邱玉华
精神分裂症是精神科的一种常见疾病，不仅会给患者造成身心痛苦，而且对患者家属也是一个重大的精神刺激，患者家属极易产生焦虑、抑郁、紧张和自卑等急性情绪[1]。过度焦虑抑郁等急性情绪可通过中介机制消弱免疫功能，影响机体内分泌及其他功能从而危害健康。社会心理干预功能抵消生理和心理应激的负面影响，减轻患者家属的紧张、焦虑情绪，提高患者及家属生活质量。本文通过观察社会心理干预前后患者家属焦虑及抑郁情绪的变化，探讨社会心理干预对提高精神分裂症患者家庭生活质量的应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2009年10月-2010年9月选择本院精神科诊断精神分裂症的住院患者家属120例。纳入标准1：患者符合CCMD-3有关精神分裂症的诊断；标准2：家属自愿接受社会心理干预治疗；标准3：采用焦虑自评量表及抑郁自评量表进行测评，有焦虑抑郁症状的患者家属。符合上述标准者84例。将患者家属分为观察组和对照组，每组42例。两组患者家属的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。详见表1。
1.2 方法 对照组采用常规精神科对家属的健康宣教，即患者回家后服药指导、生活照顾等。观察组在常规精神科健康宣教基础上对家属采用社会心理干预措施，包括如下几个方面：（1）支持性心理治疗，由专业护士和患者家属交谈，鼓励家属说出自己的心理问题，耐心听取他们的倾诉，并以此为线索，让患者家属疏泄自己对精神疾病及照顾患者等方面的感受。护士有针对性地加以解释，劝慰和保证。适时予以指导和鼓励。每日和家属交流30 min；（2）对患者家属进行健康教育，就是给予患者家属交流精神分裂症知识指导，尤其指出焦虑、抑郁等复性情绪体验对患者家属机体负面的影响。要求患者家属在干预过程中以积极心态配合医护人员。每周举办两次讲座，允许患者参与，使患者及家属共同了解精神分裂症治疗动态，疾病转归等，树立同疾病斗争的信心；（3）调动患者家属心理社会支持交流，要求家人多给予患者精神上的安慰，情感上的理解、支持，适时增加体育锻炼；（4）肌肉放松训练，在轻松愉快的音乐背景下指导患者家属进行肌肉放松训练，并根据患者家属的文化程度、性格、爱好及音乐欣赏能力选择曲目引导患者家属尽早进入意境增加疗效。
表1 两组患者家属基一般资料比较（±s）例
表1 两组患者家属基一般资料比较（±s）例
对照组（n=42） 25 17 8 20 14 12 22 8观察组（n=42） 27 15 10 24 8 10 20 12字2值 0.469 0.397 1.699 P值 >0.05 >0.05 >0.05
1.3 评定标准 干预前要采用Zung焦虑自评量表（SAS）[2]，Zung抑郁自评量表（SDS）[2]测评。先给患者家属解释，然后由患者家属完成问卷。个别文化程度低、理解力差的患者家属由护士讲解、代填写。干预4周后，对所有患者家属进行第2次测评。
1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行统计处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组心理干预前， 42例患者均存在一定程度的焦虑、抑郁，表现为SAS、SDS 评分较高，但两组比较，差异无统计学意义（P>0.05） ； 心理干预后， 42例患者的焦虑、抑郁状态均有明显缓解，表现为SAS、SDS 评分降低，但观察组降低比对照组显着（P<0. 05）。见表2。神分裂症的康复也有着重要的意义[3]。所以社会心理干预是对患者家属进行健康宣教的重要环节，也对于提高患者家属的保健能力，消除和降低焦虑抑郁情绪的影响也具有重要意义[2]。常规的健康教育往往忽视心理需求和社会支持对精神分裂症患者家属心理状况影响的重要作用，而运用一般性心理支持治疗、健康教育、渐进性肌肉放松疗法等，能够抵消患者家属生理和心理应激带来的负面影响，使患者家属生理和心理和谐统一[3]。帮助患者家属消除心理、社会刺激，学会控制情绪，以更健康的方式对待生活的挑战。减轻了患者家属的焦虑、抑郁情绪，提高了患者及家属的生活质量。
本研究结果显示，干预组患者家属通过社会心理干预后，焦虑和抑郁自评量表均低于对照组（P<0.01）。这说明社会心理干预能明显改善精神分裂症患者家属的焦虑和抑郁情绪，从而可以提高精神分裂症患者及家属的心理健康和生活质量。
有文献报道，不同的生理心理状态会对认知功能有一定的影响，在社会心理干预中给予患者家属的精神疾病知识指导及宣教，稳定了患者家属不良情绪，使家属正确认识精神疾病，有效改变家属的认知，使患者及家属都能积极配合治疗[4]。良好的人格特征与良好的心理状态可以提高机体免疫力。通过对患者家属的社会心理干预，可以摆脱患者家属的自卑感及焦虑抑郁情绪，提高家庭生活质量，同时对精神分裂症患者的康复及回归社会、家庭起到了积极的促进作用。
表2 两组患者干预前后SAS、SDS评分比较 分
3 讨论
精神分裂症致残率较高，反复发作，患者及家属难以接受，特别是患者亲属心理压力大，情绪变化剧烈，会产生一系列复杂的心理问题，其中最常见的负性情绪是过度焦虑、抑郁。而过度的焦虑、抑郁会通过下丘脑垂体、肾上腺释放过多的茶酸胺等激素，降低机体免疫，不但不利于患者的康复，也不利于提高家庭生活质量。患者家属的精神状态对精
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