余彩琴，张文琪 (广东省中山市博爱医院，广东 中山 528400)
隐形义齿由高弹性、无毒无味的高分子材料制成，隐形义齿由于透明性好，对于修复牙列缺损有较好的美观效果，而且患者的主观感觉较好。笔者主要讨论研究隐形义齿在牙列缺损修复中的应用情况。
1 资料与方法
1.1 一般资料:选取我院从2011年3月～2012年3月收治的牙列缺损患者共100例，其中男55例，女45例，年龄20～48岁。其中前牙修复43例，后牙修复35例，前后牙修复22例。
1.2 设备与材料:设备包括YX－Ⅱ型义齿机和铝制管装弹性树脂和配套的注塑机，材料采用美国Kerr公司提供的隐形材料、专用打磨材料等。
1.3 制作方法:在进行牙列修复前，需要根据患者的牙列缺损情况对患者的牙体进行预备。根据不同的情况，一般保留5°以内的内基牙倒凹，缺列大且咬合力大的患者需要根据具体情况制备支托凹。用石膏进行常规取印膜灌制石膏模型。在制备印膜后，需要确定义齿的共同就位道，填补倒凹，将基托的范围用笔线勾画出来。然后根据勾画好的范围，将蜡舖填在上面，一般蜡型的厚度在2 mm左右，并且人工在人工牙组织面开出一条“T”型孔道，目的是为了能将树脂注入后形成栓道，固定在后牙放置的金属支托。然后进行装盒，根据需要修复的牙列模型数量、蜡型大小采用倒装法进行装盒，并且安放好铸道。一般总铸道的直径在8 mm左右，分铸道则为主铸道的一半。然后盖好型盒，将铸造器紧固后上板。并且在主要的铸道的蜡条通道中加固，在其中央孔通过紧固器进行加压固定。然后石膏模型通过凝固、煮沸、去蜡、涂抹分离剂后，将已经高温烘烤过后的树脂灌注到石膏模型中，待其冷却后再开盒，将铸道锯断后进行打磨抛光，并给患者进行试戴。
1.4 观察指标:根据患者试戴情况、固位稳定性、贴合情况、外表美观情况等进行义齿制造的评定标准［1］。其中成功修复是指:患者的咬合功能恢复良好，固位的稳定性好，佩戴时没有产生压痛并且与黏膜粘合较好，外观良好;基本修复成功:佩戴后咬合功能、固位等情况较好，但义齿与患者的黏膜贴合不完全，部分地方会出现挤压痛，需要进行修磨;失败:固位不稳定，会出现义齿脱落现象，密合度较差，咬合时会出现疼痛。
2 结果
根据评定标准对100例患者的义齿制备进行评定，100例患者成功修复85例(85%)，基本修复12例(12%)，失败3例(3%)，隐形义齿修复的修复成功率为97%，在失败的3例患者中有2例出现固位不良，有1例佩戴后出现疼痛并且容易脱落。
3 讨论
隐形义齿材料主要采用弹性树脂进行制备，与传统义齿材料不同，隐形义齿没有金属卡环外露。因此采用隐形义齿患者的外观一般不受影响，加之隐形义齿的基托薄，其弹性卡环臂充分利用患者口腔内部的软组织的倒凹进行固位［2］。因此隐形义齿除了外观美之外，其固位效果好，而且其边缘密封良好，食物等不容易嵌合在义齿里面，保证患者的口腔卫生。而且由于材料为弹性树脂材料，患者佩戴较为舒适。常规铸造的局部义齿修复，若患者的后牙缺失或是需要在患者的尖牙或双尖牙上放置金属的卡环，除了会影响美观外，患者在摘带义齿时还会伤及软组织。隐形义齿采用的弹性树脂则可以很好地解决以上问题。另外由于利用了口腔中软组织的倒凹位置进行固定，义齿的卡环以基牙的压面的接触是面的接触，这能减少义齿对基牙产生的摩擦，固位情况较好。本文研究结果显示，97%的牙列缺损修复成功，失败3例，其原因可能是灌注不全、义齿变型、支托出现移位而导致的人工牙脱落。因此在制备蜡型基托时需要留有一定的空隙保证灌注时树脂能顺利通过。另外在制备基托时，要保证基托有一定的厚度，避免多度发热，打磨时用力不能过大，要尽量轻柔。
综上所述，隐形义齿可为牙列缺损修复提供一个较好的方法，美观、固位稳定，与口腔黏膜紧贴牢固等，受到患者欢迎。
［1］林成信，陈 丹，罗君耀.弹性义齿基托与铸造支架联合修复牙列缺损的临床应用［J］.实用医学杂志，2003，19(4):382.
［2］王志松，周 玭.隐形义齿64例临床观察［J］.齐齐哈尔医学院学报.2011，32(17):2787.
