冯建坤
(高州市妇幼保健院产科，高州，525200)
妊娠晚期孕妇在自身情绪状态上受到多种因素的影响，包括受分娩的恐惧、妊娠综合征的影响等，皆会造成孕妇情绪的波动，从而影响其的睡眠质量[1-2]。而不良的睡眠状态不仅会造成孕妇精神不佳，对调节其情绪、保持健康水平也不利。因此在给予妊娠晚期孕妇护理服务时，需要重视其心理状态，缓解其压力，使其保持良好的情绪，从而提高睡眠质量[3-4]。心理护理能够根据妊娠晚期孕妇不同的心理及情绪给予不同的心理护理措施，促使其保持良好的心理情绪，从而提高其睡眠质量[3-7]。为评估心理护理的应用价值，本研究选取我院收治的78例妊娠晚期孕妇作为研究对象，开展临床对照试验，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2019年12月至2020年12月高州市妇幼保健院收治的妊娠晚期孕妇76例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组38例。对照组年龄24～32岁，平均年龄(27.62±1.02)岁，孕龄30～38周，平均孕龄(34.72±1.20)周。观察组年龄23～31岁，平均年龄(27.59±1.00)岁；孕龄29～39周，平均孕龄(34.68±1.23)周。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。
1.2 纳入标准 1)孕龄≥28周，单胎、初产妇；2)接受院内护理，对护理方案知情同意的孕妇；3)意识清醒，具有护理配合能力的孕妇。
1.3 排除标准 1)合并妊娠并发症，如先兆子痫的孕妇；2)合并精神疾病、智力障碍、认知缺陷等的孕妇；3)合并其他严重疾病的孕妇；4)合并羊水异常的孕妇。
1.4 护理方法
1.4.1 对照组 对照组采取常规护理，进行常规孕期检查，通过常规检查、妇科检查和实验室检查进行妊娠风险的筛查，对其健康状况进行了解。根据孕妇各项指标检查结果给予相应的指导，例如调节饮食，保持孕期饮食结构科学搭配。这个阶段的孕产妇会偏好某种口味的食物，若其妊娠呕吐反应较严重很容易造成营养不均衡的情况，因此，有必要对其进行饮食方面的健康宣教，让其认识到营养均衡的重要性，在主观上接受摄取其他的食物。可增加食物的色彩以提升孕产妇的食欲，使其通过学习饮食营养知识，纠正其不正确的饮食习惯，做到孕期健康饮食。在孕妇日常运动行为上进行干预，嘱咐适当运动，避免激烈运动或长期不运动。在孕妇生活习惯中对一些不良的习惯进行纠正，如熬夜、长时间观看视频等。
1.4.2 观察组 观察组在对照组护理的基础上增加心理护理。于孕妇入院后观察其情绪状态，在向孕妇介绍病房、医护人员、护理措施的过程中观察其对于护患沟通的情绪反应，如其明显伴随不良情绪，如对妊娠状态的恐慌、对自身情绪不能够较好控制等，则在给予其心理护理的过程中需更多地安抚其情绪，对其给予更多地陪伴。通过播放轻音乐的方式，稳定其情绪，并以亲切、柔和的语态对其讲述健康知识和自我保健知识，使其能够更加信任医护工作人员。如孕妇情绪较为稳定，能够进行主动沟通，则可在交流过程中询问其是否有入睡难、睡眠浅、易惊醒等睡眠障碍相关的问题，并给予具体的解答，告知其睡眠障碍与心理压力相关，指导其在日常生活中如何有效调整自身的压力及情绪，例如可以采用散步、做孕期瑜伽运动、听音乐、睡前泡脚、放松训练等方式。在日常的护理过程中，也需要关注孕妇的情绪变化，及时给予其心理疏导，尽可能帮其解决困难，保持其心理情绪稳定。
1.5 观察指标 1)比较2组孕妇护理前后睡眠质量。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评价2组孕妇的睡眠质量，该量表总分21分，评分0～5分表示睡眠质量很好，6～10分表示睡眠质量一般，11～15分表示睡眠质量较差，16～21分表示睡眠质量很差。2)观察2组孕妇护理满意度，采取问卷调查的方法，让孕妇对入院接待、入院宣教、服务态度、操作技术、整体印象这几个方面的护理工作进行问卷打分，采用百分制评分，将评分结果分为3个等级，非常满意(>85分)、比较满意(60～84分)、不满意(<59分)。3)观察2组孕妇焦虑和抑郁情绪。采用焦虑自评量表(SAS)评价焦虑情绪，得分越高表示焦虑症状越严重，焦虑症状评分50～60分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，≥70分为重度焦虑。采用抑郁自评量表(SDS)评价孕妇的抑郁情绪，得分越高表示抑郁症状越严重，SDS评分53～62分判定为轻度抑郁，63～72分判定为中度抑郁，≥73分判定为重度抑郁。4)观察2组孕妇的妊娠结局。
2 结果
2.1 2组孕妇护理后PSQI评分比较 2组孕妇入院时，PSQI评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。护理后，观察组孕妇PSQI总分和各项评分均低于对照组，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表1。
表1 2组孕妇护理后PSQI评分比较分)
2.2 2组孕妇护理满意度比较 观察组护理满意度为94.74%，对照组为76.32%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 2组孕妇护理满意度比较[例(%)]
2.3 2组孕妇护理前后SAS评分及SDS评分比较 护理前，2组孕妇SAS评分及SDS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，2组孕妇SAS评分及SDS评分均下降，观察组SAS评分及SDS评分比对照组更低，2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 2组孕妇护理前后SAS评分及SDS评分比较分)
2.4 2组孕妇妊娠结局比较 观察组妊娠结局优于对照组，产后并发症发生率低于对照组，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表4。
表4 2组孕妇妊娠结局比较[例(%)]
3 讨论
妊娠晚期孕妇睡眠质量不佳与多种因素相关，包括孕妇对于分娩的恐惧与担忧、妊娠晚期相关综合征的影响，都造成孕妇较高的心理压力，易于形成负性情绪，进而造成精神压力，影响睡眠质量[8]。孕妇睡眠质量不佳不仅对其自身精神状态、健康水平造成不良影响，也会影响胎儿的正常发育，所以需采取有效的护理措施，改善其睡眠质量[9]。心理护理是以心理干预的方式展开护理服务的一种护理措施，在心理护理中，以孕妇心理状态、情绪状态为依据展开心理干预，能够显着拉近其与医护人员的心理距离，使其对护理人员更加信任，能够更主动地抒发情绪，进而促使不良情绪的排解。另外，在心理护理中重视孕妇不同阶段不同情绪的干预，能够通过早期的倾听、过程的交流与后期的陪伴给予其更加亲切的体验，对调整其不良情绪，保持积极、稳定心态有重要价值。因此，心理护理的应用能够缓解孕妇心理情绪及精神压力，这对提高其睡眠质量有积极作用[10]。本研究中也显示，相较于单纯常规护理服务，在增加心理护理的措施下，妊娠晚期孕妇睡眠质量得到显着改善，孕妇能够保持良好的睡眠质量，有效解除睡眠障碍的影响，对促进孕妇孕期健康水平具有积极意义。
综上所述，妊娠晚期孕妇在多种因素的影响下导致睡眠质量降低，而采取心理护理的方式可显着改善其情绪和妊娠结局，提高睡眠质量和护理满意度，应用价值高，值得在妊娠晚期孕妇中推广应用。
