王婷婷

(谷城县人民医院，谷城，441700)

在临床儿科疾病的治疗中，新生儿吸入性肺炎疾病患病率相对较高，主要原因是胎儿在分娩过程中，呼吸道误吸异物而造成肺部发炎，新生儿吸入性肺炎是新生儿早期疾病之一，如患儿没有得到合理科学的治疗措施，甚至会导致死亡的发生。临床上针对新生儿吸入性肺炎的治疗，除了进行积极的对症治疗外，还会给予常规护理干预联合俯卧位的方式进行护理，本文选取我院收治的吸入性肺炎新生患儿22例作为研究对象，观察俯卧位护理在新生儿吸入性肺炎中的应用效果及对睡眠质量的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年5月至2020年6月谷城县人民医院收治的吸入性肺炎新生患儿22例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组11例，其中男13例，女9例。患儿出生时间30 min至24 d，平均出生时间(9.26±1.01)d。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准并经患儿家属知情同意。

1.2 纳入标准 1)患儿的临床症状及其他辅助诊断显示满足吸入性肺炎诊断标准；2)患儿家属知晓本研究且自愿加入后签署知情同意书。

1.3 排除标准 1)排除依从性较差患儿；2)排除合并其他先天性疾病患儿。

1.4 干预方法

1.4.1 对照组患儿采取仰卧位护理干预 对照组给予常规护理，新生儿采用仰卧位，让患儿保持仰卧位并轻抚其头向一侧，将床头抬高到患儿最为舒适的角度，一般为15°～30°，仰卧体位就绪以后，对患儿实施吸痰、雾化等气道护理。

1.4.2 观察组患儿采取俯卧位护理干预 观察组给予常规护理，新生儿采用俯卧位：1)基础护理：对患儿进行相应的生命体征监测、合理给氧、对症护理以及药物吸入等基础护理干预；2)呼吸道护理：护理人员要密切注意患儿的表情变化以评估其呼吸道是否畅通，并做到定时检查，如果出现分泌物堵塞的情况，可通过排痰、叩背等方式促进排出；3)家属心理护理干预：新生儿家属由于对疾病缺乏正确的认知，不可避免地会产生焦虑、恐惧等负面情绪，护理人员要加强与患儿家属的沟通，向其讲解疾病相关知识，介绍治疗过程，讲解成功案例，增强患儿家属的认知和治疗信心；4)护理喂养指导：在条件允许的情况下，尽量采取母乳喂养的方式，以提高患儿免疫力。根据患儿的病情情况、体质量以及出生天数等实际情况来确定患儿每天的进食总量，遵循少食多餐的原则，并在患儿进食以后及时拍嗝，预防呛奶、吐奶的发生；5)背部敲击：使患儿的脚部略高于头部，并将其臀部、背部稍微倾斜，控制合适的频率五指闭拢呈勺状轻轻叩击患儿背部，5～10 min/次，视患儿的实际情况进行适当的调整。采取同样的方式对患儿的另外一侧的肺部进行叩击治疗，此外，可以采取胸背击迫仪器来对患儿进行叩背措施，利用人体胸壁震动作用以及重力作用，从而促使小气道的分泌物有明显的松动，为吸痰措施奠定良好的基础，有利于调整优化患儿肺功能水平治疗。但是此种治疗方式应该在患儿进食30 min后才可以实施；6)环境管理：保持患儿所在病房安静、整洁、温度和湿度适宜、空气持久清新；7)雾化吸入护理干预：吸入性肺炎疾病作为肺部的一种炎症反应症状，由于患儿呼吸道所存在的炎性分泌物相对较多，并且将其有效咳出的难度较大，所以护理人员应该根据患儿实际情况及时实施雾化吸入护理干预措施，帮助患儿有效地将痰液排出体外。为此，护理人员应该将雾化吸入治疗过程中所需使用仪器的相关参数设置好，并且氧气流量速度控制在适宜区间，促使雾滴能够有效地通过患儿气道进入患处，进一步控制肺部炎症的进展程度，有效地改善患儿临床症状。如果患儿在实施雾化吸入护理治疗过程中存在哭闹以及情绪较为激动，则应该立即停止雾化吸入治疗措施，对其进行安慰后，才可以对其继续进行雾化吸入治疗。

1.5 疗效判定标准 采用匹兹堡睡眠指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)比较2组患儿干预前后的睡眠质量改善情况，同时比较2组患儿的观察指标，包括咳嗽缓解时间、气促缓解时间、机械通气时间、住院时间等，比较2组患儿家属护理满意度。

2 结果

2.1 2组患儿干预前后PSQI评分比较 护理干预后，观察组患儿PSQI评分显着低于对照组，患儿家属满意度评分显着高于对照组，2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患儿干预前后PSQI评分比较分)

2.2 2组患儿临床指标比较 护理干预后，观察组咳嗽缓解时间、气促缓解时间、机械通气时间、住院时间等指标均优于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患儿临床指标比较

3 讨论

新生儿吸入性肺炎是儿科较为常见的疾病，主要由于分娩过程中异物进入呼吸道而引起肺部发炎，对新生儿的呼吸功能造成严重阻碍的一类疾病，如果不及时进行规范有效的治疗，将可能诱发低氧血症、多器官功能障碍等严重的并发症，威胁到患儿生命安全[1-2]。大量临床研究数据显示，采取俯卧位更加符合新生儿的生理特征，可以有效降低新生儿由于吞咽功能不成熟引起的吸入性肺炎[3-4]。新生儿在俯卧睡眠时，会将臀部抬高，能够促进身体肠道气体排出，减少胃残余，利于肠道功能的改善，缩短胃排空的时间。新生儿的支气管大多朝向于后下方，从这一角度看，采取仰卧位或者侧卧位均比不上俯卧位有利于分泌物的排出，并且新生儿采取俯卧位时能够很好地改善氧合功能，改善肺功能[5-6]。

此外，由于新生儿自身胃贲门组织尚且还不可以有效的开展收缩工作，导致患儿胃部的奶汁等物质回流，造成生理性的反流。对早产儿患儿而言，其胃部容量相对于正常新生儿而言更小，其胃部排空速度较为缓慢，出现胃潴留症状的发生率相对较高，严重的话会造成严重感染。

有相关临床研究表示，俯卧位是一种相对较为自然的自我保护体位姿势，对新生儿吸入性肺炎患儿在保持俯卧位姿势时，能够有效帮助新生儿头部、颈部以及四肢展开活动。此外轻柔地对患儿内脏组织进行压迫能够推动患儿心肺等重要身体器官的活跃度。俯卧位姿势还是新生儿吸入性肺炎患儿最为理想的适宜治疗姿势，可以对气道阻力起到明显的下降作用，从而促进新生儿肺功能改善情况，进一步提高其动脉血氧分压水平与质量。

本文结果显示，护理干预后，观察组患儿PSQI评分显着低于对照组，观察组咳嗽缓解时间、气促缓解时间、机械通气时间、住院时间等指标均优于对照组，观察组患儿家属满意度显着高于对照组，2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。说明在吸入性肺炎新生患儿护理过程中，采取俯卧位能够有效提高患儿的睡眠质量，改善各临床指标，提高患儿家属护理满意度，具有良好的应用价值。

综上所述，在吸入性肺炎新生患儿进行护理的过程中，采取俯卧位能够有效改善吸入性肺炎患儿的睡眠质量和临床指标，提升患儿家属护理满意度，具有良好的应用价值。