任婉婷，蒋小芒（.西安北环医院，陕西 西安 7003；.西安煤矿机械厂职工医院，陕西 西安 7003）
子宫肌瘤，又称子宫平滑肌瘤，是受孕妇女常见的良性肿瘤。由子宫平滑肌组织增生而成，子宫肌瘤病情轻者多无症状，少数表现为阴道出血、月经紊乱、肿物以及压迫症。其间有少量纤维结缔组织，以多发性子宫肌瘤常见。该病多发生于生育年龄妇女，绝大多数子宫肌瘤属于良性疾病，但确切病因不明，现代西医学采取性激素或手术治疗，尚无其他理想疗法。也有少数可以恶变，更有介于良性与恶性之间的交界性病变。随着对子宫肌瘤发病各致病因素研究不断进展，其病因在于子宫肌瘤的发生在各种致病因素的作用下，肌瘤细胞的凋亡亦受到了抑制，增殖分化和形成细胞外基质，最终发展为肌瘤。国内外学者对剖宫产术中如何处理子宫肌瘤始终存在不同的观点，有人认为剖宫产术中行肌瘤剔除会增加手术难度和风险，同时会增加出血和感染机会，故在剖宫产术中，一般多不主张剖宫产同时行肌瘤剔除术。但如今更多的学者认为产妇术后留下肌瘤不处理，将会增加了产后出血等并发症发生的发生，剖宫产同时行肌瘤剔除术既可以减少分娩期的多种并发症，两个手术同时进行同时又可终止肌瘤继续发展的可能性，最后还能够减少因肌瘤而再次手术给患者带来的经济、心理负担和身心痛苦[1-4]。基于上述背景，此次探讨剖宫产术时同时进行肌瘤剔除术的临床研究，从而选择安全有效的手术方法。通过比较两组手术时间、镇痛次数、术后感染率等因素，并对其进行数据分析，从而得出最佳手术方法。
1 资料与方法
1.1 一般资料:对我院2010年～2011年收录的100例妇女的子宫肌瘤患病状况进行回顾性调查，并随机分为对照组和观察组。其中研究病例中，年龄25～40岁，平均（30±4.2）岁。不存在患有严重精神疾患，患者均无心、肝、脾、肺、肾等重要脏器疾病史，存在研究的标准。妊娠期通过B超检查、排除凝血性疾病、无产前出血症状。两组患者的年龄、孕周、孕次、新生儿体重比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法:手术均采用连续硬膜外麻醉下子宫下段剖宫产术，其中50例对照组产妇单纯进行剖宫产术，50例观察组进行剖宫产术同时进行肌瘤剔除产术。术后使用广谱抗生素防治感染，观察比较两组平均术中出血量、术后24 h出血量、手术前后子宫恢复情况等临床指标并对子宫肌瘤患者患病率、职业分布等特征进行描述。
1.3 统计学分析:对本次研究收集的数据采用统计学软件SPSS 17.0软件包进行分析，两组数据的对比计数采用χ2检验进行验证，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组在平均手术时间、术中出血量、手后出血量、并发症与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。手术过后观察组各方面的不良反应与对照组差异不大，并发症相对少一组，差别不大，说明剖宫术时同时采取肌瘤剔除手术方法可行。
表1 两组产妇手术情况比较
3 讨论
如今更多的学者认为产妇术后留下肌瘤不处理，将会增加了产后出血等并发症发生的发生，剖宫产同时行肌瘤剔除术既可以减少分娩期的多种并发症，两个手术同时进行同时又可终止肌瘤继续发展的可能性，最后还能够减少因肌瘤而再次手术给患者带来的经济、心理负担和身心痛苦。剖宫产术时同时进行肌瘤剔除术的临床研究，在平均手术时间、术中出血量、手后出血量、并发症与对照组比较差异不大，可认为是安全有效的手术方法。根据患者具体情况进行治疗是有必要且安全可行的。
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