贺永梅
随着现代生活节奏的加快，紧张的工作环境，繁杂的人际关系以及人们的生活方式，饮食结构的改变，使产妇产后缺乳逐年增多，通过十多年的产后访视，对产后缺乳的产妇经加强健康教育，辅以乳房按摩，必要时给予中医中药治疗等一系列的调护，取得了显着的效果，现报道如下。
1 临床资料
选择本院地段上2012年1-6月的分娩产妇进行产后随访并出现缺乳的产妇78例进行追踪分析，其中初产妇70例，经产妇8例；年龄21～25岁30例，26～30岁45例，31～40岁3例；早产4例，足月产74例。
2 护理方法及要点
2.1 大力宣传母乳喂养的优点 母乳营养丰富，是婴儿最适宜的最全面的天然营养品。人体生长发育需要营养，营养是人体身心健康的物质基础。与人体有关的六大营养物质包括蛋白质、脂肪、糖、维生素、无机盐和微量元素、水，母乳中的六大营养素最适合婴幼儿生长发育，易于被婴儿消化吸收和利用。母乳中含有分泌型IgA，尤其是初乳中的含量更高，有抗感染、抗过敏的作用，乳铁蛋白为母乳中所特有，能防止噬铁菌的生长。人乳中的抗感染因子还有双歧因子，它可以促使双歧杆菌生长从而抑制有害菌。对产妇的好处有，预防产后出血、促进子宫复旧、有利于母亲健康、调整生育问题、体态美观、加深母子感情，母乳喂养经济方便。
2.2 加强产后母乳喂养的健康教育
2.2.1 让每个产妇都认识到产后哺乳的必要性，乳汁分泌是一个正常的生理过程，只要想哺乳，且哺乳方法得当，绝大多数产妇能完成哺乳育儿的重任。
2.2.2 保证正确的哺乳姿势，正确的哺乳姿势是取坐位，要让小儿将母亲的整个乳头及乳晕全部吸入口中。应将一侧乳房吸空后再吸另一侧，若乳儿未吸空，应将多余的乳汁挤出或用吸奶器吸出，以防乳汁郁积而变质。
2.2.3 母乳喂养要得到家人尤其是丈夫的支持，家人需要帮助新生儿母亲树立母乳喂养成功的信心和母乳喂养的热情，使新生儿母亲感到用母乳喂养孩子是最伟大的工作，并感到自豪和快乐，要克服畏难情绪，贵在坚持，不能在开始哺乳时乳头疼痛或者没有乳汁、乳量不充足的情况下就放弃哺乳，也不能怕哺乳影响形体美观而不愿意哺乳。
2.2.4 及早哺乳，提倡母婴同室，按需哺乳。
2.2.5 保证产妇充足的睡眠、足够的营养以及愉快的心情，不要太过油腻，饮食清淡，鼓励产妇少食多餐，多食用蔬菜、水果，多饮用汤汁。
2.3 乳房按摩 乳房按摩的方法，用双手（可以是丈夫或其他家人）手掌从乳房两侧的外围向乳晕方向抚按、压挤，用力要适中（皮肤微微泛红尚可），再按乳根穴位，一天2～3 次[1-2]。
2.4 中医中药调理 中医认为，产后乳汁不足的病机，是由于产妇气血两虚无乳可下，或因气机不畅、气血失调、经脉涩滞所造成，这时应采用相关的食疗方治疗。
2.4.1 气血两亏 产后少乳、面色苍白、胃纳不佳、气短乏力、便溏、乳房柔软、无胀痛感、舌淡少苔、脉象细弱。治则补气养血、通络催乳。食疗方法：猪蹄（补血、通乳、托疮）1～2只，煮汤饮食；补气通乳；当归猪蹄，猪蹄一对，加当归（补血、活血）30 g，炖汤服；猪蹄一对，牛奶500 ml，加水，共煮烂，饮汤。
2.4.2 肝郁气滞（心情郁闷或暴怒） 产后乳汁不行、乳房胀满、疼痛或有肿胸胁满闷、食少呃逆、舌质暗红、脉弦滑。治则疏肝理气、通络下乳。食疗验方：猪蹄通草汤，猪蹄2只，通草（清热利尿、通乳）6 g，炖汤服；猪骨500 g，通草6 g，炖汤服。豆腐500 g，炒王不留行（活血通乳）水煎，吃豆腐喝汤。王不留行10 g，研末，用白糖水送下。豆浆500 g，海带（软坚化痰、利尿泻热）100 g，佛手（行气止痛）9 g，共煮汤淡食，每天一次，连服数天。
2.5 特殊情况的护理 母亲因素：乳头凹陷、扁平，婴儿吸不到乳汁，最有效的办法是用手将胀满的乳房中的乳汁挤掉一些，使得乳晕区变得比较柔软，再用拇指和食指将乳晕区压成扁平形态，是乳晕和乳头形成“奶头”，或者使用市售代乳头（乳头保护器），这样婴儿就容易吸住了。
3 结果
产后42天再次对78例产妇进行随访，其中护理效果显着即两乳乳汁分泌较多，能满足小儿正常的生理需要，无需添加代乳品者55例，有效即两乳有乳汁分泌，但分泌不足或者一侧分泌较多，一侧较少或全无，能部分满足婴幼儿的正常生理需要，需添加代乳品者13例，总有效率为87.2%。
4 讨论
产后乳汁很少或全无，称为缺乳，现代医学认为，影响泌乳的机理是十分复杂的，雌激素、孕激素、垂体生乳素、胎盘生乳素、甲状腺素、肾上腺皮质激素及胰岛素等激素均与乳腺的生长发育及泌乳功能有关[3]。乳汁的分泌量与产妇乳腺的发育、健康状况、营养状况、精神状态、情绪因素、饮食、睡眠以及婴幼儿的早期、按需吸吮等有关[4]。因此，产妇乳腺发育异常、精神紧张、劳逸失常、营养不良以及哺乳方法不适当等均可影响乳汁的分泌，导致缺乳。对产后缺乳的护理，首先应大力宣传母乳喂养的优点，让产妇本人及家人认识到母乳喂养的好处，打消产妇人工喂养与母乳喂养一样好的观点，产妇有不适宜母乳喂养的疾病，如乙肝活动期等外，均应尽量母乳喂养；加强健康教育及心理疏导也十分重要，要让产妇认识到产后哺乳、乳汁分泌是一个正常的生理过程[5]。
总之，纠正产后缺乳，以上护理方法，环环相扣，经过治疗和护理，效果显着，绝大多数产后缺乳者是能治愈的。
[1]任风姣. 产后乳房按摩对母乳喂养的影响[J]. 中国医学创新，2011，8（36）:118-119.
[2]李招连. 产后早期乳房按摩促进乳汁分泌的效果[J]. 中国医药指南，2012，10（2）:263-264.
[3]贾彩玲，郭子泽. 浅谈怎样实现产后纯母乳喂养[J]. 基层医学论坛，2012，16（2）:147.
[4]高昌荣. 影响产妇泌乳不足原因分析及护理对策[J]. 内蒙古中医药，2011，30（19）:139-140.
[5]刘淑婷，梁永华. 母乳喂养宣教对产妇产后情况的影响分析[J].医学信息：中旬刊，2011，24（8）:4218-4219.
