李 玮
[摘要] 目的:探讨米雅BM制剂治疗肠易激综合征的疗效。方法:将64例肠易激综合征患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予米雅BM制剂40 mg,每天3次,餐前口服,对照组予以安慰剂口服治疗;两组疗程均为2周。结果:治疗组和对照组用药2周后各种不适症状明显改善,平均总有效率分别为75.0%和40.6%,治疗组总有效率明显高于对照组,两组间有显着性差异(P<0.01)。结论:连续服用米雅BM制剂治疗肠易激综合征具有较好疗效,且无明显不良反应。
[关键词] 肠易激综合征;米雅BM制剂;安慰剂
[中图分类号]R57 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2009)07(b)-143-02
我院2007年12月～2008年12月采用米雅BM制剂治疗肠易激综合征(IBS)32例,取得较好疗效,现总结如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2007年12月～2008年12月就诊的64例IBS患者,年龄18～65岁,平均(35.8±9.5)岁,随机分为两组。治疗组32例,其中,男14例,女18例;平均年龄(34.7±8.9)岁。对照组32例,其中,男15例,女17例;平均年龄(36.3±9.9)岁。全部病例均符合2006年IBS RomeⅢ标准[1]。试验前72 h停用解痉剂、胃肠动力相关性药物、微生态制剂、激素和胃肠肽抑制剂等药物,征求患者的意见自愿进行治疗。两组患者的临床资料比较,无显着性差异。
1.2 治疗方法
治疗组给予米雅BM制剂40 mg,每天3次,餐前口服;对照组予以安慰剂口服治疗;两组疗程均为2周。
1.3 观察项目及指标
观察两组患者治疗前后腹部症状(腹痛或腹部不适)、排便次数、粪便性状。记录治疗前后症状变化,症状分级标准,0级:无腹部症状,排便次数每天1～2次,粪便成形无黏液;1级:腹部症状轻微,稍加注意感觉症状,排便次数<3次/d,粪便成形无黏液;2级:腹部症状明显,但不影响正常活动,排便次数3～5次/d;3级:腹部症状严重,影响正常活动,排便次数>5次/d,粪便性状为稀便伴有少量黏液。根据症状分级分别记0、1、2、3分。
1.4 疗效判断标准
临床治愈:临床症状消失,大便成形,疗效指数为100%,停止治疗后,观察和随访2周无复发。显效:主要临床症状基本消失,大便成形,70%<疗效指数<100%,停止治疗后,观察和随访2周后偶复发。好转:主要临床症状好转,大便塘、黏液减少,30%<疗效指数<75% ,停止治疗后症状间断出现,但程度较治疗前减轻。无效:临床症状无改善,疗效指数<30%。
1.5 统计学处理
对两组治疗后各症状疗效比较应用SPSS 12.0统计软件进行秩和检验。P<0.05为有显着性差异。
2 结果
治疗组治疗前症状总积分为(14.1±3.2)分,治疗后降至(4.6±2.9)分,两者有显着性差异(P<0.01);对照组治疗前症状总积分为(13.3±3.3)分,治疗后降至(10.9±3.1)分,较治疗前有所降低,但无显着性差异(P>0.05)。两组治疗后症状总积分比较,有显着性差异(P<0.05)。治疗组与对照组症状达到显效的各有9例和2例,有效的各有15例和11例,治疗组总有效率为75.0%,对照组总有效率为40.6%,两组治疗后临床疗效比较,有显着性差异(P<0.01)。两组治疗中及治疗后未发现明显不良反应。
3 讨论
肠易激综合征(IBS)是消化道的常见病,属于肠道运动功能紊乱和分泌障碍。主要表现为腹痛、腹胀及排便异常,而系统性检查无器质性病变。IBS病因和发病机制尚未完全清楚,一般认为IBS是一种多因素的具有特殊病理生理基础的生理心理性疾病。正因为IBS的病因和发病机制尚未阐明,故治疗较为困难,临床方法颇多,包括药物治疗和心理治疗[2]。其中药物治疗主要包括调节胃肠功能药物、调节内脏感觉药物、抗抑郁和抗焦虑药物、微生态制剂及中药等。
正常情况下,健康成人肠道内存在着大量细菌群,包括寄生性细菌与致病性细菌,健康人两者处于平衡状态。肠易激综合征患者,由于肠道菌群失调,寄生性细菌减少,致肠道功能紊乱而诸症丛生[3-4]。日产米雅BM制剂是一种酪酸杆菌,也是一种抗腐败性很强的革兰阳性芽胞偏酸性厌氧杆菌,主要分布在肠道内,与肠道有益菌(双歧杆菌、乳酸杆菌等)互惠共生;并能促进其他有益菌的繁殖,抑制病原菌的产生与存在,纠正肠道的菌群失调,从而恢复和维护肠道内微生态系统的稳定和正常,发挥其良好的作用[5]。实验证实本菌在37℃、pH 7时为最佳生长环境,其代谢产物为短链脂肪酸(酪酸、酢酸、乳酸),其中酪酸为人体肠道组织新陈代谢的主要能源,不会由肠道经血液吸收进入其他脏器,对人类和动物均无不良作用[5]。其主要机制是通过生物学途径补充和调整人体肠道内正常菌群的稳定性,控制和纠正有关病变,该药具有双向调节作用,既能止泻又能治疗便秘[6]。米雅BM制剂代谢产物可提供人体必需的维生素,激发机体免疫功能,具有双向调节作用。本组病例在治疗过程中未发现明显不良反应,对肠易激综合征的治疗尤为适宜。
[参考文献]
[1]Camilleri M,Bueno L,de Ponti F,et al.The functional gastrointestinal disorders and the Rome Ⅲ Process[J].Gastroenterology,2006,130(5):1377-1390.
[2]Loranskaia ID. Irritable bowel syndrome: issues of diagnosis and treatment efficiency[J].Eksp Klin Gastroenterol,2008,(1):90-95.
[3]余颖聪,姚健敏,樊宇靖,等.肠易激综合征患者肠道微生态对照研究[J].中华消化杂志,2004,24(7):427-429.
[4]焦玉萍.肠易激综合征的综合治疗[J].中国现代医生,2007,45(20):157.
[5]陈霞,金桂仙,尹慧斐.马来酸曲美布汀片联合米雅片治疗肠易激综合征疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2007,16(16):2223-2224.
[6]Shen YH, Nahas R. Complementary and alternative medicine for treatment of irritable bowel syndrome[J].Can Fam Physician,2009,55(2):143-148.
(收稿日期:2009-02-11)
