易 芸
（湖北省松滋市人民医院内科，湖北松滋 434200）
系统性红斑狼疮（SLE）是一种复杂的累及全身多系统的自身免疫性结缔组织病，由于体内大量致病性自身抗体和免疫复合物造成组织受损。本病好发于育龄期妇女，多见于15～45岁年龄段[1]。SLE患者血清中含多个自身抗体，其中ANA，抗ds-DNA抗体，抗ENA多肽抗体谱的联合检测已广泛应用于临床，成为自身免疫病诊断的重要指标。
1 资料与方法
1.1 一般资料
68例 SLE患者的血清均来自我院2008年5月～2009年7月间皮肤科及内科门诊收治住院的确诊患者，其中，男8例，女60例，男女比例为 1∶7.5；年龄为 13～69岁，平均39.6岁。所有患者均符合美国风湿病协会1997年SLE的诊断标准。另收集了40位健康人血清作对照组，男5例，女35例，平均38岁，男女之比为 1∶7。
1.2 方法
ANA，ds-DNA抗体检测采用间接免疫荧光法，抗ENA多肽抗体则采用免疫印迹法，并同时检测Sm，抗SS-A，抗SS-B，抗Jo-1，抗Sel-70，抗rRNP，该试剂均由北京欧蒙生物技术有限公司提供，并严格按说明书进行操作。
2 结果
在68例患者血清中ANA、ds-DNA、抗ENA多肽抗体的阳性率明显高于对照组。见表1。
表1 ANA、ds-DNA、抗ENA多肽抗体检测结果
3 讨论
通过测试不难发现三种抗体在SLE患者血清中的阳性率较高，而在健康人血清中极低。临床上对于怀疑有自身免疫性疾病的患者，可行该项联合检测排查。血ANA是抗核酸和核蛋白的总称，它存在于T细胞核内，包括细胞核、核仁、细胞骨架、细胞分裂周期等。所以会出现较多种荧光类型。间接免疫荧光法被认为是检测ANA的金标准[2]。ANA敏感性较高，其特异性较差，但在未治疗的SLE中滴度较高，并在大多数自身免疫病中均呈阳性，是SLE的最佳筛查实验。ds-DNA抗体是SLE的特异性标志性抗体，是SLE重要的诊断标准之一，其特异性达95%以上，但敏感性仅为30%～50%，故ds-DNA抗体若成阴性亦不能完全排除SLE的诊断，它在SLE的活动期阳性率显着高于非活动期，可以作为SLE疾病活动和预后的判断指标[3]。ENA是能在盐水中可溶解一部分的核抗原，包括 Sm，抗 SS-A，抗 SS-B，抗 J0-1， 抗 Sel-70，抗rRNP抗体等7种抗原，它们对SLE的诊断具有重要的意义。其中Sm抗体是SLE特异性标志之一[4]。适用于早期不典型SLE或经治疗缓解后SLE的回顾性诊断。抗SS-A抗体主要见于干燥综合征，也可见于亚急性皮肤型红斑狼疮。本研究显示，ENA抗体检测特异性很高（正常人均为阴性），虽每个项目敏感性低，但联合检测则提高了其敏感性和特异性。由于SLE的病理机制十分复杂，因而ANA，ds-DNA抗体及抗ENA多肽抗体谱这三类抗体在SLE中的联合检测则具有互补性，可提高检出率及准确性，为自身免疫性疾病的诊断、分类、疗效观察和预后判断提供了可靠的依据，具有重要的临床意义。
[1]王吉耀.内科学(八年制下册)[M].北京:人民卫生出版社,2006:1061.
[2]林昭春.酶免疫吸附法在SLE血清学诊断方面的应用[M].国外医学:皮肤性病学分册,1989,15(2):81-84.
[3]卢君健.红斑狼疮中西医结合诊治[M].北京:人民卫生出版社,2007:59-60.
[4]杨卫平,付敏.ENA多肽抗体检测及临床意义[J].中原医刊,2005,32(23):17-18.
