杨惠青 王锋锐 李伟丽

护士用住院患者观察量表(Nurses’Observation Scale for Inpatient Evaluation，NOSIE)已广泛用于临床，主要用于观察住院患者的行为表现和变化[1]。护士可以根据患者的病情纵向观察评定，反映患者的病情演变及治疗效果，特别适用于患者行为障碍判定。近年来，不少学者报道，将NOSIE用于精神科，通过对病情变化进行观察，能够较好进行治疗、临床护理，及早对患者进行心理干预、健康教育及行为治疗，提高康复效果[2]。本研究对笔者所在医院精神科126例精神患者采用NOSIE评定，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选自2011年1月-2011年9月笔者所在医院精神科住院的126例精神患者，其中男66例，女60例，年龄22~73岁，平均(38.2±9.8)岁，诊断均符合中华医学会精神科分会制定的中国精神疾病及CCMD-2-R的诊断标准，其中精神分裂症106例，情感性精神病8例，癔症7例，其他精神障碍5例。男、女组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 采用NOSIE-30中文版座位研究工具[3]，属于频数量表，分为30个条目，按照具体现象出现的频率，分为0~4分的5级评分法。0分为无，1分为有时发生，2分为较常发生，3分为经常发生，4分为几乎总是如此。设计评测量表，量表主要包括社会能力、个人卫生、社会兴趣、抑郁、迟滞、激惹及精神病等7个因子，当所有条目评定完成后，根据量表提供方法计算各因子评分，选取一名具有丰富经验的精神科护士承担NOSIE评定，首次均在患者入院1周内进行评定，以后每周评定1次，共评定3次，评定前进行量表评定使用训练。

1.3 统计学处理 使用SPSS 13.0统计学软件进行分析，计量资料以(s)表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

男女两组4不同阶段NOSIE评分比较，第1次评定，激惹因子3次评分，女性组与男性组比较差异无统计学意义(P>0.05)，抑郁、精神病、总消极及总分因子评分，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，其余因子评分，从第2次评定开始，比较差异有统计学意义(P<0.01或0.05)。详见表1。

表1 男女两组不同阶段NOSIE评分比较(s)分

表1 男女两组不同阶段NOSIE评分比较(s)分

与男性患者比较，*P<0.05，△P<0.01

项目 性别 例数 第1次 第2次 第3次社会能力 男 66 30.22±4.12 32.53±5.11 35.56±3.53女 60 28.69±4.74 28.79±5.28△ 29.12±5.76△个人卫生 男 66 11.32±2.96 12.84±3.18 13.59±2.01女 60 10.27±3.89 11.66±3.52*12.35±3.08△社会兴趣 男 66 9.72±3.52 12.64±4.11 14.02±2.94女 60 8.67±4.01 10.95±3.94*11.02±3.27△抑郁 男 66 5.84±2.03 5.15±1.36 4.75±2.15女 60 6.55±1.96* 6.01±2.41* 5.71±1.89△迟滞 男 66 5.02±2.93 3.73±3.82 1.96±2.64女 60 5.27±1.94 4.83±2.54 3.92±1.85△激惹 男 66 12.93±4.57 9.81±3.42 9.21±4.02女 60 13.03±4.21 11.02±2.68 10.53±3.60精神病 男 66 4.48±2.85 3.02±3.21 2.24±1.65女 60 5.89±3.54* 4.23±2.45* 3.85±1.98△总积极 男 66 59.25±10.42 69.57±12.15 71.54±13.21女 60 56.43±11.21 60.43±11.54△ 63.76±11.58△总消极 男 66 31.21±9.43 17.14±8.92 8.23±4.96女 60 35.42±10.15*23.21±9.96△ 17.16±5.98△总分 男 66 148.76±22.91 179.78±21.05 202.32±16.72女 60 141.23±25.65 170.96±19.56*189.44±20.05△

3 讨论

精神病患者的护理评估包括多个方面，除了躯体功能、心理和社会功能方面，还包括角色功能、生活自理能力、人际交往能力及精神症状等方面[4]。NOSIE条目丰富，能够反映患者的病情演变及治疗效果，操作简便，容易掌握，耗时短暂，能够全面包含多个量表的核心内容，反映精神病患者的量表[5-6]。NOSIE用于精神科，对长期住院的精神患者进行评定，能够帮助护士对患者病情评估，有利于制定更为合理的护理措施，促进患者康复[7-8]。

男性和女性由于人格、个性、心理存在明显差异，在思维方式、行为特征和情感表达上也显示出明显的差异。研究表明，精神病男女患者在疾病行为和过程、病房管理及医患关系上都存在显着差异[3]。温全球等[9]认为，NOSIE能全面反映出患者的病情严重程度、生活自理情况和社会功能状况，容易操作，可作为临床护士评估和记录慢性精神分裂症住院患者的重要工具之一。本研究发现，激惹因子，男女两组3次评定无明显差异，入院第1次评定，女性组抑郁、精神病、总消极及总分因子评分，与男性组比较差异有统计学意义，随着时间的延长，差异更加明显，表明女性精神病患者抑郁表现更为突出，护理工作中要注重女性患者的护理工作，注重精神方面的护理。社会能力方面，第1次评分，男女无明显差异，第2次评分开始，差异逐渐显着，表明女性患者在社会能力方面的提高要低于男性患者，对女性精神病患者，要注重其社会能力的培养和训练，在社会兴趣方面，也大致如此，应有针对性地培养其兴趣爱好。女性精神病患者应更加注重个人卫生，避免由于卫生问题而引起其他疾病。

综上所述，性别与精神病患者的临床表现密切相关，女性患者在临床表现上比男性患者更为消极，通过NOSIE对精神病患者病情进行观察评定，完善护理评估，有针对性地制定合理的“人性化”护理方案，有利于患者缩短住院时间，早日回归社会。

[1]Lyall D，Hawley C，Scott K.Nurses’ Observation Scale for Inpatient Evaluation:reliability update[J].J Adv Nurs，2004，46(4):390-394.

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