王寒松 卢静
荨麻疹是由皮肤黏膜小血管扩张及渗透性增加而引起的局限性风疹块[1]，病程超过2个月的荨麻疹称为慢性荨麻疹，病因复杂，大多数患者找不到病因，治疗效果常不理想，容易反复发作，临床上单用一种抗组胺药难以达到临床疗效。笔者2010年5月-2011年5月采用卡介苗多糖核酸联合酮替芬咪唑斯汀治疗慢性荨麻疹疗效好且安全性高，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组106例患者均为门诊患者，具有典型的红斑和风团，伴有不同程度的瘙痒，病程最短者超过6周，最长超过10年。符合慢性荨麻疹诊断标准，其中男67例，女39例。年龄18~60岁，平均31岁。将106例患者根据自愿选择分为治疗组56例和对照组50例。既往患者均服用过多种抗组胺药物，所有患者就诊时均有不同程度红斑、风团伴瘙痒，治疗前1个月内未服用糖皮质及激素，1周内未服用抗组胺药物。排除1周内服用大环内酯类抗生素、唑类抗真菌药以及抗胆碱药物，排除患有心肝肾疾病者，怀孕和哺乳者。
1.2 方法 治疗组隔天注射卡介苗多糖核酸2 ml(商品名：斯奇康注射液，长沙九芝堂生物制药有限公司生产)，饭后口服酮替芬2 mg，2次/d，咪唑斯汀10 mg(商品名：皿治林，西安杨森制药有限公司生产)，1次/d，共2周。对照组每天饭后口服酮替芬2 mg，2次/d，依巴斯汀10 mg(商品名：皿治林，西安杨森制药有限公司生产)，1次/d，共2周。
1.3 评分标准 瘙痒：无痒感0分；轻度痒感，不烦躁1分；中度瘙痒，能忍受2分；重度瘙痒，不能忍受3分。风团(最大直径)：无风团0分，直径<0.5 cm 1分，直径0.5~2 cm 2分，直径>2 cm 3分。风团数量：无风团0分，1~6个1分，7~12个2分，>12个3分。
1.4 疗效评价标准 根据治疗前和治疗后记录给予评分。疗效指数=(治疗前积分-治疗后积分)／治疗前积分×100%。治愈：皮损完全消失，自觉症状消失，疗效指数=100%；显效：疗效指数>70%；有效：70%>疗效指数>30%；无效：疗效指数<30%。有效率=治愈率+显效率。
1.5 统计学处理 采用数据统计软件SPSS 13.0对数据进行分析，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效比较 两组临床疗效比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1。
表1 两组患者疗效比较
2.2 复发率 治疗组复发21例，复发率37.5%；对照组复发33例，复发率66.0%，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3 不良反应 治疗组3例、对照组2例出现头昏，乏力症状，经休息后缓解。
3 讨论
慢性荨麻疹是一种病因复杂的疾病，其病理生理机制尚不完全明确，与变态反应关系密切，大多数患者有免疫功能低下的情况。常规服用H1和H2受体拮抗剂，大多数患者病情能够得到迅速控制，但停药后病情反复，复发率高[2-3]。卡介苗多糖核酸作为新一代免疫调节剂，系卡介苗提取物，含有多种免疫活性物质，通过调节体内细胞免疫、体液免疫，刺激网状内皮系统，激活单核-巨噬细胞功能，稳定肥大细胞，降低IgE水平，减少脱颗粒细胞释放活性物质，达到机体对抗原物质及抗原抗体复合物敏感性的作用[4-5]。卡介苗多糖核酸治疗慢性荨麻疹，在大型医院和发达地区已经得到广泛认可，且该药物价格适中，使用方便，未见明显不良反应，容易被患者接受。咪唑斯汀作为第二代H1受体拮抗剂，起效快，药效持续时间长，能够显着减轻风团反应和瘙痒，尤其对原发性获得性寒冷性荨麻疹患者能够有效地延缓并减轻寒冷性荨麻疹反应，联合酮替芬阻滞过敏反应介质释放，疗效满意，值得在基层推荐使用。
[1]张学军.皮肤性病学[M].第7版.北京:人民卫生出版社，2008:115-118.
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