李媛
间质性肺病是由各种病因导致的肺部炎症和纤维化病，病理改变以支气管、细支气管、血管、小叶间隔的结缔组织为主，组织学特征以淋巴细胞、单核细胞浸润等为主。
间质性肺病的表现
间质性肺病的临床表现无特异性，以发热、干咳、咳痰、胸痛和逐渐加重的气短为特征，主要通过实验室检查及影像学检查明确患者的病情及严重性。目前的治疗办法只能缓解患者的病症，控制病情发展，而病情严重的患者可考虑进行肺移植。
大多数间质性肺病患者会出现呼吸困难，发展程度和速度与病情密切相关，而并不一定与胸部影像和CT阴影面积成正比。在一些结缔组织病变中，如类风湿关节炎所致的肺纤维化，在没有出现呼吸急促的情况下，可能也会出现胸部X光和CT所见的蜂窝状改变。
大约82%～90%患者会出现不同程度的咳嗽和黏痰。有的患者以咳嗽为主，咳出少量白色黏痰；也有的患者会发生肺部感染，痰量增加，甚至是脓痰；还有少数患者出现小量咳血、痰中带血丝的情况。
间质性肺病的治疗
间质性肺病患者可选择家庭氧疗，每天至少进行15 h，对缓解症状具有显着效果。常见的家用给氧设备有两种，即制氧机和压缩氧气瓶。这两种设备有各自的优缺点，如制氧机可长时间使用，但所能产生的氧气量有限，且体型比较大，需要通电，不适合在户外使用；氧气瓶能适应不同患者的吸氧要求，但不足之处在于必须由生产厂商进行充氧和更换。
家中的输氧器以鼻导管为主，面罩很少见。鼻导管价格便宜，患者在进食、交谈和咳嗽的同时可进行吸氧，但含氧量受呼吸深度、速度等因素的制约，导致患者在呼气过程中会浪费一定的氧气。所谓的储氧型鼻导管，是指添加一个储氧室，在患者每一次呼吸的间隙存储氧气，从而达到降低消耗、节约耗氧量的目的。
间质性肺病的康复
在对间质性肺病患者进行康复治疗前，先要对其生命体征、心电图、心脏彩超、常规肺功能、动脉血气、运动心肺功能等进行全面评估，以设计个性化的康复治疗计划。如通过运动对心肺功能进行测试，能明确患者运动的目标门槛和安全区域，以及运动时对氧气的要求。
间质性肺部患者主要应进行肢体功能锻炼和呼吸功能锻炼，可使用哑铃、跑步机、划船器等健身器材，也有一些医学器械，如上下肢主被动训练器、呼吸气阻力训练器等。对于第一次进行康复治疗的患者，最好在医生的监督和引导下进行。
有些患者在进食时由于害怕气短，吃得比较少，这样会造成营养不良，使得呼吸肌乏力，反而加重了气短。当然，也不能吃得太多，因为肥胖会给身体带来更多的氧气需求，并容易引起胸闷。所以，患者在治疗过程中要注意合理饮食，维持正常的体重。
此外，对于吸烟的患者要立刻戒烟，这是防止肺部受到更大伤害的必要措施。同时拒绝吸二手烟，告诫亲朋好友不要在自己身边吸烟。
结束语
间质性肺病患者需放松心态，积极接受治疗，并在日常生活中做好护理，可以促进肺功能逐渐恢复。
