钟春兰
【摘要】 目的：观察分析综合护理干预在门诊治疗小儿慢性咳嗽中的护理效果。方法：选取2016年3月-2018年6月期间本院门诊治疗的小儿慢性咳嗽患儿68例为研究对象，根据入院就诊顺序将其分成观察组和对照组，各34例。对照组行常规护理，观察组行综合护理干预，比较两组护理效果、咳嗽症状及护理治疗依从性评分以及满意度情况。结果：观察组护理总有效率为97.06%明显高于对照组的82.35%，差异有统计学意义（字2=3.981 3，P<0.05）。护理后，两组咳嗽症状及护理治疗依从性评分均较护理前明显改善，且观察组均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组的护理满意度为91.18%明显高于对照组的70.59%，差异有统计学意义（字2=4.660 1，P<0.05）。结论：针对在门诊治疗小儿慢性咳嗽患儿治疗期间实施综合护理干预，可有效提高护理治疗效果、护理治疗依从性及护理满意度，促进患儿咳嗽症状改善进度，建议临床推广应用。
【关键词】 综合护理干预； 门诊； 小儿慢性咳嗽
【Abstract】 Objective：To observe and analyze the nursing effect of comprehensive nursing intervention in outpatient treatment of children with chronic cough.Method：A total of 68 children with chronic cough treated in the outpatient department of our hospital from March 2016 to June 2018 were selected as the study objects.According to the order of admission，they were divided into observation group and control group，34 cases in each group.The control group was treated with routine nursing，the observation group was treated with comprehensive nursing intervention.The nursing effect，cough symptom and nursing treatment compliance scores and satisfaction degree between the two groups were compared.Result：The total effective rate of the observation group was 97.06%，which was significantly higher than 82.35% of the control group， the difference was statistically significant （字2=3.981 3，P<0.05）.After nursing，the cough symptom and nursing treatment compliance scores of the two groups were significantly improved，and the observation group were significantly higher than those of the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.The nursing satisfaction degree of the observation group was 91.18%，which was significantly higher than 70.59% of the control group，the difference was statistically significant （字2=4.660 1，P<0.05）.Conclusion：Comprehensive nursing intervention during the outpatient treatment of children with chronic cough can effectively improve the effect of nursing treatment，the compliance of nursing treatment and the satisfaction of nursing and promote the improvement of childrens cough symptoms.It is recommended to be popularized in clinical practice.
【Key words】 Comprehensive nursing intervention； Outpatient service； Chronic cough in children
First-authors address：Jian Central Peoples Hospital，Jian 343000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.31.017
咳嗽是临床儿科常见的疾病，该病主要是由呼吸道感染所致，由于该病治疗周期较长，易反复发作，因此极易导致患儿及家属出现焦虑抑郁情绪，从而影响治疗依从性，同时由于患儿和家属对相关护理知识掌握不足，导致患儿治疗效果受到影响[1-2]。所以加强对小儿慢性咳嗽患儿的护理干预，提高临床护理水平，增强患者治疗依从性，是确保患者治疗效果的关键。为此本次将综合护理干预在门诊治疗小儿慢性咳嗽中的护理效果进行了观察分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2016年3月-2018年6月期间本院门诊治疗的小儿慢性咳嗽患儿68例为研究对象，纳入标准：经过常规检查核实后，均符合小儿慢性咳嗽临床诊断标准；临床资料均完整；语言及智力功能均正常；患儿及家属均知晓本次研究并签署知情同意书。排除标准：存在支气管哮喘合并感染；伴有反复呼吸道感染；伴有严重的心、脑、肝及肾等脏器疾病；伴有恶性肿瘤；对本次观察治疗协议不能积极配合。根据入院就诊顺序将其分成观察组和对照组，各34例。本研究已经医院伦理学委员会批准。
1.2 护理方法 两组患儿均给予抗病毒及祛痰止咳等相关药物治疗；同时给予对照组患儿常规护理干预，密切监测患儿生命体征变化，对患儿门诊常规护理及日常用药指导护理，并将宣传教育手册发放给患儿及家属，给予患儿卫生清洁及空气流通的门诊就诊环境。观察组患儿给予综合护理干预，（1）舒适环境：患儿及家属来门诊就诊后护理人员要将医院门诊相关设施、环境、就诊流程及相关注意事项进行介绍，降低患儿对陌生环境的紧张心理，帮助患儿及家属顺利就诊，并为患儿营造一个卫生清洁、空气流通、温湿度适宜及安静舒适的门诊就诊环境，从而建立良好的护患关系，使患儿及家属能够积极配合护理工作。同时要建议家属一定要注意家居环境，要做到卫生清洁；要经常开窗，确保空气流通，禁止在房间内吸烟，避免刺激性气味加重患儿咳嗽症状；采用湿拖把或抹布擦拭灰尘，避免患儿吸入灰尘影响治疗效果；禁止使用加湿器，室内湿度应保持在50%以下，避免湿度过高加重咳嗽和喘息症状[3-4]。（2）心理疏导：护理人员要及时了解掌握患儿及家属的心理情绪变化，并给予针对性的心理疏导及鼓励安慰，并通过讲故事、肢体抚摸及拥抱等方式，及时解答患儿及家属所提出的疑问，改善患儿及家属存在的不良情绪，使患儿及家属能够拥有良好的心态积极配合治疗与护理[5-6]。（3）健康教育：对患儿及家属的健康知识掌握程度进行了解后，给予针对性的健康教育，将疾病相关知识、防治方法、护理方法、治疗方法和效果、饮食要求及不良情绪对治疗效果的影响告知患儿及家属，提高患儿及家属对疾病的正确认知，增强患儿及家属的治疗信心。（4）用药指导：将正确的用药方法告知患儿及家属，并告知患儿及家属遵医用药的重要性，使患儿及家属能够积极配合治疗。（5）饮食护理：为患儿制定针对性的合理饮食方案，饮食要以营养均衡、少食多餐及清淡易消化为主，提醒家属在患儿咳嗽期间应多喝水，有利于排除痰液，多食用高蛋白质及高维生素且易消化的食物，应尽量避免食用易诱发哮喘的鱼、虾、蛋及奶等含高蛋白质的食物。禁食油腻、煎炸及辛辣刺激性食物，通过科学合理的饮食可提高临床治疗效果，帮助患儿减轻临床症状，使身体能够尽早康复[7-8]。（6）咳痰护理：护理人员要指导患儿家属帮助患儿进行呼气和吸气练习，每次练习完成后指导患儿进行短促咳嗽2次，同时指导患儿家属要定期对患儿进行叩背护理，促进患儿痰液顺利咳出，根据患儿咳嗽轻重程度决定叩背力度。同时在患儿就诊期间，护理人员和家属要定时对患儿进行侧身翻转，有助于喉咙的分泌物转移，避免分泌物误吸到支气管内。并通过CT鼻窦片监测确定患儿是否存在鼻窦炎，针对存在鼻窦炎的患儿，要定期进行鼻腔清洗，确保患儿呼吸畅通[9-10]。
1.3 观察指标与判定标准 比较两组护理效果，其效果判定：显效为护理后患儿临床体征及咳嗽症状完全消失；有效为患儿临床体征及咳嗽症状均得到明显改善；无效为患儿临床体征及咳嗽症状与护理前无明显改善或加重。总有效=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。比较两组护理前后的咳嗽症状评分情况，采用视觉模拟评分尺进行评估，指导患儿家属根据患儿咳嗽症状轻重程度在10 cm评分尺上进行标记，1 cm代表1分，得分越高表明咳嗽症状越严重；并采用本院自制的问卷调查，将两组护理前后的遵医嘱用药及按标准控制饮食两项护理治疗依从性进行评分，单项分值为10分，将最终两项综合评分结果进行比较，评分越高表明护理治疗依从性越好。观察两组护理满意度情况，采用本院自制的调查问卷，将患者对护理满意度分为非常满意、满意、不满意三个标准进行评估，总满意=非常满意+满意。
1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，组内比较采用配对t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿的基线资料比较 观察组男19例，女15例；年龄2～11岁，平均（6.5±1.3）岁；病程4～12周，平均（8.0±0.3）周。对照组男18例，女16例；年龄2～12岁，平均（7.0±1.4）岁；病程4～11周，平均（7.9±0.5）周。两组患儿的性别、年龄及病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2.2 两组护理效果比较 观察组护理治疗总有效率为97.06明显高于对照组的82.35%，差异有统计学意义（字2=3.981 3，P<0.05），见表1。
2.3 两组咳嗽症状及护理治疗依从性评分比较 护理前两组咳嗽症状及护理治疗依从性评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组咳嗽症状及护理治疗依从性评分均较护理前明显改善，且观察组均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.4 两组护理满意度情况比较 观察组的护理满意度为91.18%明显高于对照组的70.59%，差异有统计学意义（字2=4.660 1，P<0.05），见表3。
3 讨论
咳嗽是发病率较高的儿科呼吸系统疾病，呼吸系统任何功能性和器质性疾病均可导致咳嗽症状发生。该病的诱发因素较多，其中包括吸入刺激性气味、冷空气、运动后、上呼吸道感染后及接触变应原等，其发病后多于夜间及凌晨症状加剧。而且大多数患儿多在春秋季节发病。由于该病的病程较长，且易反复发作，因此导致患儿和家属极易出现不同程度的烦躁和焦虑等不良情绪，大大降低了患儿和家属的治疗信心及护理治疗依从性，因此给治疗效果造成严重影响[11-12]。所以针对慢性咳嗽患儿在门诊治疗过程中需要加强护理配合，帮助患儿和家属及时改善不良情绪，增强患儿和家属治疗信心及护理治疗依从性，最终才能使患者治疗达到最佳效果[13-14]。据相关研究表明，针对慢性咳嗽患儿治疗期间实施综合护理干预，可帮助患儿及时改善不良情绪，提高患儿护理治疗效果。综合护理干预是在患儿和家属入院后，通过亲切周到的护理，及时建立了良好的护患关系，从而增强了患儿和家属对护理人员的信任度，并降低了患儿对陌生环境的紧张心理[15-16]。并通过及时对患儿和家属进行心理疏导及健康教育，有效改善了患儿和家属的不良情绪，增强对疾病的正确认知，使患儿能够拥有良好的心态面对治疗[17-18]。同时加强了用药指导、咳痰护理及饮食调控，从而有效确保了患儿治疗效果[19-20]。在本次观察结果中显示，实施综合护理干预后的观察组护理效果、护理治疗依从性及满意度情况均明显高于采用常规护理的对照组；而且观察组咳嗽症状改善评分明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，综合护理干预在门诊治疗小儿慢性咳嗽中的护理效果显着，可有效增强患儿治疗依从性，提高护理治疗效果及护理水平，促进患儿身体恢复进度。但针对门诊治疗的小儿慢性咳嗽患儿，家属的家庭护理也十分重要，家属应加强对患儿自身卫生、家庭卫生、环境及饮食等多方面的科学合理化，才能尽早使患儿的疾病得到有效治愈，恢复患儿身体健康，确保患儿的成长发育不受疾病影响。
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（收稿日期：2018-08-01） （本文编辑：李莹莹）
