董延凤
(陕西省渭南市合阳县人民医院 715300)
·临床探讨·
金苓健儿颗粒治疗小儿脾虚型腹泻的临床疗效评估
董延凤
(陕西省渭南市合阳县人民医院 715300)
目的 观察金苓健儿颗粒治疗小儿脾虚型腹泻的临床疗效。方法 将脾虚型腹泻患儿随机分为治疗组(70例)和对照组(36例)。治疗组口服金苓健儿颗粒，对照组采用常规治疗(口服哈药集团制药六厂乳酸菌素片)，对两组治疗效果进行比较，7 d为1个疗程。结果 治疗组总有效率97.1%，对照组83.3%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 金苓健儿颗粒治疗小儿脾虚型腹泻疗效确切。
脾虚型腹泻； 小儿； 金苓健儿颗粒
小儿腹泻为儿科常见病之一，其中脾虚型腹泻更为多见[1]。本研究旨在应用纯中药制剂金苓健儿颗粒治疗小儿脾虚型腹泻，观察该药在脾虚型腹泻患儿的临床治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2011年7月至2012年7月本院门诊确诊的106例小儿脾虚型腹泻患儿，病程1～6个月，分为治疗组(70例)和对照组(36)例。其中，治疗组男42例，女28例，年龄1～7岁，平均3.9岁；对照组男23例，女13例，年龄9个月至9岁，平均4.1岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准 参照《新药(中药)治疗小儿腹泻临床研究指导原则》的诊断标准：(1) 舌质淡，舌体胖或有齿印，苔薄白；(2)脉沉细，指纹淡红；(3)大便溏泻；(4)食后腹胀或腹痛；(5)食欲差或呕吐；(6)体疲乏力或神疲懒言。诊断标准中(1)、(2)项必备，其余4项具备2项以上。
1.3 方法
1.3.1 治疗方法 观察期间严格控制可变因素。治疗组口服金苓健儿颗粒，处方：葛根6 g，党参10 g，白术5 g，茯苓10 g，鸡内金6 g，山药10 g，薏苡仁10 g，扁豆6 g，赤石脂10 g，肉豆蔻5 g，诃子5 g，本院制剂室制成颗粒剂，每袋5 g。用法：年龄小于2岁，每次2.5 g，每天3次；年龄2～5岁，每次5 g，每天3次；6～10岁，每次7.5 g，每天3次。温开水冲服。对照组口服乳酸菌素片(哈药集团制药六厂)，9个月至3岁，每次0.4 g，每天3次；3岁以上，每次0.6g，每天3次。温开水冲服。两组均以1周为1个疗程，连续观察2个疗程。
1.3.2 临床疗效标准 参照国家中医药管理局医政司制定的《中医内外妇儿科病证诊断疗效标准》[2]。(1)痊愈：每天大便1次，为成形软便无黏液，全身症状消失，食欲好转，理化指标均恢复正常；(2)显效：大便次数明显减少，减至治疗前的1/3以下，成形或软糊，全身症状及大便镜检明显改善；(3)有效：大便次数减至治疗前的1/2，性状、症状、大便镜检有所改善；(4)无效：大便次数及性状无改善，大便镜检仍有异常。
1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件进行分析，计数资料以率表示，比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
两种药物在本研究临床应用中均未见不良反应。治疗组在痊愈、显效及有效例数及总有效率方面均明显高于对照组，无效例数低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组小儿脾虚型腹泻临床疗效的比较(n或%)
3 讨 论
祖国医学认为，小儿脏腑娇嫩，行气未充，易虚易实。脾常不足，易为饮食所伤，六淫侵袭，脾胃受损，水谷不化，精微不布，清浊不分下注大肠引起腹泻[3-4]。正如《幼幼集成·泄泻证治》云：“夫泄泻之本，无不由于脾胃。盖胃为水谷之海，而脾主运化，脾胃和则水谷腐化，而为气血以行荣卫。若饮食失节，寒温不调，以致脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，精华之气不能输化，乃至和污下降，而泄泻作矣。”小儿脾虚泻临床常见，脾胃虚弱，清阳不升，运化失职，而致大便稀溏[5]。脾虚不运，生化无源，气血不足，故可见面色萎黄，精神倦怠[2]等。本院研制中成药金苓健儿颗粒有健脾益气、涩肠止泻的功效[6]。方中党参、茯苓性味甘平，补中益气，白术甘温，补脾益气，共为君药。薏苡仁味甘微寒，健脾化湿，山药甘平补脾胃，与白术、扁豆配伍补养脾胃，肉豆蔻辛温收敛止泻，温中行气，共为臣药。诃子苦涩平，赤石脂干涩温，涩肠止泻，鸡内金健脾消食，为佐药。葛根升阳生津，使脾胃阳气上升以止泻，为使药。诸药合用共奏健脾益气，化湿止泻的功效[7]。
综上所述，金苓健儿颗粒治疗小儿脾虚型腹泻的临床疗效明显高于乳酸菌素片，且未见不良反应，值得临床推广应用。
[1]孙远岭.小儿脾胃病治疗八法[J].中国中医药信息杂志,2005,12(2):89-90.
[2]国家中医药管理局医政司.中医内外妇儿科病证诊断疗效标准[M].南京:江苏科学技术出版社,1988：145-148.
[3]何玉华，康静.“特定穴”推拿治疗小儿脾虚型腹泻50例临床观察[J].内蒙古中医药，2011,30(22)：552-553.
[4]吴斌，王丽.中药治疗小儿脾虚型腹泻120例[J].内蒙古中医药，2010,29(3)：665-666.
[5]廖娜，王海泉，贾学秀.推拿治疗小儿脾虚型腹泻的研究概况[J].中医外科杂志，2013，22(3)：49-50.
[6]郭晓琳，葛湄菲，毕建青.推拿治疗小儿泄泻的研究进展[J].中国中西医结合儿科学，2011，3(1)：15-16．
[7]程红云，葛湄菲．运用三字经派推拿法治疗小儿脾虚泄泻50例[J].中医研究，2010，23(5)：72-73．
10.3969/j.issn.1672-9455.2015.13.061
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1672-9455(2015)13-1953-02
2015-01-25
2015-02-26)
