刘 菲，王志敏，吕 华，马淑凤，李 阳

（黑龙江省大庆龙南医院（齐齐哈尔医学院第五附属医院）妇产科，黑龙江大庆 163453）

阴道炎是育龄妇女常见的阴道感染疾病，治疗常常为阴道局部用药，药物直接作用于病原体，不仅治疗效果好，还可降低不良反应；但是局部上药很容易引起患者恐惧、不适感，有的患者甚至因此不能坚持按疗程来治疗。随着物质文明和精神文明的不断提高，医学模式的转变，现代护理学的发展，健康教育与心理干预已成为护理人员的根本任务，教育能帮助人们形成正确的行为和观念，促进身心健康。现将我院妇科门诊阴道炎患者进行灌洗时的心理护理干预方法介绍如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年1~5月在妇科门诊做阴道灌洗患者300例，年龄22~67岁，患者均未有过阴道灌洗体会，都存在着对疾病焦虑，阴道灌洗的情绪紧张，有的甚至对疾病治疗缺乏信心，针对患者存在顾虑，护士有针对性地对患者进行心理干预，效果良好。

1.2 护理措施

1.2.1 对患者的到来热情接待 主动了解患者的病情及使用药物，对药物的药效、疗效向患者进行宣教，提供健康指导和进行心理疏导，采取安慰、鼓励、劝说、开导、暗示等心理学的方法，减少患者对疾病的疑惧，增强患者战胜疾病的信心，减轻患者的焦虑情绪[1]。

1.2.2 营造宽松和谐的环境氛围 注意保持环境的整洁，并热情主动与患者交谈[2]，了解患者的心理状态，以优良的态度、娴熟的技术取得患者的信赖，使其主动配合治疗，播放一些优美的音乐，以减轻和转移患者的紧张心理。

1.2.3 选择舒适的体位 对患者进行放松训练，指导患者学会深呼吸或慢节律呼吸方法，减轻或解除患者的紧张状态，使他们的身心处于松弛状态。

1.2.4 按规范的程序操作 护理人员在操作过程中集中精神，根据病原体性质，按医嘱执行阴道灌洗药液。先冲洗外阴，然后置入妇科窥镜，动作轻巧，操作轻微，谨防损伤阴道黏膜。灌洗时应注意：①因充血引起阴道灼热感，触及易引起出血，治疗中应避免粗暴，以免发生损伤或出血意外，增加患者的痛苦。②由于大量细菌紧紧黏附阴道壁及宫颈前、后穹隆，操作时应一边冲洗一边用大棉签擦洗阴道壁四周以及宫颈前、后穹隆，注意转动窥镜，充分暴露宫颈，使分泌物彻底冲洗干净。③灌洗完毕，用大棉签把阴道的水擦干，然后阴道上药。再用大棉签把药栓推进后穹隆位置，使药栓能够安稳存放，充分溶解吸收，达到治疗目的。

1.2.5 防止交叉感染 由于滴虫性阴道和真菌性阴道炎可通过浴具、器械、用过的物品间接传染，因此在操作前必须做好隔离措施，治疗床上备有胶单、一次性治疗单，每次灌洗完毕应及时更换。灌洗桶连接分长管与短管冲洗分两段，灌洗完毕应及时弃去冲洗头，疑有污染全套器具时，必须更换。一旦发生感染，不仅给患者增加痛苦和精神压力，而且造成院内感染。

2 结果

300例患者次日焦虑、恐惧程度很快下降，能很好地配合，顺利完成治疗计划。

3 讨论

患者在阴道灌洗过程中由于紧张、焦虑及疼痛容易产生非过敏性不适症状。疼痛与人的焦虑情绪有着密切的关系，焦虑是由于紧张、焦虑、担心和恐惧等感受交织而成的一种复杂的反应[3]，会使人出现心跳加快、血压升高、面色苍白、皮肤湿冷等症状。过度的焦虑会导致人体内儿茶酚胺及肾上腺皮质激素，特别是糖皮质激素分泌增加。焦虑与疼痛相关性已得到许多研究的证实，研究结果表明疼痛与焦虑水平呈正相关[4]。整洁的环境、宽松和谐的就诊氛围、良好的医患关系及舒适的体位对缓解患者焦虑与疼痛有较大的帮助。因此，在灌洗过程中，应特别注意患者的思想情绪，了解病情，一边操作一边和患者交谈，使其能够坚持合作治疗，收到满意效果。同时向患者宣传阴道炎发病原因、症状，告诉患者正常阴道有一定的防御功能，通常阴道分泌物呈酸性，pH值维持在4.0~4.5范围内，如果长期用灌洗阴道的方法或药液擦洗外阴，易导致机体免疫功能下降，发生阴道炎；宣传卫生常识，公共场所注意卫生，特别在月经期应勤换卫生巾和内裤，不要购买不合格的卫生用品，谨防交叉感染。与患者交流时要态度和蔼，举止端庄有礼貌，增加患者对医护人员的信任感。注意使用保护性语言，避免消极暗示，使患者猜疑、恐惧或精神伤害[5]。通过心理护理干预，患者得到了更多的关心，与医护人员有了更多的接触，缩短了护患之间的距离，满足了患者心理、生理的需求，患者对护理工作的满意度大大提高。增加了自控能力，有效减少了疼痛与焦虑引起的不适症状，按时完成治疗计划。

[1]甘元琼.心理护理在当代护理工作中的运用和作用[J].中国当代医药,2009,16(15):117-118.

[2]王文生,邢艳会.护患沟通在护理工作中的应用 [J].中国当代医药,2009,16(7):96-97.

[3]汤胜钦.中国大百科全书[M].北京:中国大百科全书出版社,1991:158.

[4]类健雄.成人心脏外科书后疼痛调查[J].中国疼痛医学杂志,1997,3(2):99-103.

[5]魏革,胡玲,吴波.“举证责任倒置”与手术室护理工作的“证据”意识[J].中华护理杂志,2003,3(5):354.