蒋春芳 (四川省宜宾市第三人民医院，四川 宜宾 644000)

手术薄膜巾是20世纪70年代在西方国家开始使用的用于手术野中的铺巾。它可以提供一个无菌的工作环境。同时由于脑外手术薄膜巾的袋式回收与它的防水性能很好，可以有效地防止经腹会阴直肠癌根治术中，在使用大量的冲洗液时，冲洗液打湿手术切口周围的布类手术巾，甚至溅湿手术人员的手术衣等引起的医源性感染，阻止了手术人员和患者所携带的细菌通过潮湿的衣被、巾单等，直接或间接的传入手术野。防止术中低体温。我院自2011年～2012年巧妙将脑外手术薄膜巾应用于经腹会阴直肠癌根治术，有效地预防了在冲洗时冲洗液打湿手术巾布单及手术人员的手术的状态，使手术区无菌区能得到了有效的保护，同时，避免了病员受凉，预防病员术中低体温。取得了良好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2011年10月～2012年10月，经腹会阴直肠癌根治术22例，均为女性，年龄35～60岁。大专以下学历13例，大专及以上学历9例。

1.2 方法:均采用经腹会阴联合行直肠癌根治术，病员取膀胱截石位，两大腿夹角呈70度左右。臀部下垫一长48 cm，宽18 cm，厚8 cm，泡数为50的长方垫，常规消毒后进行铺巾，腹部按腹部正中切口进行铺巾，切口两侧各铺一块对折的手术巾，切口上端根据手术切口的位置铺手术巾，近切口处反折30 cm，然后粘贴手术薄膜巾，用30 cm×40 cm手术薄膜巾，置于手术切口正上方后用灭菌纱布托平，使之与皮肤充分接触，用灭菌纱布托平周边薄膜，使之与皮肤充分接触，薄膜与皮肤间不能留有气泡，应完全接触，再铺一张中单在手术切口上方，向上铺盖面架，在患者的臀部下垫一双折的巾单，双脚套脚套，从脚到腹股沟，腹部切口左右各铺一块对折的手术巾，在耻骨联合处铺一张四折的手术巾，以遮盖会阴部，粘贴脑外手术薄膜巾，45 cm×45 cm脑外手术薄膜巾上接腹部正中切口的手术薄膜巾，下面钢丝边缘距肛门下1～2 cm，尾端下放至收集液体的消毒引流瓶内，用灭菌纱布抚平脑外手术薄膜巾，使之与会阴、肛门处皮肤充分接触，不留空隙，再在腹部正中切口处铺洞巾于切口上，向上铺盖面架，向下铺盖不完全打开折叠层，铺盖于大腿膝关节处。

按常规进行手术，当切断乙状结肠，最后把乙状结肠，肿瘤及肛门切除后，用37℃温注射用水4 000+5Fu 8支经腹腔冲洗盆腔，冲洗液由会阴部伤口流出时，将脑外手术薄膜巾的钢丝折成“V”字形，使冲洗液从脑外手术薄膜的袋子内流入消毒引流瓶内。

2 讨论

2.1 脑外手术薄膜巾应用于经腹会服直肠癌手术:有效地避免了使用传统方法铺巾的经腹会阴直肠癌根治手术冲洗液经会阴伤口流出时打湿会阴部手术野的无菌巾单的不良状态。据最新手术室临床护理打操作细节与护理职业风险防范及护理质量评价标准，接触传播仍然是术后感染的主要传播方式。包括:手术人员和患者所携带的细菌透过潮湿的衣被、巾单等直接或间接传入手术野，使用未经彻底灭菌或在手术中被污染的器械，敷料用品。空腔脏切开后，细菌直接渗出或经手术者的手，器械、纱布垫、冲洗液等污染手术野［1］。脑外手术薄膜巾应用于经腹会阴直肠癌手术有效地阻断了因冲洗液打湿切口周围布类，因潮湿而引起的接触传播，有效地预防了术后的感染。

2.2 脑外手术薄膜巾应用于经腹会阴直肠癌根治术:有效地避免了术中大量冲洗打湿手术切口周围布类、敷料，避免了病员受凉，有效地防止了术中低体温，有研究发现，在常规手术中，患者的体温往往低于36℃，这不仅使患者在手术后易出现寒战，肢体发凉，麻木等不舒适的感觉，更重要的是可对机体产生多方面的严重危害，使患者的围手术期风险增高，影响预后，延长住院日，增加患者的经济负担［2］。经腹会阴直肠癌手术的患者，本身手术大，腹腔暴露时间长，切口大，体质差，再加上麻醉的影响，就很容易发生手术中低体温，若再被大量冲洗液打湿切口周围的布类，手术巾，将会加重患者术中低体温发生，给患者造成一系列不良的后果。使用传统方法铺巾的手术冲洗液经会阴伤口流出时，往往会打湿会阴部手术野的无菌巾单。使用脑外手术薄膜巾能有效地避免。

2.3 传统的铺巾方法:直肠癌手术巾冲洗腹部创面流经会阴部创面时，极易浸湿敷料，污染手术床和地面，若冲洗液溅到医务人员身上还易造成医源性感染［3］。脑外手术薄膜巾应用于经腹会阴直肠癌根治术，有效地将冲洗液收集入消毒引流瓶内，防止冲洗液溅到手术床、地面以及医务人员身上引起的医源性感染。脑外手术薄膜用于经腹直肠癌的手术的患者，能有效地预防术中大量冲洗液打湿腹部手术切口及会阴部手术切口周围的手术巾及布类，有效地预防了因布类、手术巾潮湿后面引起的接触性传播，预防术后感染，亦有效地预防了因布类、手术巾潮湿后让患者受凉，引起患者低体温的一系列不良反应。脑外手术薄膜巾应用于直肠癌手术，为手术建立了一个有效的无菌区，有效地阻止了微生物侵入外科创口，对手术患者术后愈合创造了良好的条件。防止冲洗液溅到手术床、地面以及医务人员身上引起的医源性感染。

［1］ 吴欣娟.最新手术室临床护理打操作细节与护理职业风险防范及护理质量评价标准［M］.北京:人民卫生出版社，2010:1.

［2］ 刘俊杰，赵 俊.现代麻醉学［M］.第2版.北京:人民卫生出版社，1996:673.

［3］ 高慧玲.经腹会阴直肠癌铺单方法的改进［J］.护理研究，2006，20(9):2291.