Ⅰ类切口围手术期预防用抗菌药物干预前后对比分析*

罗 昭陈柳群陈建嫄齐青松

Ⅰ类切口围手术期预防用抗菌药物干预前后对比分析*

罗 昭①陈柳群①陈建嫄①齐青松①

目的：分析采取PDCA循环管理流程对Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物的干预效果。方法：选择本院2013年10月-2014年3月实行PDCA循环前的Ⅰ类手术切口病例601例作为对照组，并与实施干预后各组抗菌药物的使用情况进行分析比较。结果：PDCA循环干预后，杜绝了氟喹诺酮类药物的使用；抗菌药物预防使用率明显下降（P＜0.05）；抗菌药物不合理使用情况明显改善（P＜0.05）。结论：通过PDCA循环管理，Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物情况好转。

Ⅰ类切口手术； 抗菌药物； PDCA； 干预

目前，我国围术期预防应用抗菌药物存在起点过高、使用时间过长、无指征使用抗菌药物等不合理现象，由此导致抗菌药物不良反应增多、耐药菌株增加及患者医药费用过高等问题，已引起社会的普遍关注[1-3]。本院以Ⅰ类切口围手术期患者为调查研究对象，对运用PDCA循环理论管理前后抗菌药物使用情况进行比较，评价采取PDCA循环管理的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2013年10月-2014年3月实行PDCA循环前的Ⅰ类手术切口病例601例作为对照组；采取PDCA循环管理后，选择本院2014年7-9月（第一阶段）Ⅰ类手术切口病例380例作为干预组1，2014年10-12月（第二阶段）Ⅰ类手术切口病例316例作为干预组2，2015年1-3月（第三阶段）Ⅰ类手术切口病例308例作为干预组3。四组年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 采用PDCA循环管理对本院Ⅰ类手术切口预防用抗菌药物实施干预。2014年4-6月制定干预措施，组织培训、宣传，按照PDCA理论分为4个阶段，即计划、实施、检查、总结的循环[5-7]。分析比较干预前后Ⅰ类手术切口的抗菌药物使用情况，并对抗菌药物使用过程中可能存在的不合理情况进行讨论和总结。

1.3 统计学处理 应用SPSS 17.0统计软件包进行数据处理，计数资料以率（％）表示，比较采用 χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同抗菌药物使用情况比较 对照组共380例使用抗菌药，干预组1共141例使用抗菌药，干预组2共104例使用抗菌药，干预组3共85例使用抗菌药；实施干预后，杜绝了氟喹诺酮类药物的使用，见表1。

2.2 干预前后不同手术围术期抗菌药物使用情况比较 经3个阶段PDCA循环干预后，各类手术围术期抗菌药物使用均有所减少，Ⅰ类切口围术期抗菌药物使用率明显下降，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 干预前后围术期抗菌药物不合理使用情况比较 干预后抗菌药物不合理情况明显改善，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论

围术期合理使用抗菌药物是预防和降低手术部位感染行之有效的方法之一[8-9]。本院通过PDCA循环管理，加强Ⅰ类切口围术期抗菌药物合理应用的管理，在干预中要求临床医师以相关指南为指导，严格依照药典及药品说明书用药，根据抗菌药物的药动学和半衰期来选用适宜的用法用量来对患者进行合理用药[10]。在循环干预阶段的抗菌药物不合理使用率呈现明显下降的趋势，并逐渐趋于合理，70％以上使用第一、二代头孢菌素，杜绝了氟喹诺酮类药物作为预防用药用于Ⅰ类切口。本院依然存在部分不合理用药情况，建议进一步加强干预与管理，为医院不断提高合理用药水平继续进行有益的探索。

表1 各组不同抗菌药物使用情况比较 例（％）

续表1

表2 干预前后不／同手术围术期抗菌药物使用情况比较 ％

续表2

表3 不合理应用抗菌药物情况比较 例（％）

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Constructive Analysis of Antibiotics Used in the Prevention of Perioperative Period of Type Ⅰ Incision Operations before and after the Intervention

LUO Zhao，CHEN Liu-qun，CHEN J ian-yuan，et al.//Medical Innovation of China，2015，12（22）：095-096

Objective：To analyze the intervention effect of PDCA cycle management on the prophylactic use of antibacterial drugs in type I incision operations.Method：601 patients with type I incision operations before the implement of PDCA cycle management in our hospital from October 2013 to March 2014 were selected as the control group.After the intervention，the situation about the use of antibacterial drugs were compared among the four groups.Result：After the intervention of PDCA circulation，the use of fluoroquinolones was avoided，the prophylactic use rate of antibacterial drugs was significantly lower than before（P＜0.05） and the situation of unreasonable use of antibacterial drugs was better than before（P＜0.05）. Conclusion：Through the PDCA cycle management，the situation of the prophylactic use of antibacterial drugs in type Ⅰ incision operations is better.

TypeⅠincision operation； Antibiotics； PDCA； Intervention

10.3969/j.issn.1674-4985.2015.22.037

2015-05-25） （本文编辑：王利）

国家自然科学基金资助项目（81072237）

①广东医学院附属东莞市厚街医院 广东 东莞 523945

罗昭

First-author’s address：Houjie Hospital of Dongguan City Affiliated to Guangdong Medical College，Dongguan 523945，China