张春霞

（邓州市人民医院，河南 邓州 474150）

引言

近几年，国家加大了对医疗体系的建设和完善，逐步解决了人民在就医看病上的一些难题，公立医院在此过程中也得到了快速发展。但是在医疗体制改革的过程中，各种问题相继出现，逐渐暴露了我国公立医院绩效管理上的不成熟，严重影响了医院的医疗服务质量和正常运行。不断改革和完善我国公立医院的绩效管理制度，逐步实现医院的科学化管理，提高我国的医疗管理水平。

一、绩效管理的重要性

（一）有利于促进公立医院的发展

科学绩效管理能够让公立医院的各级领导和管理者与其他员工在绩效的制定、沟通、评价和应用上更加科学合理，一同为医院的共同发展目标而奋斗，实现我国公立医院的发展。绩效管理目的是为了实现医院对职工有效管控，提高管理精细化和精准化程度以及绩效沟通的效率。绩效管理在公立医院的各项管理工作中占据着重要地位，影响着公立医院的发展。第一，在对职工绩效工资进行核算时，若不掌握每一位职工详细的工作完成情况，工资将无法得到合理分配，导致工资分配缺乏公平，不利于医院对职工进行管控。公立医院各院各科室数目众多，在管理上具有很大的难度。第二，绩效管理可以利用绩效管理系统在复杂的医院环境中实现对职工各项工作数据的统计、分类和汇总，达到对每位职工工作情况的实时反馈，有利于公立医院的精细化管理[1]。第三，职工的绩效是与工资相挂钩的，利用绩效管理系统可以对各层级的职工绩效进行核算，实现职工工资的精准化分配。第四，方便快捷的绩效反馈解决了绩效沟通上的麻烦和矛盾，改善了职工之间的关系，提高了工作效率。

（二）有利于改善职工的工作态度

绩效管理实现了公立医院在职工工资分配上的科学化，保障了职工的基本权益，有利于改善职工的工作态度。绩效管理可以明确各职工具体的工作目标，使得每位职工认识到自己在医院发展中的作用，改善自己的工作态度，促进工作技能的提升。绩效管理的反馈功能使得每位职工对自己以前的工作状况进行了解，认识到自己工作的不足，有利于对以后工作进行针对化的改进。

（三）有利于改善医院和职工的关系

绩效管理使得公立医院每位职工的绩效和工资得以公开和明确，增强了职工对医院的信任，改善了两者的关系。一方面绩效管理明确了职工在医院的工作任务，认识到自己在医院发展中的作用。另一方面为公立医院各层级在沟通上建立了桥梁，有利于改善各职工的工作关系，营造良好的工作氛围。在各部门的沟通交流中，有利于培养各部门的团队精神，提高工作效率。

二、公立医院绩效管理遇到的挑战

（一）绩效管理认识上的不足

大部分公立医院没有认识绩效管理在医院发展过程中的重要作用。公立医院的部分领导在绩效管理工作上只注重形式，而对绩效管理的具体工作不管不问，导致了绩效管理在实际工作中出现偏差。另外，公立医院只做到了绩效管理中医院发展目标的制定，而对目标实现计划中各部门各科室各职工的具体工作任务不做安排，出现了“口号大于实际”的不良工作氛围[2]。公立医院对绩效管理的功能认识还不到位，还局限于传统的绩效管理思想。例如:大部分公立医院绩效管理只重视了职工核算工资的功能，而对绩效管理其他方面的作用进行了弱化。

（二）绩效管理评价系统落后

我国公立医院绩效管理实行比较晚，各方面的工作还不到位，尤其是绩效管理评价系统过于落后。绩效管理评价系统的好坏直接影响绩效管理的质量，间接影响后面一系列工作的开展。评价系统在评价内容上不够全面或者评价结果与实际结果不相符，导致绩效管理体系的混乱，影响整个医院的发展。例如:一些关于患者和职工满意度的评价内容不够具体或者未列入评价系统里，无法对职工工作状况进行全面的了解。对职工的评价结果往往由相关领导的主观意识决定，未按照评价系统客观的统计数据去执行。

（三）绩效管理内容过于冗杂

绩效管理系统统计的内容应该具体丰富，但要避免冗杂无用。现行的大多数绩效管理体系，对职工的管理和评价内容过于详细，未抓住绩效管理的核心内容，造成绩效管理任务量巨大，却毫无效果的现象发生。例如:过多的绩效评价内容使得医院职工忽略了自己的本职工作，而去迎合绩效管理的各项评价，导致工作方向产生偏差。绩效管理内容过于冗杂，会丧失绩效结果的精确性，使得公立医院以绩效结果为职工工资和福利发放条件的绩效管理体系失去公信力。

三、公立医院绩效管理的应对策略

（一）增强绩效管理意识

我国公立医院的规模越来越大，在医疗体系中的作用也逐渐增强。公立医院在新的医疗形势下必须起到我国医疗改革发展排头兵的作用，增强绩效管理的意识，不断提高工作质量[3]。解决思想上的问题是解决所有问题的关键，公立医院的所有职工必须树立起绩效管理方面的意识，努力向绩效管理的目标靠拢。医院领导要强对绩效管理的监督力度，实现公平、公正的绩效评价，带动下级职工积极工作。医院的各级职工要熟悉绩效管理的各项内容，不断严格要求自己的工作行为，也可以在实践过程中提出对现行绩效管理方法的改进意见。

（二）完善绩效管理评价体系

公立医院的绩效管理评价体系应该全面科学，还应该在某些方面实行相应的鼓励措施，确保绩效管理在公立医院管理中发挥重要作用。评价体系的根本是公平公正，目的是提高职工的工作效率，带动医院的经济效益，保持医院的平衡发展，同时保证对职工起到有效激励的作用[4]。例如：在绩效考核中添加患者对医务人员的满意度调查，确保对医务人员工作状况的客观反映。在医护人员的工资分配上结合相应的奖励措施，激发医务人员的工作热情[5]。完善的绩效管理评价体系需要公立医院所有人员的积极参与，切实保障医院和各位职工的相关权益。

（三）增强绩效管理内容的实用性

新形势下我国医疗体制和医疗条件发生了很大变化，绩效管理的内容需要进行及时调整，删除那些落后的内容，引进一些先进的管理理念和方法。绩效管理的内容要符合客观规律并结合各医院的实际情况进行制定，在绩效管理实行期间根据职工的反馈情况进行相应内容的更改[6]。绩效管理还可以结合信息技术，利用大数据和云计算等先进技术对绩效管理的数据进行统计、分类和汇总，提升绩效管理的效率。

四、结束语

总之，我国公立医院在绩效管理上还有很长的路要走，但是在改革的道路上切不可急功近利，要根据公立医院的实际情况，结合当前先进的绩效管理理念和方法，形成适合公立医院发展的绩效管理体系。相关部门一定要提高绩效管理方面的意识，重视绩效管理方面的工作，发挥绩效管理在公立医院发展进程中的作用。