李国英
【摘要】 目的：探究酮替芬联合舒利迭在哮喘合并变应性鼻炎治疗中的应用价值。方法：选取2013年
5月-2014年2月期间本院门诊室的80例支气管哮喘合并变应性鼻炎患者，将其随机分为两组，每组各40例。其中治疗组给予酮替芬治疗，对照组给予孟鲁司特钠治疗，两组在治疗期间同时给予舒利迭治疗，治疗周期为3个月，比较两组的临床疗效及不良反应的发生情况。结果：经过3个月的治疗，两组治疗前后的鼻炎症状皆有所改善，治疗组的鼻炎症状评分、ACT评分显着优于对照组，不良反应发生率低于对照组，PEF和FEV1等肺功能指标结果均明显优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：酮替芬联合舒利迭治疗哮喘合并变应性鼻炎的疗效显着，不亚于孟鲁司特钠联合舒利迭，且不良反应的发生率低，安全性较高，值得在临床治疗中推广。
【关键词】 酮替芬； 舒利迭； 哮喘合并变应性鼻炎； 临床疗效
【Abstract】 Objective： To explore the application value of Ketotifen combined with Seretide in the treatment of asthma complicated with allergic rhinitis. Method： 80 patients with bronchial asthma complicated with allergic rhinitis were selected in our hospital from May 2013 to February 2014，they were randomly divided into two groups，40 cases in each group.The treatment group was given Ketotifen for treatment，the control group was treated with Montelukast Sodium for treatment， during treatment two groups were also given Seretide，the treatment cycle for 3 months.The clinical efficacy and adverse reactions of two groups were compared. Result：After 3 months of treatment，the rhinitis symptoms of two groups were all improved，the rhinitis symptoms score and ACT score of treatment group were significantly better than the control group， the incidence of adverse reactions of treatment group was lower than that of the control group， PEF and FEV1 and other pulmonary function indexes of treatment group were significantly better than the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion： The curative effect of Ketotifen combined with Seretide in the treatment of asthma complicated with allergic rhinitis is distinct，it is better than Montelukast Sodium combined with Seretide，it has lower incidence of adverse reactions and higher security，it is worthy of promotion in clinical treatment.
【Key words】 Ketotifen； Seretide； Asthma complicated with allergic rhinitis； Clinical curative effect
First-authors address：Shangrao Hospital Affiliated to Nanchang University，Shangrao 334000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.35.035
酮替芬是目前医疗药品中相对便宜的抗变态反应药[1-2]，本次研究选用酮替芬联合舒利迭治疗哮喘合并变应性鼻炎，并与孟鲁司特钠联合舒利迭治疗哮喘合并变应性鼻炎进行比较，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年5月-2014年2月期间本院收治的80例支气管哮喘合并变应性鼻炎患者，治疗诊断符合《支气管哮喘防治指南》（中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定），同时合并变应性鼻炎，变应性鼻炎的诊断符合2009年中华耳鼻咽喉头颈外科学分会制定的诊断标准，排除患有肺结核、严重心脏病者。将患者随机分为两组，每组各
40例。治疗组男21例，女19例，年龄2～13岁，平均（7.56±2.38）岁；对照组男18例，女22例，年龄3～12岁，平均（7.53±1.89）岁，两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 两组患者均服用舒利迭沙美特罗替卡松粉吸入剂（生产厂家：英国Glaxo Operations UK Limited，批号：H20090240），2次/d，每次50/250 μg，连续1周。其中治疗组口服酮替芬片（生产厂家：常州制药厂有限公司，批号：H32024643），1 mg/次，2次/d，早晚服用。对照组口服孟鲁司特钠咀嚼片（生产厂家：杭州默沙东制药有限公司，批号：J20130054），1次/d，1 mg/次。两组患者的治疗周期均为3个月。
1.3 观察指标 （1）哮喘控制测试评分（ACT）：采用25分制测试表对治疗前和治疗后进行评分，完全控制：25分，部分控制：20～24分，未控制：19分以下；（2）鼻炎的症状评分：判定标准见表1；（3）不良反应发生情况；（4）肺功能指标（PEF和PEV1）治疗前后变化情况。
1.4 统计学处理 使用SPSS 17.0统计软件进行分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后鼻炎症状评分比较 两组哮喘合并变应性鼻炎患者临床治疗后较治疗前均有明显改善，治疗前后比较差异均有统计学意义（P>0.05）；治疗后治疗组较对照组鼻炎症状评分显着较低，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.2 两组治疗前后的ACT评分比较 两组哮喘合并变应性鼻炎患者临床ACT评分治疗后较治疗前均有明显改善，治疗前后比较差异均有统计学意义（P>0.05）；治疗组治疗后ACT评分较对照组明显提高，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
2.3 两组的不良反应发生情况比较 在治疗期间两组均有不良反应的情况发生，治疗组发生1例嗜睡现象，减少用药量后，症状消失，对治疗无影响；对照组发生5例嗜睡现象，3例恶心现象，经对症治疗皆有好转。治疗组的不良反应发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.4 两组的肺功能指标比较 两组哮喘合并变应性鼻炎患者临床治疗前PEF和FEV1等肺功能指标结果比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗组治疗后PEF和FEV1等肺功能指标结果均明显优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表4。
3 讨论
酮替芬是一种治疗变应性鼻炎和支气管哮喘的廉价药品，早期已被应用于药物治疗，并且具有不错的疗效和较高的安全性，能够有效地抑制嗜酸性粒细胞、肥大细胞的释放而导致过敏的活性物质，尤其是通过与组胺结合，阻止其与H1受体结合，进而抑制过敏反应的启动[3-5]。临床研究表明，酮替芬可增强β受体激动剂的效应，提高细胞内的CAMP水平，可有效抑制支气管痉挛症状，改善气道反应性，改善患者的哮喘症状。酮替芬与β2受体激动剂、糖皮质激素联合使用可起到抗过敏效果，同时可有效增强β2受体的敏感性，有利于增强支气管的扩张，将其用于成人治疗安全可靠[6-8]。经临床研究证实，酮替芬通过加强β受体激动剂的反应、提高细胞内部CAMP水平，能够抑制支气管痉挛，进而降低气道的反应性，以达到治疗哮喘的作用[9-10]。
本文研究证明，哮喘合并变应性鼻炎患者经过3个月的治疗，鼻炎症状皆有所改善，其中，治疗组的鼻炎症状评分、ACT评分明显优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗组的不良反应发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组治疗后PEF和FEV1等肺功能指标结果均明显优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，酮替芬联合舒利迭治疗哮喘合并变应性鼻炎的疗效显着，不良反应较少，安全性较高，并且治疗费用较低，值得在临床治疗中应用与推广。
参考文献
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（收稿日期：2015-09-18） （本文编辑：周亚杰）
