袁凤新
(佛山市南海区人民医院，佛山，528000)
慢性心力衰竭(Chronic Heart Failure,CHF)是各种器质性心脏病发展到终末期的复杂症候群[1]。CHF患者长期受病痛折磨，极易导致抑郁或焦虑，且受疾病症状影响，患者极易并发睡眠障碍。良好的睡眠质量可缓解CHF患者的疲劳，预防心肌缺血、心律失常等并发症。因此本研究调查CHF患者创伤后成长现状，并分析并发睡眠障碍的影响因素，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2020年1月至2021年3月佛山市南海区人民医院收治的慢性心力衰竭患者106例作为研究对象，按照不同症状表现分为对照组和观察组，每组53例。对照组中男29例，女24例；平均年龄(69.89±3.56)岁；NHYA分级：Ⅱ级15例、Ⅲ级24例、Ⅳ级14例。观察组中男27例，女26例；平均年龄(70.12±4.05)岁；NHYA分级：Ⅱ级16例、Ⅲ级25例、Ⅳ级12例。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。
1.2 纳入标准 均符合2014年版《中国心力衰竭治疗指南》中的诊断标准；均属于心力衰竭慢性期，生命体征稳定；均为首次发生心力衰竭，且纽约心脏病学会(New York Heart Association,NYHA)分级评定为Ⅱ～Ⅳ级。
1.3 排除标准 严重精神类疾病或认知功能障碍；合并其他恶性肿瘤；伴有明显瓣膜狭窄、心肌炎、限制型心肌病、缩窄型心包炎、肥厚型心肌病。
1.4 研究方法
1.4.1 创伤后成长评价 采用汪际等整理编制的中文版创伤后成长评估量表(Chinese-Posttraumatic Growth Inventory,C-PTGI)，采用李克特量表(Likert Scale)6级评分法[2]。
1.4.2 调查慢性心力衰竭竭患者相关信息 通过佛山市南海区人民医院心内科资料调查表，收集基础资料，如年龄、性别、心功能等级、社会支持、负面情绪、并发症数量等。其中负面情绪以汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)评价；社会支持以社会支持评定量表(Social Support Rate Scale,SSRS)评价[3]。
1.5 观察指标 1)调查分析2组C-PTGI评分。2)通过Logistic回归方程分析CHF患者睡眠障碍的影响因素。
2 结果
2.1 调查分析2组C-PTGI评分 观察组C-PTGI评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 2组患者C-PTGI评分比较分)
2.2 分析CHF患者睡眠障碍的影响因素 影响因素为年龄、心功能分级、社会支持、负面情绪及并发症数量，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。
表2 CHF患者睡眠障碍的影响因素
3 讨论
患者在罹患CHF这一严重创伤性事件时，会呈现不同程度的创伤后成长水平，特别是在欣赏生活、人际关系与自我改变等方面均存在不同程度的改变。
进一步分析，发现CHF患者并发睡眠障碍的影响因素为年龄、心功能分级、社会支持、负面情绪及并发症数量。社会支持与负面情绪则间接作用于CHF患者的睡眠，受心理因素影响降低睡眠质量，如心理有远离亲人的孤寂感、难以承受沉重的医疗费用、担心疾病预后等，导致负面情绪持续存在，致使睡眠障碍[4]。因此针对上述影响因素需加强防护，强化预防作用。
综上所述，慢性心力衰竭患者并发睡眠障碍后创伤后成长评分偏低，需据上述影响因素，施以针对性防护。
