黄 茜 史秋雯 黄承强 罗开玲

广西医科大学第三附属医院生殖中心，广西南宁 530031

抑制素B（Inhibin B，INHB）是一种二聚体糖蛋白激素，成年男性体内的INHB几乎全部由睾丸分泌，INHB在血清和精浆中均可检出。血清INHB反映睾丸生精上皮的功能，并被认为是精子发生的血清标志物[1-2]。本研究对195例不育男性与30例正常生育男性进行血清抑制素B水平检测，并进行分组比较，以进一步探讨抑制素B水平与睾丸精子发生的关系。

1 资料与方法

1.1 研究对象及分组

2011年1月～2012年2月到本生殖中心就诊的不育症患者195例，年龄23～38岁，平均26.5岁，所有病例排除染色体核型异常和Y染色体微缺失等情况，以两次以上精液分析结果和附睾-睾丸穿刺结果为依据，将195例不育症患者分为 6 组：A 组（精子密度≥20×106/mL，n=35）、B组（精子密度 10×106/mL～20×106/mL，n=30）、C 组（精子密度 1×106/mL～10×106/mL，n=30）、D 组（精子密度＜1×106/mL，n=30）、E 组（NOA，非梗阻性无精症组，n=35）和 F 组（OA，梗阻性无精症组，n=35）。并设置精液常规正常的已生育男性作为对照组 G组（n=30），年龄 26～38岁，平均27.2岁。

1.2 标本采集

上午 8∶00～10∶00 抽取静脉血 3～4 mL 于干燥管，及时分离血清后-20℃保存备用；禁欲2～7 d，手淫法留取精液标本于洁净无毒容器。

1.3 检测方法

血清抑制素B检测采用酶联免疫吸附试验（ELISA），试剂由美国rapidbio（rb）公司提供；血清促卵泡成熟激素（FSH）、黄体生成素（LH）检测用化学发光法，试剂由美国雅培试剂有限公司提供；精子密度、活动率分析，按照世界卫生组织（WHO）分析标准进行[3]，并根据精子密度和精液体积计算精子总数。

1.4 统计学方法

应用SPSS 17.0软件包进行统计学处理，计量资料数据以均数±标准差（±s）表示，比较采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各组血清INHB水平

血清 INHB水平在A、B、C、D组和 F组顺序降低，少精子症各组（B、C、D组）和非梗阻性无精子症组（F组）血清INHB均低于生育组（G组）。与G组比较，不育男性精子密度正常组（A组）、梗阻性无精子症组（F组）血清INHB无差异（P=0.212，0.116）；与 G 组比较，B、C、D、E 组血清INHB水平差异有统计学意义（均P＜0.05）；少精症各组中，B组与C组比较差异无统计学意义（P=0.398），B组与D组比较差异有统计学意义（P＜0.05），C组与D组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；非梗阻性无精子症组（E组）与梗阻性无精子症组（F组）比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。 见表1。

表1 各组血清INHB水平比较（±s，pg/mL）

表1 各组血清INHB水平比较（±s，pg/mL）

注：与G组比较，*P＜0.05

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2.2 血清INHB与精子密度、精子总数、精子活动率、血清FSH和LH的相关性

血清INHB水平与精子密度、精子总数呈显着正相关（r=0.456，P ＜ 0.01；r=0.604，P ＜ 0.01）；血清 INHB 水平与血清 FSH、LH 呈显着负相关（r=-0.537，P ＜ 0.01；r=-0.413，P＜0.01）；血清INHB水平与精子活动率无明显相关性（r=0.164，P=0.012）。 见表2。

表2 血清INHB与精子密度、总数、活动率、血清FSH和LH的相关性

3 讨论

抑制素（inhibin，INH）是一类糖蛋白激素，因可抑制FSH分泌而得名。男性体内INH的重要生理形式为INHB，其组装过程大部分在生精细胞内完成，然后释放到循环和精浆中。研究发现在输精管切除术后的男性精浆及睾丸切除男性血清中检测不到抑制素B，证明男性体内抑制素B来源于睾丸[4]。

本研究结果显示，血清INHB与精子密度、精子总数呈显着正相关（r=0.456，P ＜ 0.01；r=0.604，P ＜ 0.01）。 血清INHB在正常对照组和梗阻性无精子症组间没有差别，少精子症各组（B、C、D组）血清INHB水平均低于正常对照组（G组），组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。无精子发生障碍组（A、G组）和梗阻性无精症组（E组）血清INHB水平高于其他各组。另外，4例由于隐睾造成的非梗阻性无精症患者血清INHB浓度均值为8.29 pg/mL，说明血清抑制素B浓度在精子发生障碍时会出现变化，并且精子发生障碍越严重血清INHB水平越低，测定血清INHB浓度可对精子发生状态作出评估，其能反映睾丸生精上皮的功能。

梗阻性无精症组和非梗阻性无精症组比较，血清INHB水平显着增高，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05），这表明在鉴别梗阻性和非梗阻性无精症方面，血清INHB有较高的特异性，与先前的研究相符[5-7]。血清INHB水平与精子活动率无明显相关性（r=0.164，P=0.012），表明血清INHB水平高低不能反映精子的运动能力。

男性下丘脑-垂体-性腺轴中的激素对INHB均产生影响，INHB的产生依赖于FSH，FSH是合成INHB的强烈刺激物，而INHB是对成年男性体内FSH分泌进行反馈调节的主要因素[8]。本研究中，血清INHB与FSH、LH之间存在显着负相关（r=-0.537，P ＜ 0.01；r=-0.413，P ＜ 0.01）。

总之，血清INHB水平可反映睾丸精子的发生情况，精子发生障碍者和非梗阻性无精子者低于正常男性，血清INHB水平与精子密度、精子总数呈显着正相关，与血清FSH、LH呈显着负相关。血清INHB水平可作为临床评价睾丸生精作用的重要指标。

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