刘红巧，苏 猛

(首都医科大学大兴教学医院检验科,北京 102600)

微量元素在人体中水平甚微，但却发挥着重要生理功能，虽然在人体内水平不高，但如果缺乏会影响儿童的生长发育、免疫功能及智力水平等，甚至会导致疾病发生。随着人们生活水平的提高，人们对微量元素的认识不断深化,家长越来越重视孩子微量元素的检测。微量元素有地区性水平差异的特点，为分析了解该地区儿童微量元素的整体水平及缺乏情况，探讨有针对性的防御措施,以保障儿童健康成长，本研究对2016年健康体检儿童的微量元素检测结果进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年3月至2017年3月在该院儿科健康体检的6 297例儿童作为研究对象，根据年龄不同进行分组：婴儿组(<1岁)2 319例，幼儿组(1～<3岁)1 732例，学龄前组(3～<6岁)1 280例，学龄组(6～≤12岁)966例。

1.2检测方法 受检儿童停用锌、钙口服液等药物1周。取无名指末梢血40 μL加入专用稀释液中，采用北京博晖创新光电仪器公司BH5100型原子吸收光谱仪检测钙、铁、锌、镁、铜5种元素，严格按照仪器的操作规程进行检测。

1.3正常参考值范围 镁1.12～2.06 mmol/L；铜11.80～39.30 μmol/L；钙1.55～2.10 mmol/L；铁7.52～11.82 mmol/L；锌0～1岁为58～100 μmol/L，>1～2岁为62～110 μmol/L，>2～3岁为66～120 μmol/L，>3～5岁为72～130 μmol/L，>5～12岁为76.5～170.0 μmol/L。

1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对所有研究数据进行统计分析，属偏态分布数据采用M(P25，P75)进行描述，两组以上样本比较采用Kruskal-Wallis检验，Dunn′s Multiple Comparison Test(α′=0.008)。组间缺乏率比较以百分率表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1各组儿童铜、锌、钙、镁、铁检测水平比较 见表1。各组锌、钙、铁和铜检测水平差异均有统计学意义(P<0.05),各组镁检测水平差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2各组儿童铜、锌、钙、镁、铁缺乏情况比较 见表2。在6 297例儿童中，总体铁缺乏率为18.33%(1 154/6 297)，锌缺乏率为17.55%(1 105/6 297)，钙缺乏率为7.16%(451/6 297)，铜缺乏率为2.81%(177/6 297)，镁缺乏率为0.27%(17/6 297)。钙、铁缺乏随着年龄的增长而降低，而锌在学龄前及学龄组缺乏率升高，婴儿组铁缺乏率最高(24.71%)，其次为学龄组锌缺乏率(22.67%)；各组锌、钙、铁缺乏率差异有统计学意义(P<0.05)，婴儿组钙、铁缺乏明显(P<0.05),学龄组锌缺乏明显(P<0.05)，各组铜、镁缺乏差异无统计学意义(P>0.05)。

表1 各组儿童铜、锌、钙、镁、铁检测水平比较[M(P25，P75)]

注：与婴儿组比较，#P<0.05;与幼儿组比较，*P<0.05;与学龄前组比较，△P<0.05

表2 各组儿童铜、锌、钙、镁、铁缺乏情况比较[n(%)]

注：与婴儿组比较，*P<0.05;与幼儿组比较，#P<0.05;与学龄前组比较，△P<0.05

3 讨 论

微量元素虽然在人体内水平不高，但对维持人体正常的生理状态和功能起着必不可少的作用。处于快速生长的儿童因代谢旺盛而对微量元素的需求量更高，更易受到微量元素缺乏的影响。有研究表明，体内微量元素缺乏会影响儿童的免疫功能、智力水平、生长发育，导致疾病发生[1]。微量元素检测现已成为评价儿童身体状况和疾病发生的重要检测指标[2]。本研究结果表明，本地区儿童主要以铁、锌、钙缺乏为主，与文献[3]报道一致。

铁元素在人体内水平仅有0.004%，虽然水平低，但其是血红蛋白不可缺少的组成部分，一般足月儿肝脏内贮存铁可供6个月，但由于婴幼儿生长迅速，在出生后9～34个月，往往容易发生缺铁情况[4]。本研究中，婴儿组和幼儿组铁缺乏率较高，这与婴幼儿消化系统发育不完善、吸收不良有关。随着年龄的增加，铁缺乏率逐渐降低，且差异有统计学意义(P<0.05)。所以，在婴、幼儿时期应该注重辅食的添加，补充足够量的铁，以减少婴、幼儿缺铁性贫血发生[5]。本研究中学龄(前)组儿童缺铁率为11.80%(13.05%)，这与膳食不合理，儿童偏食、挑食有关，应合理调整饮食结构，防止缺铁发生。

锌参与体内200多种酶的组成,是酶活性中心的核心结构。锌缺乏会致食欲下降、厌食，还可导致反复的呼吸道感染发生，影响儿童生长及智力发育[1]。锌元素缺乏与摄入不足、食物中锌利用率低等原因有关[6-7]。本研究中学龄组锌缺乏率最高，为22.67%，与其他3组比较差异有统计学意义(P<0.05)，而且各年龄段锌缺乏率均较高，应加强健康宣传，合理调整饮食结构，防止缺锌发生。

钙是骨骼发育的重要元素，缺钙会影响儿童健康成长，并可能导致佝偻病、肌肉痉挛、牙齿发育不良、骨质疏松等。除婴儿组钙缺乏率较高(16.13%)外，其他年龄段钙缺乏率较低，且差异有统计学意义(P<0.05)。这可能与机体对钙的吸收受维生素D的影响较大，婴儿户外活动少，食物较为简单有关，也与家长给孩子补钙有关。

镁是细胞构成的重要成分之一，人体内60%的镁参与骨骼组成，各种食物中含有足够的镁，一般不会有镁缺乏的情况出现，但长期慢性腹泻可出现镁缺乏[8]。本研究中各组镁缺乏率差异无统计学意义(P>0.05)。

铜是多种酶的辅基，参与酶的催化作用，影响人体代谢,铜缺乏容易产生贫血、毛发异常[9]。本研究中铜缺乏率为2.81%，高于王桂云等[10]的报道。

综上所述，本地区儿童主要以铁、锌、钙缺乏为主，其中婴、幼儿组以铁、锌、钙缺乏为主，学龄(前)组以锌、铁为主。因此，应加强对该地区家长、幼儿园的健康宣教和指导，制订科学合理的膳食计划，对特定人群给予添加富含微量元素的食物，并积极预防消化系统疾病，必要时需口服药物来补充。

[1]朱琼，余莉，陈小利．小儿反复呼吸道感染与免疫水平及微量元素相关影响分析[J]．贵州医药，2016，40(1)：32-33．

[2]张少雨，刘寅．儿童微量元素水平与疾病发生的关系[J]．临床医学研究与实践，2016，1(7)：128．

[3]罗勇，樊冰，孙亮．4 359例儿童微量元素结果的回顾性分析[J]．中国医药科学，2017，7(4)：78-80．

[4]李珉景，王素梅，卫利．北京市方庄地区儿童全血微量营养素水平检测结果分析[J]．现代生物医学进展，2014，14(13)：2469-2472．

[5]卢志勇，胡望山，刘玉华，等．赣南地区2 200例儿童全血微量元素检测结果分析[J]．中国妇幼保健，2014，29(24)：3929-3931．

[6]董瑶佳，张琴，吴冰，等．九江地区840例儿童微量元素检测结果分析[J]．实验与检验医学，2016，34(4)：520-522．

[7]陈艳勤．2013年义乌市学龄前儿童全血五种微量元素检测结果分析[J]．中国卫生检验杂志，2015，25(81)：1242-1243．

[8]何彩华，曾祥兴．广东河源地区22 554例0～8岁儿童微量元素检测分析[J]．微量元素与健康研究，2016，33(5)：31-33．

[9]LIN C N,WILSON A,CHURCH B B,et al.Pediatric reference intervals for serum copper and zinc[J].Clin Chim Acta,2012,413(5/6):612-615.

[10]王桂云，刘广美．北京市大兴区10 702例儿童全血微量元素检测结果分析[J]．检验医学与临床，2012，9(21)：2760-2761．