刘银金 刘凤彬 兰花兰 苏宝兰
(福建中医药大学附属人民医院,福州,350000)
糖尿病是作为一种慢性非传染性疾病,具有非常高的发病率,尤其是近年来生活水平提高、生活方式和饮食方式发生了改变,糖尿病的患病率呈现出不断上升的趋势。据调查统计[1-2],全球范围内的糖尿病患者数已经增加至约3.66亿人次,而我国是糖尿病的重灾区,我国糖尿病患者的占比已经达到了世界首位。我国18岁及以上的成人糖尿病患病率已经达到11.6%,而糖尿病前期患病率已高达50.1%,提示糖尿病是我国目前最为重要、最为棘手的公共卫生问题。糖尿病患者长期处于高血糖状态,病情无法治愈,再加上并发症的影响,无形之中增加了患者的心理负担,患者非常容易出现失眠症状。糖尿病失眠患者的机体内分泌失调,不利于身体健康。中医护理干预是基于中医学理念的一种护理方法,本研究旨在深入研究中医护理干预对患者血糖以及睡眠质量产生的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2019年8月至2020年4月福建中医药大学附属人民医院收治的2型糖尿病失眠患者120例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组中男38例,女22例;年龄43～78岁,平均年龄(59.21±2.74)岁;病程1～12年,平均病程(6.57±0.11)年。观察组中男36例,女24例;年龄42～76岁,平均年龄(58.95±2.37)岁;病程1～12年,平均病程(6.52±0.13)年。2组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 纳入标准 所有入组患者均明确诊断为糖尿病,且患者均伴有失眠症状;基本资料完整;患病后均接受运动控制和饮食控制;自愿参与,知情同意,符合医学研究的伦理要求。
1.3 排除标准 非糖尿病所致的失眠;合并智力或沟通障碍;合并睡眠呼吸暂停综合征。
1.4 研究方法 对照组行西医常规护理:向患者介绍关于糖尿病的基础知识,为患者发放健康知识手册,解答患者和家属的疑问,介绍饮食和生活中的注意事项等。观察组行中医护理干预:1)情志护理，耐心的倾听患者的想法和意愿,了解患者的真实想法,并有针对性给予患者劝导,以提高患者的依从性和配合度。2)饮食护理，遵循科学的饮食方式和饮食习惯是降糖、提升睡眠质量的关键。睡前1 h禁食,可根据患者的身体情况在睡前饮用牛奶,以帮助入睡。3)中药浴足，生姜13 g、桂枝13 g、赤芍13 g、川芎13 g、当归27 g按照1∶5的比例混合于水,浸泡30 min后大火煮开,而后转为小火煎40 min,降温后浴足,水温以患者轻微出汗为适宜。行足底按摩,使用指腹按压涌泉穴,30 s/次,按压3～4次,同时做好足部保暖。4)足底按摩:每天患者进行1次足底按摩,用拇指指腹按压涌泉穴,按压3～5次,按摩30 s/次。而后一次按摩失眠穴1 min、完骨穴5 min、三里穴1 min。按摩时,要注意患者足部的保暖,避免足部受凉。
1.5 观察指标 在护理前和护理后分别测定2组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白,并将各项血糖值得测定结果进行组间比较。分别于护理前和护理后评估2组患者的睡眠质量,使用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)[3]进行评价,PSQI的评分范围是0～21分,得分越低表示睡眠质量越好。
2 结果
2.1 护理前后2组的血糖变化情况比较 护理前2组的血糖值比较,差异无统计学意义(P>0.05),而护理后比较于护理前2组的血糖值均明显降低,并且观察组护理后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白更低(P<0.05)。见表1。
表1 2组患者护理前后的血糖值比较
2.2 护理后2组的睡眠质量指数比较 护理后观察组的PSQI评分小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 比较护理后2组的睡眠质量改善情况分)
3 讨论
糖尿病具有较高的发病率,糖尿病患者需要长期用药控制血糖,同时还需要坚持科学的饮食方式、适量锻炼,控制体质量增长,但对于大多数糖尿病患者而言长期坚持有一定难度,而患者的依从性下降,则会引起血糖波动,从而影响治疗效果。糖尿病患者受到疾病和并发症的影响,情绪波动较大,夜尿增加,导致患者失眠[4]。糖尿病失眠患者伴有睡眠质量下降、免疫力低下,如此反复会严重影响患者的身体健康。因此,对于糖尿病失眠患者而言,在接受治疗的同时,还需要配合护理。
综上所述,2型糖尿病失眠患者接受中医护理干预更有利于降低血糖,且有利于改善患者的睡眠质量,具备临床应用和推广价值。
