柯小鹰
时下，各大小医院为求生存，谋发展竞争激烈，各自都在寻求一条适应自身更大发展的改革之路，将医院药房托管给医药企业就是医药分家改革的一种方式，目前，有少部分医院在率先尝试。所谓药房托管就是在药房所有权不变的情况下，医院将药房委托给医药企业经营管理，药房监督管理权、员工考核及薪金等由企业负责。针对医院药房托管这一新鲜事物，在审计工作中我们对其利与弊进行了专项调查，那幺医院药房托管利与弊将如何呢？其利：一是管理机制转变，人员观念更新。医院药房引进了企业现代化管理机制，新的经营理念和管理制度，增强了药剂人员的工作责任心，更新了思想观念，端正了工作态度，提高了服务质量。二是采购渠道规范，药品质量保证。药房药品原则上由托管企业统一配送，既扩充了医院药品品种数，又满足了患者用药多样性的需求，也规范了以往多渠道购药的行为，同时，对近效期药品和有较大不良反应的药品执行实时监控，有效的保障了药品质量，让患者用上放心药，杜绝了失效药品在药房使用。三是经营风险规避，药品损失为零。医院药房托管给企业由于是零库存、零损耗，加之药房、药库管理规范，并坚持定期清仓盘点，对三个月滞销、六个月近效期药品进行跟踪问效，所以，极大限度地降低了医院药品经营风险和损失。四是药品价格合理，患者负担减轻。由于加大了药品监管力度，所以，托管企业配送的药品价格既合理又规范，同时，为增加药品价格透明度，将药品价格公示于众，自觉接送患者监督，对临床使用的药品按规定控制在一品两个规格以内，并对用量大的药品作了限量，从而减轻了患者的用药负担。五是医药行风纠正，就诊患者增加。医院将药房托管给企业是当前治理医药购销领域商业贿赂的一种新举措，有效地遏制了临床促销、收受药品回扣、开单提成、乱收费等不正之风，也带动了医院的改革和管理，增强了医院整体竞争能力。同时，通过坚持执行药品集中、药品招标、建立平价药房等便民措施，加之提高服务意识，服务质量，改善了医患关系，就诊患者量比托管前有较大增加，医院经济效益提高，社会效益良好，职工待遇明显改善。事物总是一分为二的，药房托管有利也有弊，其弊：一是受药品集中招标的局限性影响，转配送企业的委托配送不得及时到位，药品供应不能极大满足临床需要。二是托管企业受本企业利益驱动，药品价格还没有彻底降下来让利于患者。三是药房托管虽然有效遏制医生收受药品回扣，但仍然没彻底制止住行业的不正之风。
总而言之，药房托管由于引入医药流通企业参与管理，减少了药品流通环节，为降低药品价格和医院管理成本提供了空间，也为探索医药分家积累了经验，是一条患者、医疗机构和医药企业互惠互利的改革之路。
（作者单位：南昌县审计局）
