陈春霞 欧阳娜娜 吴云珠

(1 福建省泉州市洛江区河市卫生院综合病区,泉州,362013; 2 福建省泉州市妇幼保健院·儿童医院,泉州,362000; 3 福建省泉州市洛江区医院,泉州,362013)

手足口病是临床上的常见病,是由肠道病毒引起的急性发热出疹性传染病,主要以手、足、口等部位散发性皮疹和疱疹为主,婴幼儿、学龄前儿童是主要患病人群[1-2]。大部分的手足口病患儿病症较轻,基本上在患病后的1周内可自行痊愈,但也有少数患儿的病情较为严重,有可能引发心肌炎、肺水肿等严重并发症,甚至会危及患儿的生命安全。手足口病患儿在院内的治疗和护理时间是相对受限的,出院后仍需要继续接受持续的护理服务,方可快速缓解病情,减轻患儿的焦虑和抵触情绪,提高其睡眠质量。延续护理是医院护理工作中非常重要的组成部分,虽然面对的对象是已经出院的患者,但能够为已经出院的患者继续提供持续性和连续性的护理服务,促进患者病情的康复,这就是延续护理的终极目标。为进一步探究延续护理在手足口病患儿护理上的应用效果,此次研究共选取64例手足口病患儿作为主要研究对象,对具体的研究过程和结果进行总结,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年1月至2023年2月泉州市洛江区河市卫生院收治的手足口病患儿64例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组32例。观察组中女18例,男14例;年龄6个月至5岁,平均年龄(3.22±0.15)岁;病程2 d～8 d,平均病程序(5.22±0.31)d。对照组中女17例,男15例;年龄7个月至6岁,平均年龄(3.25±0.18)岁;病程2 d～7 d,平均病程(5.19±0.30)d。一般资料经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1)研究中纳入的所有患儿入院后均接受相关检查,且均明确为手足口病,符合手足口病的相关诊断标准:a.症状表现:手、足、臀部出现了疱疹和黄斑丘疹,疱疹部位周围水泡内有少量液体;b.实验室检查:肠道病毒呈阳性。2)入组研究对象的各项相关基础资料是完整、完善的,并且年龄均在6周岁以内;3)患儿家属对本研究知情同意,并签署了知情同意书。

1.3 排除标准 1)同时合并免疫系统疾病;2)家属的精神状态异常;3)有血液疾病,或严重的内科、外科疾病;4)患有先天性的重要脏器功能障碍,或先天性发育不全。

1.4 护理方法

1.4.1 对照组 对照组采用常规护理方案进行护理。入院后建立档案,详细记录患儿的基本信息,护理人员向患儿家属发放关于手足口病相关知识的健康宣传手册。出院时,为患儿家属提供常规出院指导,叮嘱其在出院后注意继续监测患儿体温变化和饮食状态、精神状态、睡眠状态,有问题立即与医护人员取得联系。

1.4.2 观察组 观察组采用延续护理方案进行护理干预:成立延续护理小组,小组中包括1名科室护士长和4名高年资责任护士,护士长担任小组长的职务,其他责任护士担任组员。所有小组成员均有丰富的工作经验和护理经验,并且在正式开展研究之前,小组成员均接受系统的培训,培训内容是“规范并统一手足口病家庭照护模式”,并创建微信群,每位责任护士负责分管8例患儿,离院时邀请患儿家属加入到微信群中,并修改备注[2-3]。由责任护士运用电话、微信等社交工具与患儿家属取得联系,在微信和电话随访的过程中了解患儿的病情恢复情况,并主动表达上门访视的意愿,在获得患儿家属同意的前提下约定好上门访视的时间。到达患儿家中时,综合评估患儿的饮食、排便和睡眠情况,以及患儿的居住环境和房屋采光情况,根据其实际情况拟定护理方案。指导患儿家属每日要定时开窗通风,做好消毒措施,患儿使用的玩具和餐具均需要煮沸消毒,接触患儿前后要洗手,若家中有其他儿童,要做好隔离措施。向患儿家属示范规范的测量体温方法,并告知其当患儿有低烧症状时可采取冰袋冷敷、温水浴等物理降温方法,如果体温超过38.5 ℃,则需要口服美林降温或及时就医。让家属定期为患儿修剪指甲,并为其穿着宽松的衣物,上门随访时尤其注意观察患儿的指甲长度和穿戴衣物的质量。同时,叮嘱家属多安抚患儿的情绪,尽量使其保障充足的睡眠[4]。

1.5 评价标准 1)治疗依从性:于护理前后对此项指标(治疗依从性)予以评估,均使用依从性调查问卷作为评价工具,问卷的信效度良好,具备科学性,由患儿家属根据患儿的表现情况填写问卷,主要评估患儿对4个方面的依从情况,分别是用药、饮食、行为、运动,各评分范围均是0～10分,得分越高表示患儿的治疗依从性越佳。2)焦虑情绪:使用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估护理前后患儿焦虑程度的改善情况,该量表以最终得分的范围确定患儿的焦虑严重程度。焦虑程度的等级分为无焦虑、可能焦虑、肯定焦虑、明显焦虑和严重焦虑,各焦虑等级的评分范围分别是0～7分、7～14分、15～21分、22～29分、≥30分。最终的评价标准是:得分越高表示焦虑情绪越严重。3)睡眠质量:分别在护理前后对睡眠质量情况进行评估,评估睡眠质量时使用的工具是匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI),量表的总体评分范围是0～21分,其中包括了7项内容,各内容均采取0～3分的评价标准,最终评估所得分数越接近于0分,提示患儿的睡眠质量越佳或改善幅度越好,而得分越接近于21分说明患儿的睡眠质量越差。

2 结果

2.1 2组患儿护理前后治疗依从性评分比较 护理前,2组患儿的依从性均相对较差,护理后,2组患儿的依从性评分均有提高;但组间比较,观察组护理后在用药、饮食、行为和运动方面的依从性评分均大于对照组。P<0.05。见表1。

表1 2组患儿护理前后治疗依从性评分比较分)

2.2 2组患儿护理前后焦虑情绪评分比较 护理后,2组患儿的焦虑情绪均得到了改善且,观察组的焦虑评分显着小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患儿焦虑情绪的改善情况比较分)

2.3 2组患儿护理前后睡眠质量评分比较 护理后,2组患儿各项睡眠质量评分和总评分均较护理前降低,且观察组各项评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患儿睡眠质量评分比较分)

3 讨论

手足口病在临床上的发生率较高,属于肠道病毒诱发的传染性疾病,其中肠道病毒71型和柯萨奇病毒A16型最为常见[1]。普通病例多为急性发病,患儿存在发热、食欲不振、口痛等症状表现。疱疹症状消退后无色素沉着,通常不会留下痕迹。绝大多数患儿可在发病后的1周左右痊愈,预后良好,仅有少部分重症病例在患病后容易出现肺水肿、循环障碍、脑膜炎等严重并发症。作为一种传染性较强的疾病,粪口传播、密切接触均可造成手足口病的传播和流行,而年龄越小,其自身的肠道功能和免疫系统发育尚未完善,抗病毒能力较弱,患上手足口病的风险就更高[2-3]。手足口病患儿在医院救治期间能够得到针对性的科学照护,但由于大多数患儿家属对于该病相关知识了解较少,导致其在患儿出院后无法继续为其提供针对性的护理,一旦出现病情反复或病程延长的情况,则会造成病症加重,同时也容易损害其他脏器和组织的功能,不利于患儿的健康生长发育[4-5]。

延续护理是医院护理工作在院外的延伸,同时也是医院护理工作中必不可少的一部分。本研究结果显示,经实施延续护理的患儿其治疗依从性明显提高,患儿的焦虑情绪有显着性改善,睡眠质量也明显提高,体现出了延续护理的应用优势[6-7]。分析原因:在延续护理工作中,护理人员采取了微信随访、电话随访和上门随访3种最常见的随访方式,切实了解患儿在家庭恢复期间的真实情况,并根据患儿的实际情况予以针对性指导,提高其家属对于照护知识的知晓程度,同时也提高患儿的自我保护意识和保护能力,降低再次感染的发生风险。

综上所述,将延续护理运用在手足口病患儿的临床护理上有明显优势,值得进一步推广。

利益冲突声明:无。