刘 英，温伟英，陈 丽

（广东省粤北人民医院，广东韶关 512026）

恶性淋巴瘤是淋巴结和结外部位淋巴组织的免疫细胞肿瘤，患者在住院期间常出现复杂的情绪障碍，以焦虑、抑郁最常见，导致出现不遵医行为[1]。及时有效的心理干预和行为指导能使患者控制不良情绪，配合治疗，从而降低再发率及病死率。 本研究2006年10月～2008年4月对本院血液内科98例恶性淋巴瘤患者实施心理护理干预措施，旨在探讨心理护理干预对恶性淋巴瘤患者情绪控制和提高遵医行为的影响，现报道如下：

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2006年10月～2008年4月我院血液内科98例恶性淋巴瘤患者为研究对象。其中，男56例，女42例；年龄21～72岁，平均51岁。随机分为对照组和干预组，各49例，两组性别、年龄、文化程度等一般资料比较无显着性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均接受联合化疗和基础护理，干预组在此基础上实施心理护理和行为指导。

1.2.1 心理护理及行为指导 ①纠正认知不当：用讲解的方式让患者了解自身所患疾病的相关知识、发病诱因，恶性淋巴瘤并非一经确诊就等于判了死刑，让患者懂得良好的遵医行为有利于治疗的有序、有效进行[2]。②支持疗法：恶性淋巴瘤患者常有焦虑、抑郁及孤独感，尤其在医院这个特殊的环境中。护理人员应多巡视，多与患者沟通，根据患者存在的心理问题有针对性地做好康复指导，必要时与医生联系，配合使用抗焦虑、抑郁药物，并嘱咐其家人定时来医院探望，关注患者的情绪变化；联系相同病种的病友开座谈会，互相鼓励，互相倾吐。③行为疗法：告知患者情绪对恶性淋巴瘤疾病的影响，人的情绪、态度和处理问题的方式均影响人的免疫系统[3]，积极健康的心理状态能使免疫系统功能处于最佳状态，机体的精神免疫调节功能在促使癌细胞逆转的过程中起着重要作用。

1.2.2 测量工具 两组患者均在住院始末，经主管医生同意，由本人或家属帮助填写焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表(SDS)，并由专门责任护士对患者进行出院随访，观察干预组与对照组定期回院治疗的遵医行为。

1.2.3 观察指标 情绪障碍评分：两组患者住院始末分别采用SAS和SDS 自评量表进行测评，并记录得分，SAS≥50分为焦虑情绪状态，SDS≥53分为抑郁状态，总分越高，说明焦虑、抑郁程度越严重。

1.2.4 统计学方法 所有资料用均数±标准差（x ±s）表示，组间比较采用独立样本t 检验。采用SPSS 10.0 软件进行分析，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心理护理干预前后焦虑、抑郁评分比较

见表1。

表1 两组患者心理干预前后焦虑、抑郁评分比较（分）

2.2 两组患者心理干预前后遵医行为比较

干预组48例，按时回院治疗48例，遵医率为100%，对照组50例，按时回院治疗46例，遵医率为92%。两组比较有显着性差异（P＜0.05）。

3 讨论

3.1 恶性淋巴瘤的精神护理显得尤为重要[4]

焦虑和抑郁是一种常见的负性情绪反应，是个体对所面临的潜在威胁而产生的一种复杂、消极的心理应激反应，能引起个体的痛苦体验，并借一定的生物学机制影响个体的生理平衡。本组患者入院初通过SAS、SDS 量表测评，标准分均在50分以上，表明两组患者均有不同程度的焦虑、抑郁情绪，干预组通过心理干预和行为指导，加强出院后的电话随访，必要时上门随访，与对照组比较干预组按时回院治疗的遵医行为明显高于对照组（P＜0.01），说明良好的心理能显着提高遵医行为。

3.2 心理护理干预的意义[5]

心理护理是指护理人员在护理过程中运用心理学理论和技能，通过护理手段，控制一切消极影响，保持患者最佳身心状态的一种方法。大量临床实践证明，心理护理干预和行为疗法能较好地解决患者住院过程中出现的各种负性情绪及心理问题，起到比单纯用药治疗更好的疗效。对患者讲明情绪对恶性淋巴瘤的影响，任何情绪激动如喜、怒、悲、恐等都可使病情加重；指导患者深呼吸及放松训练，有利于控制焦虑、抑郁等负面情绪，使生理、心理指标趋向正常。

3.3 心理护理干预效果评价[6]

评价内容应包括一系列生理、心理指标的量化评定及患者的主观体验、满意程度、护理目标实现情况等方面。本研究采用焦虑、抑郁量表，院外随访遵医行为情况对比，从主客观两方面评价心理护理干预对恶性淋巴瘤患者的治疗效果。98例恶性淋巴瘤患者入院后均有不同程度的焦虑、抑郁，干预组患者住院期间在药物治疗的基础上，针对患者的情绪障碍、生理和心理需求给予全程心理护理干预和行为指导，即进行认知疗法、支持疗法、深呼吸和放松训练等，使患者情绪稳定，保持愉快心情。

[1]乔洁.癌症病人生活质量的研究进展[J].上海护理,2007,7(3):5962.

[2]李士娥,狄文荣.影响癌症病人健康教育的因素及对策[J].护理管理杂志,2004,4(9):1820.

[3]刘芳,方淑华,赵强,等.心理护理干预对老年慢性心力衰竭病人情绪及心功能影响的研究[J].护理研究,2009,23(11):2952-2953.

[4]姜会芳.实施心理干预提高恶性肿瘤化疗患者的生活质量[J].基层医学论坛,2009,13(24):721.

[5]李杰,王正霞,陈爱民.心理干预对恶性肿瘤患者抑郁,焦虑情绪的效果观察[J].当代护士(学术版),2009,(12):77.

[6]苏芳,程平,王育文,等.心理干预对脑胶质瘤化疗患者的干预效果[J].护理实践与研究,2009,6(21):104.