董树芬（云南省宣威市第二人民医院 655400）
K＋、Na＋、Cl－测定是监测机体水、电解质和酸碱平衡的重要指标［1－2］。在基层医院，标本送检时间不集中，而工作中为图方便，会把不同时间收到的标本集中检测；但实际工作中，其检测结果是否会随着放置时间的延长而发生变化，却少见报道［3］。为保证在一定时间内，标本测定不受影响，作者对44例健康体检者标本进行测定观察，现报道如下。
1 材料与方法
1.1 标本采集 44份健康体检者新鲜血样标本，无溶血、脂血、黄疸。标本采集后待凝固，离心分离血清。
1.2 仪器与试剂 镇江奥迪康AC900电极式电解质分析仪，试剂为厂家原装配套，测定前按要求对仪器进行保养和校正。
1.3 方法 （1）待标本离心分离出血清后，分别于0、60、120、180、240min共5个时间点从原试管内吸取200μL血清加入样本杯并即时上机测定K＋、Na＋、Cl－含量。（2）同时将同一份血清分别加入6个无盖样本杯中，每份200μL，样本置于工作台，分别于0、15、30、45、60、90min共6个时间点上机测定K＋、Na＋、Cl－含量。（3）再将同一份血清分别加入6个有盖样本杯中，每份200μL，留取血清后立即将样本杯盖子盖上，样本置于工作台，分别于0、60、120、180、240min共6个时间点打开样本杯盖上机测定K＋、Na＋、Cl－含量。
1.4 统计学处理 采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 44份标本原管放置 标本采集后，尽快分离血清，在原标本管内，放置2h内对K＋、Na＋、Cl－结果检测无影响；放置2～4h对Na＋、Cl－检测与即时检测结果差异有统计学意义，而对K＋结果检测无影响。一般医院日常检验标本从标本采集到送检，再到最后测定要经过2h左右。根据本文结果，血清在原标本管内放置的方法对K＋、Na＋、Cl－结果的测定差异无统计学意义，临床上可运用实行，见表1。
2.2 44份标本加入无盖样本杯后放置 若采用将样本加入无盖样本杯后再放置集中检测的方式，放置时间对测定结果有明显影响，见表2。
2.3 44份标本加入有盖样本杯后放置 若采用将样本加入有盖样本杯后再放置集中检测的方法对K＋、Na＋、Cl－结果的测定差异无统计学意义，放置时间对测定结果无影响，见表3。
表1 标本原管放置不同时间后加入样本杯的测定结果（mmol/L±s）
表1 标本原管放置不同时间后加入样本杯的测定结果（mmol/L±s）
注：与0min比较，aP＞0.05；bP＜0.05。
时间（h） n K＋ Na＋ Cl－0 44 4.45±0.30 139.2±1.15 101.3±1.40 1 44 4.45±0.33a139.3±0.83a101.5±1.30a 2 44 4.48±0.35a139.5±1.16a101.7±1.54a 3 44 4.47±0.32a139.7±0.74b 101.9±1.49b 4 44 4.49±0.33a140.0±0.99b 102.1±1.45b
表2 标本加入无盖样本杯后放置不同时间的测定结果（mmol/L，±s）
表2 标本加入无盖样本杯后放置不同时间的测定结果（mmol/L，±s）
注：与0min比较，aP＜0.05，bP＜0.01。
时间（min） n K＋ Na＋ Cl －0 44 4.47±0.31 139.2±1.87 101.2±1.40 15 44 4.48±0.35 140.4±1.91b 102.6±1.67b 30 44 4.55±0.30a141.2±1.73b 103.9±1.49b 45 44 4.62±0.39b 142.7±2.47b 105.7±1.78b 60 44 4.70±0.42b 144.1±2.09b 107.1±1.86b 90 44 4.76±0.45b 144.7±2.11b 108.6±1.92b
表3 标本加入有盖样本杯后放置不同时间的测定结果（mmol/L±s）
表3 标本加入有盖样本杯后放置不同时间的测定结果（mmol/L±s）
注：与0min比较，aP＜0.05。
时间（h） n K＋ Na＋ Cl －0 44 4.45±0.30 139.2±1.15 101.3±1.40 1 44 4.45±0.33 139.1±0.83 101.5±1.30 2 44 4.46±0.35 139.5±0.16 101.4±1.40 3 44 4.45±0.35 139.2±0.14 101.5±1.29 4 44 4.45±0.33 139.0±0.99 101.9±1.35a
3 讨 论
在临床检验工作中，标本质量的好坏必然影响到检验结果的准确性［4］。本文观察的标本原始管放置超过2h对Na＋、Cl－的测定结果有影响与过去一些学者报道相符［5－6］。标本放置过久易发生溶血，K＋水平发生变化［7］。
在中小型医院实验室的电解质测定工作中，实验室往往只注意及时分离血清，而忽略了样本测定的过程。为图方便，往往先将血清加入样本杯中，放置一段时间再集中测定。通过以上试验观察得知，若样本杯不带盖则所得结果高于实际K＋、Na＋、Cl－的含量，这有可能是因水分蒸发而导致的［8］。实验室标本测定的结果应忠实于其实际水平，若因为样本处理方式欠妥而对实际测定结果造成偏差，则会误导临床诊疗。
从以上试验结果明显看出，若采用将样本加入有盖样本杯后再放置集中检测的方法对K＋、Na＋、Cl－结果的测定差异无统计学意义，放置时间对测定结果无影响。建议标本量不集中时，可将血清（浆）置有盖样本杯内集中检测，盖好盖子后放置4h内不影响检测结果。
［1］ 叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程［M］.3版.南京：东南大学出版社，2006：371.
［2］ 康格非.临床生物化学［M］.北京：人民卫生出版社，1989：107.
［3］ 张耀东.血清K＋，Na＋，Cl－，HCO3－检验结果与放置时间相关性研究［J］.中外医疗，2011，30（3）：38.
［4］ 杜国振.血液标本放置时间对生化检验结果的影响［J］.中国中医药咨讯，2011，3（7）：347.
［5］ 冯冬霞，秦英川，杨振斌，等.部分生化检验结果对血液标本放置时间的要求［J］.实用医技杂志，2007，14（13）：1798－1799.
［6］ 沈红五陈宏梅徐秀群，等.标本放置时间与保存温度对血糖血钾结果的影响［J］.护理学杂志，2011，26（8）：61－62.
［7］ 胡鹤娟，徐银根，徐喜林，等.血液标本放置时间对电解质钾离子测定的影响［J］.医学理论与实践，2012，25（14）：1755－1756.
［8］ 许云虎.标本放置时间对生化检测结果的影响［J］.临床和实验医学杂志，2010，9（9）：705.
