舒放中国人民大学公共管理学院行政管理学系，北京 100872
医院行政职能科室绩效管理目标的分析
舒放
中国人民大学公共管理学院行政管理学系，北京 100872
医院行政职能部门是医院正常有序运转中不可或缺的关键服务性部门，它肩负着为医院领导出谋划策，指导、辅助、协调临床科室各项工作的重大任务，行政效率的高低必然会对医院整体效率高低产生巨大影响，但其又是非临床的一线科室，如何发挥和协调各职能部门的最大效能，是医院发展的关键。为此，本研究就行政职能部门绩效管理中存在的问题及改革的必要性，依据工资的改革和综合目标管理细化原则对医院的发展进行了分析，提出了各科室相关的考核细则，需绩效与工作业绩挂钩，并加强考核管理，量化工作目标，调动工作人员的积极性，这为医院的整体发展提供了良好的保障。
绩效管理；行政职能科室；目标分析
自公立医院普遍实施绩效管理以来，大部分医院已经将该工作管理的重心倾向在了临床科室，行政职能科室虽然在医院中有着重要的职能作用，但其仍未受到应有的关注及重视，职能科室的绩效管理工作更是被轻视或是管理混淆，缺乏相应的科学、合理、高效的行政管理绩效考核系统［1-3］。因此，选择一种较为科学且合理、相对公平的评估医院行政管理科室或部门间成本预算及绩效的方案是目前医院管理者应当进行研究的主要方向。本研究从公立医院现有的行政职能科室的管理现状出发并进行分析，结合中国人民大学公共管理学院行政职能管理科室的特有特点，实施将综合管理目标量化与绩效相结合的方式，结合工作的技术含量及工作中的劳动强度，制订了较为详细的考核细则，工作效率显着提高，各科室配合及运行良好，现将研究内容报道如下：
1 当前行政职能科室绩效管理中存在的问题及其改革的必要性
医院的行政职能科室在医院中负责认真贯彻并执行院领导的决定，为领导把好责任关，做好参谋，同时又要具备传达、组织、协调、督促、落实等各项工作的能力，充分发挥其职能并服务于临床一线的管理部门。医院行政管理效率的高低会直接影响着现代医院的管理效果，影响着医疗、教学、科研等工作的运行［4-6］。目前较多医院均存在着一定层次上行政管理效率偏低的情况，且在整个行政职能管理中存在着一些问题，它制约着全院的整体效率。因此，笔者就目前医院行政职能科室在绩效管理中存在的问题及其改革的必要性进行分析。
1.1 地位模糊
在医院行政管理工作中，临床科室往往得依靠行
政管理部门的组织、协调等才能保障各项工作的顺利开展，而医院的行政管理科室则更需要临床科室的支持及配合。很长时间以来，医院的行政职能科室一直处于创收较低的位置，其功能职责的重要性常被忽视，部分一线临床科室正是由于忽视了此地位，常摆出一副“官老爷”的姿态，脱离基层，不去深入了解具体情况，架子较高。由于其在医院的地位也表现得较为模糊，医院行政管理与辅助职能不能很好地彰显，被重视程度不够，行政职能科室所制订的制度、政策往往得不到实现［7-10］，长此以往，更造成其他基层科室人员的反感，影响正常医疗工作的开展，行政效率长期得不到提升。
1.2 科室职责尚不清晰
医院管理的职能在于促进医院业务的发展及提高，职能科室的设立是针对医院专管某一方面的行政业务工作而开设的，明确的业务工作范围和相对独立的工作职权，既是职能科室，又是行政工作的关键。在医院这个“大家庭”中，有些行政职能科室的工作职责已被明确写入各科室的工作制度流程中，但在执行的过程中，仍存在部分职能科室的职责无法分清。如医院的物价和医保科在职责上有一定的关联性，但在科室的划分上，其属于不同的两个部门，这会使得工作过程中的部分职责交接出现过多不必要的麻烦，不能完整地体现科室的职责功能。也正是由于其职能定位模糊、责权尚明确、交叉行政管理等因素，常会导致部分事务无人负责，出事互相推诿，工作效率严重低下。
1.3 管理科室的作用发挥不充分
管理科室是医院的中坚力量，是医院管理指令畅通运行的枢纽，充分发挥管理科室的作用是保证医院持续、稳定、协调、发展的关键。在行政职能科室的内部，行政科室及后勤科室是较为主要的两个，站在医院的角度分析，行政科室应该占有较高的地位，如人事、院办、党办等；后勤科室往往是由专业性强、人员庞大的财务部门所组成。类似这样的两极化科室管理的方式，其作用在多数医院中均未得到详尽的发挥。因此，只有职能科室工作人员不断提高素质，尽职尽责地落实科室工作职责，充分发挥管理科室的作用，医院管理的效能才能得到有效的提高。
1.4 管理体系尚需完善
一般而言，完善的规章制度是提高行政管理部门效率的重要因素，一切的行政管理工作均需要具备完善的管理体系、规范化的流程，部门成员各司其职，各尽其责，而不是凭主观经验［11-14］。从医院管理的角度看，医院行政职能科室和临床科室主要表现为相互依存、相互促进的关系。虽然职能科室是医院运营管理的联络平台，但科室间往往缺少必然的联系，在服务、管理、支持等事务上缺乏统一的管理体系来实现职能间的相互协调、相互提升，临床辅助作用均未能得到有效发挥。
2 行政职能科室绩效管理的具体目标细则
行政职能科室合理、科学的绩效管理对医院的经营管理有着重要的意义，能够指导医院的发展。只有改变行政职能管理的现状才有实现实质性进展的可能存在。为了能够改变当前行政职能科室中存在的上述情况，强化行政职能科室的目标管理，明晰并确立各职能科室的岗位职责，提高管理效率，促进管理及服务水平的充分发挥，更好地服务于临床医疗，总结下述工作目标细则，为整个医院绩效改革中亟待解决的问题。
2.1 办公室工作目标细则
更新医院领导及行政职能科室的观念，做好临床医技科室队伍管理，使其真正意识到职能科室在医院管理中的作用及其重要性。同时提高其专业管理素质，加强组织建设和发展工作，特别是要加强职能科室领导管理专业知识的提高和素质的培养。
2.2 医务科工作目标细则
从医疗工作的计划与实施、医疗质量安全及教育管理、医疗质量检查与考核、医疗业务技术档案与考核、院内外抢救与会诊、医疗管理制度建设、医院领导评价、临床医技科室评价细化项目上进行绩效管理目标的最终确定，加强医疗质量管理。
2.3 科教科工作目标细则
以争创“三甲”医院为目标，加大科研立项、成果奖、SCI及中华系列论文等的科技成果建设；要求住院医师规范化培训并及时参与继续教育；定期组织并开展有针对性的专业科室培训，及时反馈培训成效；加强学科带头人等人才队伍的建设，积极选拔科室内部各梯队的管理人才；完善教学队伍，使教师队伍结构趋向合理。
2.4 财务科目标细则
严格贯彻并执行国家、医院财政纪律纲领，健全财务的各项绩效管理制度，必须确保国有资产保值或增值，促进并提高资产增值；建立健全财产物质管理制度，规范购置及处置行为，保护国有资产，防止国有资产流失，反对禁止违反财经纪律；加强对欠费行为的管理，保证各类资金的及时到位，督促各科并统筹好资金分配，促进日常工作的有序开展；做好绩效分配方案的修订及落实工作。
2.5 后勤保障部目标细则
梳理职能科室工作职能，对其职责进行专业化管
理，实现职责分明，保证医疗设备、后勤设施完好，病员、职工对后勤服务满意；负责医院的房产物业管理与维护，院内基层建设项目按时并保质保量地完成，审核办理职工购房补贴、食堂管理等工作；负责后勤服务社会化项目的服务质量监督与管理考核。
2.6 医保科目标细则
国家医保政策要严格执行并落实到位，执行好医保政策，加强对医保患者的管理，避免因违规操作而出现违背医院及国家政策的事情出现；贯彻新农合的各项法律规章，促进执行的实施，确保各区县的医保及农合工作正常运行，做好医保管理工作；建立组织机构，建章立制、完善管理措施，强化院内监督管理，在保证医疗质量的前提情况下，合理控制医疗费用。
2.7 人事科目标细则
制订全院人才发展的总体规划，组织并实施高层次医学人才的引进工作；人力资源配置布局要合理，针对各临床科室要定编定岗；保证人才引进、职称晋升、工资及绩效调整的公平公正，完善各种社会保障的审批程序［15-16］；区分劳动强度和专业管理职责，能使每个工作人员其在医院财务管理以及医院运营管理方面发挥巨大潜力。
3 行政职能科室绩效管理的研究对策
3.1 重视团队绩效
行政职能科室是医院不可缺少的关键部门，对外要维护医院形象，对内要做好各临床科室间的协调，上传下达，不仅要参与制订决策，也参与决策的组织和监督［17-19］。只有持续不断地提升一个医院的行政管理效率，能够显着推动和促进医院的发展。行政效率的提高绝不仅是某个人、某个科室、某个部门的事情，而是医院每个员工的事情［20-24］。特有的服务、支持等特征也使得医院行政职能科室的个人绩效实现困难，但往往团队绩效对于个人而言则较为简单。因此，要不断改变观念，认识到个人荣誉即团队荣誉。对于医院来讲，营造良好的工作氛围，对职工的工作价值给予鼓励，为职工创造更大的发展前景，这是对每位工作人员努力的认可。因此，团队要整体发展首先得得益于职工的个人发展，而这些同样需要临床及行政各人员的相互支持，提升自身业务水平，进而使得团队绩效得到整体改善。
3.2 建立绩效反馈机制
行政职能科室绩效考核需要以职工的满意度为根本出发点对各职能科室进行考核评定［25-26］。但当前的行政职能科室多数缺乏专业的职能培训机制。因此，要建立绩效改进的沟通机制，利用对职工作成绩的考评来进一步改进职工的绩效，促进职工人员的长足进步，激发其工作潜能［27-29］。
3.3 合理的薪酬分配
薪酬分配往往是因岗位和绩效而定。行政职能部门的奖金分配一定要突出公平，有理有据，否则无法调动职工的工作积极性［30-33］。职能部门的奖金如果不能有效地与职工的绩效考核相挂钩，那在工作中就缺少压力，很难调动其工作积极性，这样就不能较好地发挥职能科室的功效，因此，职能部门绩效工资的分配一定要基于岗位测评、绩效考核［34-35］，不能完全以员工的个人评述进行，应参考职工的真实情况，依据个人工龄或职称，建立与个人的岗位职责、工作业绩、实际贡献等关系度密切和鼓励创新的绩效分配机制。
4 小结
医院为了满足自身发展的需求，需要不断提升其市场竞争力。行政职能科室是医院的管理、支持、服务为一体的综合部门，其特点也决定了其在医院中的重要地位。对于行政职能科室，绩效管理是其较为重要的一个内容，如何激励并提高职能科室职工的工作积极性，提高职能科室的管理效率，已成为广大医院目前急需解决的难题。而一套较为科学、合理、有效的行政职能科室绩效考核体系是有效解决相关问题的关键。
［1］喻达，刘尚梅，马莉，等.建立医院行政职能部门绩效考核机制的实践［J］.中华医院管理杂志，2013，29（5）：386-387.
［2］陈忠煜，田鑫，周倩，等.探索医院档案管理的长效机制［J］.中国现代药物应用，2014，13（18）：246.
［3］Pasquali SK，He X，Jacobs JP，et al.Measuring hospital performance in congenital heart surgery：administrative versus clinical registry data ［J］.Ann Thorac Surg，2015，99（3）：932-938.
［4］Taber DJ，Palanisamy AP，Srinivas TR，et al.Inclusion of dynamic clinical data improves the predictive performance of a 30-day readmission risk model in kidney transplantation［J］.Transplantation，2015，99（2）：324-330.
［5］Yamana H，Matsui H，Sasabuchi Y，et al.Categorized diagnoses and procedure records in an administrative database improved mortality prediction［J］.J Clin Epidemiol，2015，68（9）：1028-1035.
［6］Nouraei SA，Hudovsky A，Frampton AE，et al.A Study of Clinical Coding Accuracy in Surgery：Implications for the Use of Administrative Big Data for Outcomes Management［J］. Ann Surg，2015，261（6）：1096-1107.
［7］王永明.政府绩效管理科学化：理论分析、现实困境与实现路径［J］.中国行政管理，2015，（11）：41-44.
［8］张建，孟亚丰，罗涛，等.以绩效沟通促进绩效管理的实践与思考［J］.中华医院管理杂志，2015，31（7）：506-508.
［9］罗涛，孙凯洁，张华宇，等.公立医院绩效管理的实践与思考［J］.中国病案，2015，16（11）：69-72.
［10］盛波，谢芳，李琼，等.我院实施绩效管理的做法与思考［J］.中国医院管理，2015，35（12）：92-93.
［11］何惠宇，陈校云，董立友，等.建立医院绩效评价系统的理论与实践［J］.中华医院管理杂志，2003，19（6）：331-333.
［12］Asplund K，Sukhova M，Wester P，et al.Riksstroke Collaboration.Diagnostic procedures，treatments，and outcomes in stroke patients admitted to different types of hospitals［J］.Stroke，2015，46（3）：806-812.
［13］Samadashvili Z，Hannan EL，Cozzens K，et al.Assessing hospital performance for acute myocardial infarction：how should emergency department transfers be attributed［J］. Med Care，2015，53（3）：245-852.
［14］Sung SF，Hsieh CY，Kao Y，et al.Developing a stroke severity index based on administrative data was feasible using data mining techniques［J］.J Clin Epidemiol，2015，68（11）：1292-1300.
［15］曹琦，沈慧，王虎峰，等.国内外医院绩效评价及评价体系述评［J］.中华医院管理杂志，2015，31（7）：482-486.
［16］潘苏彦，郭妍宏，陈佳，等.绩效管理推动北京市属医院学科发展的实践与思考［J］.中华医院管理杂志，2015，31（7）：551-553.
［17］卫文菲，陈仲强，闫石，等.医院后勤物资供应商绩效管理探讨［J］.中国医院管理，2015，35（1）：65-66.
［18］牛慧丽，马惠，郑淑华，等.卓越绩效管理模式在医院绩效考核中的应用［J］.中国医院管理，2015，35（12）：59-60.
［19］Padula WV，Gibbons RD，Valuck RJ，et al.Are Evidencebased Practices Associated With Effective Prevention of Hospital-acquired Pressure Ulcers in US Academic Medical Centers？［J］Med Care，2016，54（5）：512-518.
［20］闫勇，吕一平，张金保，等.目标考核与重点评价结合的公立医院绩效评估体系重构［J］.中华医院管理杂志，2015，31（7）：492-499.
［21］张昊，王玮，王韬，等.基于数据监控和精细管理的医院绩效管理方法与应用［J］.中华医院管理杂志，2015，31 （7）：545-547.
［22］陈科宇，翟玥.公立医院行政科室绩效考核存在的问题与对策［J］.现代经济信息，2015，10（21）：119.
［23］汪丹梅，刘立善，奚晓鸣，等.基于绩效管理的医院成本核算方法研究［J］.南京医科大学学报：社会科学版，2015，15（2）：126-129.
［24］陈巍，于丽萍，梁金凤，等.基于医疗大数据的医院精细化绩效管理研究［J］.中华医院管理杂志，2015，31（7）：541-544.
［25］Ajami S，Ketabi S，Torabiyan F.Performance improvement indicators of the Medical Records Department and Information Technology（IT）in hospitals［J］.Pak J Med Sci，2015，31（3）：717-720.
［26］van Walraven C，McAlister FA，Bakal JA，et al.External validation of the Hospital-patient One-year Mortality Risk （HOMR）model for predicting death within 1 year after hospital admission［J］.CMAJ，2015，187（10）：725-733.
［27］Chen JH，She KK，Kwong TC，et al.Performance of the new automated Abbott RealTime MTB assay for rapid detection of Mycobacterium tuberculosis complex in respiratory specimens［J］.Eur J Clin Microbiol Infect Dis，2015，34（9）：1827-1832.
［28］Schull M，Vermeulen M，Guttmann A，et al.Better performance on length-of-stay benchmarks associated with reduced risk following emergency department discharge：an observational cohort study ［J］.CJEM，2015，17（3）：253-262.
［29］de Vries S，Jeffe DB，Davidson NO，et al.Postoperative 30-day mortality in patients undergoing surgery for colorectal cancer：development of a prognostic model using administrative claims data ［J］.Cancer Causes Control，2014，25（11）：1503-1512.
［30］Vose C，Reichard C，Pool S，et al.Using LEAN to improve a segment of emergency department flow ［J］.J Nurs Adm，2014，44（11）：558-563.
［31］Leclère B，Lasserre C，Bourigault C，et al.Matching bacteriological and medico-administrative databases is efficient for a computer-enhanced surveillance of surgical site infections：retrospective analysis of 4，400 surgical procedures in a French university hospita l［J］.Infect Control Hosp Epidemiol，2014，35（11）：1330-1335.
［32］谢妮，杨超.关于某医院行政职能科室考核机制的探讨［J］.疾病监测与控制，2014，8（3）：191-192.
［33］郭永瑾，厉传琳，岑珏，等.我国公立医院内部绩效考核指标遴选［J］.中国医院，2015，10（9）：4-5.
［34］Yurkovich M，Avina-Zubieta JA，Thomas J，et al.A systematic review identifies valid comorbidity indices derived from administrative health data ［J］.J Clin Epidemiol，2015，68（1）：3-14.
［35］Herrera CA，Rada G，Kuhn-Barrientos L，et al.Does ownership matter？An overview of systematic reviews of the performance of private for-profit，private not-forprofit and public healthcare providers ［J］.PLoS One，2014，9（12）：e93456.
Analysis of the performance management goal of the hospital administrative department functions
SHU fang
School of Administrative，Public Administration of Renmin University of China，Beijing 100872，China
Department of hospital administrative is indispensable to the hospital in the normal and orderly operation of the key and service sector，it is shouldering the advise for hospital leadership，guidance，the major task of auxiliary，coordinate all work of the clinical departments，the discretion of the administrative efficiency of hospital overall efficiency will inevitably have a huge impact，but it is not a clinical department，how to play the biggest effectiveness and coordination department is the key to the development of the hospital.Therefore，this study analyzes problems existing in the administrative functions of the performance management and the necessity of reform，on the basis of wage reform and the development of the principle of comprehensive target management refinement of hospital are analyzed，and puts forward the relevant evaluation rules of each department performance linked to job performance，and strengthens the examination management，quantitative work target，arouses the enthusiasm of staff，and it can provide good protection to the overall development of hospital.
Performance management；The administrative department functions；Target analysis
R197.32
A
1673-7210（2016）06（a）-0149-04
2016-01-25本文编辑：赵鲁枫）
