方法采取整群随机抽样的方法选取2013年常州市某重点高中1～3年级学生510名和某技术学校1～4年级学生517名作为被试者，采集一般人口学资料，采用中国睡眠障碍量表进行问卷调查，实际收回有效问卷重点高中499份和技术学校513份，并比较两组人群之间睡眠障碍的差异。结果在中国睡眠障碍量表的日间功能、失眠、嗜睡、运动性异样睡眠、非运动性异样睡眠五个因子和睡眠问题总分中平均每条目得分>1分者，重点高中组学生占比均高于技术学校学生；重点高中组学生的日间功能、失眠、嗜睡和睡眠问题总分的均值高于技术学校学生，两组均值比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论高中年龄段学生中有部分学生存在睡眠障碍；重点高中学生的睡眠障碍情况高于技术学校学生。
【关键词】学生；睡眠障碍；中国睡眠障碍量表
睡眠是人类普遍存在的生理现象，是人类的基本需求，与人的健康、心理及工作能力等密切相关。睡眠占据人生命的三分之一左右的时间，是机体复原、整合和巩固记忆的重要环节。人每天的睡眠时间随着年龄增长而减少，到青春期稳定于每天夜间7～8 h[1]。睡眠障碍会涉及许多行为和意识问题，有研究显示睡眠障碍可增加青少年发生高血压的风险、引发焦虑、抑郁等不良情绪、影响学习等[2-4]。
1对象与方法
1.1研究对象本次调查以2013年常州市某重点高中(1～3年级)和某技术学校学校学生(1～4年级)为两组样本，采用整群随机抽样，重点高中学生510名、技术学校学生517名为研究对象，共发放问卷1 027份，实际收回有效问卷重点高中499份、技术学校学校513份，共计有效问卷1 012份，调查应答率为98.54%。
1.2调查工具采用江苏常州市解放军第102医院心理学专家张理义编制的中国睡眠障碍量表(Chinses People's sleep disorders scale，CPSDS)进行调查。中国睡眠障碍量表有29个自评条目组成，依据因子分析结果，将各条目负荷归属于6个因子：F1(日间功能，含6个条目)、F2(失眠，含7个条目)、F3(嗜睡，含4个条目)、F4(运动性异样睡眠，含4个条目)、F5(非运动性异样睡眠，含4个条目)和L量表(含4个条目)。量表采用4级计分：“从不”记为0分、“偶尔”记为1分、“经常”记为2分、“总是”记为3分，得分越高说明睡眠问题越严重(总分=F1+F2+F3+F4+F5；L量表不计入总分)。日间功能：主要检测用于评定睡眠障碍对日间功能的影响作用，主要包含认知、注意、情绪、记忆、兴趣等方面；失眠：用于评定失眠的诸方面，包含睡眠时间过短、早醒、易醒、多梦等；嗜睡：用于评定嗜睡程度，包括思睡程度及睡眠长度；运动性异样睡眠：用于评定与运动相关的睡眠障碍，包括夜惊、睡眠麻痹、睡行症、不宁腿症状、睡眠相关进食行为；非运动性异样睡眠：用于评定失眠、嗜睡以外与运动无关的睡眠障碍，包括睡眠相关呻吟、磨牙、梦话等。
2结果
2.1调查对象重点高中组学生平均年龄15.81岁；男生237名，占47.5%，女生262名，占52.5%；独生子女358名，占71.7%，非独生子女141名，占28.3%；城市346名，占69.3%，乡镇153名，占30.7%；常州本地学生293名，占58.7%，非常州本地学生206名，占41.3%。技术学校组学生平均年龄16.76岁；男生232名，占45.22%，女生281名，占54.78%；独生子女311名，占60.62%，非独生子女202名，占39.38%；城市197名，占38.4%，乡镇316名，占61.6%；常州本地学生161名，占31.38%，非常州本地学生352名，占68.62%。
2.2高中组与技校组学生中国睡眠障碍量表得分情况比较将中国睡眠障碍量表的日间功能、失眠、嗜睡、运动性异样睡眠、非运动性异样睡眠5个因子和睡眠问题总分根据平均每条目得分≤1分、>1分但<2分、≥2分共分为3个层次。高中组在中国睡眠障碍量表5个因子、睡眠问题总分平均每条目得分>1分的学生比例均高于技校组。在日间功能因子的条目平均分高中组>1分者284例(占56.91%)、技校组>1分者229例(占44.64%)；失眠因子的条目平均分高中组>1分者312例占62.53%，技校组>1分者219例(占42.69%)；嗜睡因子的条目平均分高中组>1分者230例(占46.09%)，技校组>1分者210例占(40.94%)；运动性异样睡眠因子的条目平均分高中组>1分者53例(占10.64%)，技校组>1分者16例(占8.38%)；非运动性异样睡眠因子的条目平均分高中组>1分者29例(占5.81%)，技校组>1分者16例(占3.11%)；睡眠问题总分的条目平均分高中组>1分者235例(占47.09%)，技校组>1分者165例(占32.16%)。见表1。
表1 高中组与技校组学生睡眠障碍量表
2.3高中组与技校组学生中国睡眠障碍量表各因子和总分均值的比较由表2可知，运动性异样睡眠因子和非运动性异样睡眠因子两方面的t检验的P值分别为0.083和0.864，均大于0.05，未达到显着，表示高中和技校学生在这两方面并无显着差异，其他几方面的P值都小于0.05，表示其差异都达到显着，具有统计学意义。日间功能因子方面，省中学生均分为7.71，技校学生均分为6.26，省中高于技校学生，两者之间的差异具有统计学意义(t=-6.226，P=0.000)；失眠因子方面，省中学生均分为9.76，技校学生均分为7.31，省中学生的失眠情况比技校严重，且其差异具有统计学意义(P=0.000)；嗜睡因子当面，省中学生为4.59，技校学生均分为4.14，省中学生高于技校学生，且嗜睡的差异具有统计学意义(P=0.007)；睡眠问题总分方面，省中学生均分为25.57，技校学生均分为21，两者在睡眠问题之间的差异具有统计学意义(P=0.000)。
3讨论
据报道，睡眠障碍在不同年龄的人群中均有较高发病率，成年和青少年中同样有很多人正承受着睡眠障碍的困扰。目前在全世界的高中生中普遍存在睡眠障碍，其发生率在18.7%～25%[5-7]。国内亦报道称5%～30%的成年人和10%～23%的青少年有不同程度的入睡困难、再入睡困难及早醒等睡眠问题[8]。
睡眠是生命所具有的的重要的生理现象之一，良好的睡眠对于体力、脑力的恢复起着至关重要的作用，同时，睡眠质量的提高有助于疾病恢复和改善人体生理功能[9]。多项研究发现，睡眠障碍能导致青少年的认知、学习功能下降、并引起抑郁、饮酒甚至自杀等不良行为[10-11]。目前多项研究对睡眠质量进行了探讨，如Zeitlhofer等[12]采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)和生活质量指数调查1 049名15岁以上澳大利亚人，结果显示睡眠障碍发生率为32.1%。Doi等[13]采用PSQI调查1 871名日本成年人，发现26.4%的男性和31.1%的女性存在不同程度的睡眠障碍，女性高于男性。Lazaratou等[14]对希腊的713名高中生睡眠状态进行研究，发现在学习表现差的学生中存在睡眠障碍更多，提示学习压力对睡眠质量具有明显影响。另外，Zhou等[15]对广东省六个城市的23 877个高中生的睡眠质量进行调查，发现性别、年纪、经济状态、学习表现、与老师、同学和家长之间的关系均能显着影响睡眠质量。邓等[16]也发现在重点高中学生中，学生睡眠障碍及焦虑检出率均较高。并且在高中学生里，实验班的睡眠障碍率明显高于普通班[17]，与我们研究发现重点高中比普通技术学校学生睡眠障碍率高相似。
表2 技校组与高中组学生中国睡眠障碍量表各因子分和总分均值的比较(分，±s)
本次调查结果表明：重点高中组学生的睡眠总体情况较技术学校学生组差，高中组在中国睡眠障碍量表的五个因子和睡眠问题总分平均每条目得分>1分的学生比例均高于技校组；尤其是日间功能、失眠、嗜睡3个因子的均值，高中组学生均高于技校组学生，其差异都达到显着，具有统计学意义；这可能与重点高中组的学习负担重、同学间由于考试排名等竞争激烈、升学压力大等因素有关。但技术学校的学生在日间功能、失眠、嗜睡三个因子和睡眠问题总分的条目平均分>1分的学生比例也分别为229例(占44.64%)、219例(占42.69%)、210例占(40.94%)和165例(占32.16%)，部分学生也存在睡眠问题。
保证良好睡眠质量对调整个体的情绪、保持心理健康有重要作用，也是圆满完成学业的必备前提。因此，学生自身应重视睡眠质量、合理安排作息时间并提高心理承受力；家长和学校也要高度重视学生的睡眠状况，开展一些有益于身心健康的活动、营造良好的氛围。对重点高中学校的学生睡眠更需要关注。
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·流行病学调查·
作者单位：830000乌鲁木齐，解放军第23医院(孟新珍、丁魁)；831500阜康，解放军69245部队31分队(刘晓明)
Current status of sleep disorders in high school and vocational high school Students
WANG Jianfang，GAO Yufang*，ZHANG Liyi，YAO Gaofeng，WANG Panmei，GU Yuqin.*Department of Maternal and Child Care Hospital of Changzhou Affiliated to Medical University of Nanjing，Changzhou 213003，China
Corresponding author：GAO Yufang，E-mail:zhh15279@sina.com
【Abstract】ObjectiveTo compare the difference of high school students' sleeping conditions between 2 different high school kind.Methods1027 high school students have been selected within Changzhou City，China in 2013 by cluster random sampling.510 candidates were picked from one key high school in Changzhou and the other 517 were from a vocational high school.General Demographic information collected and a questionnaire survey has been conducted by using a Chinese Sleeping Disorder Scale.449 and 513 effective questionnaires have been received relatively from key and vocational high school and their differences have been compared.ResultsBased on the questionnaire survey，among students who have average scored over 1 in all five factors(daytime function，insomnia，lethargy，motile abnormal sleep and immotile abnormal sleep)and the total score of sleeping questions，the average results from key high school is higher.The average score of key high school students in daytime function，insomnia，lethargy and the total score of sleeping question is higher than the vocational high school.There is statistics significance in the difference between these two groups(P<0.05).ConclusionSleeping disorders exist among partial high school students; sleeping condition among students in key high schools is better than the condition in vocational high schools.
【Key Words】Students; Sleep disorders; Chinese People's sleep disorders scale
通信作者：孟新珍，E-mail：mengpx99999@sina.com
基金项目：总后勤部军队心理卫生应用性科研课题(编号：12XLZ319)
