张曼俐，唐金蓉，蒋 琴

（绵阳市中医医院检验科，四川 绵阳 621000）

新生儿血流感染是临床常见的一种全身性感染，主要是由细菌侵入患儿血液内，造成大量的病毒产生，从而引发全身炎症反应，由于新生患儿机体内各器官发育不成熟，抵抗力较差，一旦发生感染即会威胁患儿生命，严重者可导致死亡[1]。临床可通过对血清学指标的检测辅助判断其病情严重程度。降钙素原（PCT）水平升高提示机体存在细菌、真菌、寄生虫等感染，可依据其水平变化判断患儿血流感染的严重程度； C-反应蛋白（CRP）是一种由肝细胞合成的急性相蛋白，在机体受到病毒或细菌等入侵时，其水平可显着升高，常用作诊断病情和判断预后的检测[2]。本研究旨在探讨血清PCT、CRP检测在新生儿血流感染中的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年6月至2020年6月于四川省绵阳市中医医院接受诊治的60例血培养结果为阳性且血培养报阳时间＜15 h的血流感染新生儿作为研究组，同期进行治疗的60例血培养结果为阴性的非血流感染新生儿作为对照组。研究组中男患儿32例，女患儿28例；年龄2～25 d，平均（16.29±2.38） d。对照组中男患儿31例，女患儿29例；年龄1～25 d，平均（16.35±2.43） d。两组研究对象一般资料比较，差异无统计学意（P＞0.05），组间具有可比性。诊断标准：参照《儿童/新生儿血流感染的定义及诊断》[3]中关于新生儿血流感染的诊断标准。纳入标准：研究组患儿的诊断符合上述诊断标准；PCT、CRP检测与血培养样本采集时间相差＜8 h者等。排除标准：伴有其他感染性疾病者；接受过相关治疗者等。本研究经四川省绵阳市中医医院医学伦理委员会审核并批准，患儿家属均签署知情同意书。

1.2 方法 ①两组患儿均进行血清PCT、CRP水平检测，采集两组研究对象空腹静脉血3 mL，以3 000 r/min转速离心5 min，分离血清，采用免疫荧光干式定量法检测血清PCT，PCT正常范围为0～0.2 ng/mL；CRP的检测采用免疫比浊法，CRP正常范围0～6 mg/L；②细菌的培养及鉴定，采用全自动血培养仪进行细菌培养，并采用全自动微生物鉴定与药敏分析系统对分离后的单个菌落进行鉴定。

1.3 观察指标 ①比较两组研究对象血清PCT、CRP水平及阳性率。②分析研究组患儿的病原菌分布情况。③比较血清PCT、CRP的诊断效能，包括灵敏度、特异度、准确度。

1.4 统计学方法 采用SPSS 23.0统计软件处理数据，计数资料以[例(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；采用ROC曲线对新生儿血流感染的诊断价值进行评估。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血清PCT、CRP水平及阳性率 研究组患儿血清PCT、CRP水平及阳性率均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表 1。

表1 两组患儿血清PCT、CRP水平及阳性率比较

2.2 研究组病原菌分布 研究组血培养60例阳性样本中，革兰阴性菌17株，占28.33%；革兰阳性菌40株，占66.67%，真菌3株，占5.00%，见表2。

表2 研究组患儿病原菌分布情况

2.3 血清PCT、CRP的诊断效能 经ROC曲线分析显示，血清PCT诊断新生儿血流感染的准确度、灵敏度及特异度均高于血清CRP检测，见表3。

表3 血清PCT、CRP的诊断效能比较

3 讨论

新生儿血流感染属于临床上的一种重症感染，对于新生儿有极大的危险性，由于患儿各器官生长发育不成熟，大量细菌的入侵会增加患儿全身炎症反应，严重者可导致死亡。因此，早诊断、早治疗尤为重要。临床上常用血清PCT、CRP作为诊断该疾病的重要指标。

PCT是机体炎症标志物的代表，在血液中水平升高迅速、持续时间较长，但新生患儿PCT的水平与母体无明显的关系，与自身细菌感染的严重程度有关，当患儿PCT水平明显升高可提示全身炎症反应的进展，存在器官功能衰竭等可能性，可辅助发现潜在的危及机体的感染因素，具有较高的可靠性，可用于评估患儿血流感染严重程度；CRP也为常用炎性指标，其是由肝细胞合成的非特异急性时相蛋白，敏感性较强，当患儿出现感染时，CRP水平可迅速升高，可反映患儿炎症反应对机体的损伤程度[4-5]。本研究结果显示，研究组患儿血清PCT、CRP水平及阳性率均高于对照组，表明血清PCT、CRP可作为新生儿血流感染检测的敏感性生物学指标，进而对新生儿血流感染作出判断，与王昭蓉等[6]的研究结果基本一致。血清PCT在临床上可用于辅助监测新生儿的早期血流感染，进而对疾病严重程度加以评估，且具有较高的准确度，整体应用价值较高[7]。本研究结果显示，血清PCT诊断新生儿血流感染的准确度、灵敏度及特异度均明显高于血清CRP诊断，表明与血清CRP检测比较，血清PCT诊断新生儿血流感染具有较高的诊断价值，与莫丽亚等[8]研究结果相符。

综上，血清PCT、CRP水平在血流感染新生儿中水平升高，且感染以革兰阳性菌为主，相比于血清CRP检测，血清PCT水平检测对新生儿血流感染的诊断效能更高，具有较高的临床诊断价值，值得临床进一步研究。