李凤连

广西壮族自治区贵港市中西医结合骨科医院大内科，广西贵港 537100

恶性肿瘤是一种严重威胁人类生命健康的常见疾病，位居人类疾病三大主要死亡原因之首。当前，恶性肿瘤多采用放化疗治疗，然而放化疗易引发不良反应，降低机体免疫力，影响治疗结果和预后。报告显示，对恶性肿瘤患者提供针对性的护理干预，能消除负性情绪，提升治疗效果[1]。基于此，本文对本院2014年1月至2017年12月收治的101例恶性肿瘤患者进行分析，探讨中西医治疗结合护理干预的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年1月至2017年12月本院收治的101例恶性肿瘤患者为研究对象，其中实施基础护理患者49例作为对照组，实施中西医治疗结合护理干预患者52例作为观察组。纳入标准[2]：(1)经细胞学、病理诊断确诊；(2)意识清晰；(3)预计可存活半年以上；(4)签署知情同意书。排除标准：(1)资料不完整；(2)肝、肾功能障碍；(3)精神病史。本研究经医院伦理委员会批准。对照组女20例，男29例；年龄34～75岁，平均(55.9±2.6)岁；病程1～33个月，平均(15.6±1.9)个月；疾病类型：肝癌12例，肺癌19例，乳腺癌8例，胃癌7例，其他3例。观察组女21例，男31例，年龄34～76岁，平均(56.0±2.5)岁；病程1～34个月，平均(15.7±2.0)个月；疾病类型：肝癌14例，肺癌20例，乳腺癌7例，胃癌8例，其他3例。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，可进行分析和比较。

1.2方法 对照组实施基础护理，具体方法如下：(1)为患者营造舒适环境，满足生理、心理需求；(2)建立良好、和谐的医患和护患关系，强化心理护理，提高治疗配合度；(3)结合患者情况制订饮食方案，增加机体营养，提高睡眠质量；(4)鼓励和引导患者锻炼，愉悦身心，增强免疫力。观察组实施中西医治疗结合护理干预，包括：(1)情志护理。评估患者心理状况，结合具体表现实施个性化的干预措施。对于孤独感患者，加强和患者的交流，鼓励家属、亲朋给予家庭上的支持；对于伴有悲观情绪患者，讲解既往案例和相关知识，提高依从性；采用患者喜欢的音乐引导患者自行宣泄情绪，疏解身心。(2)行为护理。引导患者冥想，用语言和背景音乐帮助患者放松。指导患者闭眼想象和感受美好的场景，促进躯体、神经放松，每天3次，每次20 min。(3)饮食指导。以高热量、高纤维素食物为主，禁食辛辣、刺激食物。同时，还要配合中医饮食干预，如取枣、合欢花、甘草、浮小麦煎服，分2次服用；鼓励患者多吃猪肝、羊肉，阴津亏损者食用牛奶、百合等。(4)艾灸。选择患者足三里、百会、脾俞、肝俞等穴位，先在穴位周围找寻热点，待感觉渗透、舒适后艾灸，以皮肤潮红为宜，每天1次，每次30 min，持续1个月。(5)中药烫疗。恶性肿瘤患者治疗期间多出现疼痛，可能会降低治疗依从性。基于此，可选用止痛、通经效果的中药烫疗，针对患者的疼痛部位烫疗，每天1次，每次30 min。(6)耳穴压豆。取患者交感、心肝脾等穴位，用酒精棉球消毒耳郭后贴敷王不留行籽，每天按揉穴位120次，以酸痛为宜，持续1个月。(7)在医生指导下辅助用药，以扶正祛邪类药物为主，增强抵抗力，延长生存期。

1.3观察指标 (1)观察2组护理前后的心理状况，采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行抑郁、焦虑评分，分数越低表示心理状况越好。(2)观察2组护理前后的睡眠质量、食欲变化和生活质量。其中，睡眠质量评分采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)判定，总分21分，分数越低说明睡眠越好；食欲变化评分采用自制调查问卷调查判定，总分5分，分数越高说明食量越正常；生活质量评分采用SF-36量表判定，总分100分，分数越高说明生活质量越好。(3)观察2组护理满意率和生存率。满意率(%)=[(满意例数+一般例数)/总例数]×100%。

2 结 果

2.12组患者心理状况比较 护理后，2组SAS、SDS评分均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者心理状况比较分)

2.22组患者睡眠质量评分、食欲变化评分和生活质量评分比较 护理后，2组睡眠质量评分、食欲变化评分、生活质量评分均发生变化，且观察组优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者睡眠质量评分、食欲变化评分和生活质量评分比较分)

2.32组患者护理满意率、生存率比较 观察组护理满意率、1年生存率及2年生存率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者护理满意率、生存率比较[n(%)]

3 讨 论

近年来，随着医疗水平的提高，恶性肿瘤生存率得以提高，尤其是5年生存率提高。有研究显示，多数恶性肿瘤患者确诊、治疗期间会出现强烈的心理反应，再加上担心治疗结果、经济负担等，出现明显的抑郁、焦虑症状，有的患者甚至出现无助、绝望感[3-4]。持久、强烈的心理刺激会引起机体功能失调，内分泌系统紊乱，造成某器官、大脑功能障碍，引发失眠、胃肠道反应，影响治疗结果。

中西医治疗结合护理干预是一种新型的护理模式，即在整体观念的引导下，借助心身并治的方法，也就是在心理干预的基础上，辅以艾灸、中医饮食、中药烫疗、耳穴压豆等疗法。心理干预是除治疗方案外最有效的护理手段，为患者制订个性化的疏导方案，能稳定患者情绪，激发心理潜能，促进尽早康复[5]。良好心理能调节机体免疫功能，预防病情进展，改善预后。健康宣教能纠正患者对疾病的错误认知，引导其积极、主动地接受治疗，保障治疗结果。王晔等[6]研究显示，恶性肿瘤行放射治疗期间强化心理干预，能降低焦虑、抑郁评分，减轻疼痛程度。本研究中，观察组患者经中西医治疗结合护理干预后，SAS评分[(36.08±3.06)分]、SDS评分[(42.35±5.40)分]明显低于经基础护理的对照组[(45.25±9.60)分、(49.68±9.85)分]，差异有统计学意义(P<0.05)。表明与基础护理相比，中西医治疗结合护理干预能更好地减轻患者的抑郁、焦虑程度，增强心理健康水平。

从中医学理论着手，可将抑郁症纳入“不寐”、“脏躁”等范畴，有惊恐、悲伤、忧虑等表现者若不及时控制，会影响食欲和睡眠，影响治疗结果和预后[7-9]。研究显示，人有五脏化五气，其中心主神志，肝主宣泄，思虑过度则伤脾，因此，恶性肿瘤患者干预过程中可从心、肝、脾等方面出发；选取患者百会、心肝脾等穴位针刺，能健脾益气、通畅气机、健脑安神；耳穴压豆交感、皮质下，能安神、醒脑，调节神经功能，改善因不良情绪产生的食欲下降、失眠症状，提高生存质量[10-11]。本研究中，2组护理干预后的睡眠质量、食欲变化、生活质量均得以改善，观察组睡眠质量评分[(6.19±2.10)分]、食欲变化评分[(4.16±0.51)分]、生活质量评分[(86.32±3.06)分]与对照组睡眠质量评分[(9.23±2.69)分]、食欲变化评分[(3.59±0.18)分]、生活质量评分[(72.22±2.69)分]比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。说明在护理干预的基础上加用艾灸、中医饮食、中药烫疗、耳穴压豆等中西医治疗，能调畅气机，改善睡眠状况，增加机体营养，促进疾病康复。究其原因为艾灸能增强机体气血运行，舒经活络，平衡机能；中药烫疗可使药物通过皮肤的渗透、吸收，能直达患者病灶，不会影响患者脾胃，对脾胃功能欠佳患者效果较好。而且，该疗法与输液、口服等方式相比，过程舒缓，成本低，能达到强身健体、调节免疫功能的效果，与王丽双等[12]报道相似。

本研究还显示，观察组护理满意率为98.1%，1年生存率为96.2%，2年生存率为84.6%；对照组护理满意率为81.6%，1年生存率为81.6%，2年生存率为61.2%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。说明与基础护理相比，中西医治疗结合护理干预能建立良好的护患关系，提高护理满意率，延长患者生存期，究其原因为该护理期间通过给予患者正确的饮食指导、用药指导，能提高耐受性和免疫力，改善身体状况，改善预后，提高生存率[13-17]。此外，通过医护人员和患者及家属的沟通，能帮助其及时掌握疾病动态，拉近医生、护理人员和患者间的关系，提升护理质量。

综上所述，给予恶性肿瘤患者中西医治疗结合护理干预，能缓解不良情绪，改善生活状况，提高存活率。