蔡永祥 (江苏省扬州市中医院耳鼻喉科，江苏 扬州 225000)
突发性耳聋是一种突发的病因不明的感音神经性耳聋，多认为与病毒感染、内耳血液循环障碍相关，内耳的血供无侧支循环，如果有栓塞、血管痉挛、血液凝固性增高、血栓形成等原因都有可能造成内耳血流障碍，从而引发组织水肿、缺氧和代谢紊乱，最终内耳会受到重大损害。笔者采用山莨菪碱辅助治疗突发性耳聋35例，现将具体疗效总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:选择2009年10月～2013年3月收治的突发性耳聋患者67例，其中男40例，女27例，年龄21～65岁，平均38岁，发病时间最短1 d，最长28 d，平均9 d，所有患者的诊断均符合突发性耳聋的诊断标准［1］。内听道和声导抗检查鼓室图结果均显示正常。将患者分成两组，治疗组35例，其中男21例，女14例，均为单耳;耳聋程度:轻度2例，中度3例，重度29例，全聋1例，均伴有耳鸣，伴有眩晕者14例。对照组32例，其中男19例，女13例，均为单耳;耳聋程度:轻度2例，中度3例，重度26例，全聋1例，伴有耳鸣28例，伴有眩晕者12例，两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法:对照组给予前列地尔、维生素、三磷酸腺苷、辅酶A、激素及高压氧等治疗，1个疗程14 d。治疗组在对照组基础上再静脉滴注山莨菪碱10 mg/d，在第7天、第14天对所有患者的纯音测听结果进行复查。
1.3 疗效评定标准:按突发性耳聋诊断标准和疗效评定标准［1］:0.25～4 kHz各频段听阈恢复正常或达健耳水平或恢复至发病前水平为痊愈;上述频段平均听阈提高＞30 dB为显效;15～30 dB为有效;＜15 dB为无效。
2 结果
采用χ2检验，治疗组耳聋总有效率为85.7%，对照组耳聋总有效率为56.3%，治疗组明显高于对照组(P＜0.05)。详见表1。治疗后治疗组耳鸣消失13例，减轻16例，无效6例，有效率82.9%;对照组耳鸣消失7例，减轻12例，无效13例，有效率59.4%。治疗组伴有眩晕患者症状均在治疗过程中消失，对照组仍有2例轻度眩晕，而且治疗组眩晕症状消失明显早于对照组(P＜0.05)。
表1 两组突发性耳聋患者疗效对比(例)
3 讨论
突发性耳聋是一种特发性疾病，病因截至目前尚未完全明了，影响因素多样且复杂。大部分学者认为，突发性耳聋的发生考虑与病毒感染、病毒－血管综合因素、内耳血液循环障碍、迷路窗膜破裂和血管纹功能障碍等因素密切相关，以内耳血液循环障碍为最主要的病因。
山莨菪碱是从植物山莨菪中提取的一种抗碱类生物碱。临床常用人工合成方法制得产品“654－2”，可使平滑肌明显松弛，并能解除血管痉挛［2］，临床也用于突发性耳聋的治疗。笔者发现，近几年随着治疗耳鸣耳聋的药物越来越多，山莨菪碱在临床治疗突发性耳聋方面日趋被忽视。从两组突发性耳聋患者治疗疗效来看，在常规方法基础上加用山莨菪碱治疗突发性耳聋有效率明显提高，说明应用山莨菪碱治疗突发性耳聋能提高疗效。本次研究结果还显示山莨菪碱能更快更有效地缓解眩晕，而且在所有病例中均未出现明显的不良反应。
因此，笔者认为，在常规方法基础上加用山莨菪碱治疗突发性耳聋能提高疗效，而且价格低廉，没有明显不良反应发生，临床上不容忽视。
［1］中华医学会耳鼻咽喉科学会，中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会，突发性耳聋诊断依据和疗效分级［J］.中华耳鼻咽喉科杂志，1997，32(2):72.
［2］陈新谦，金有豫.新编药物学［M］.第13版.北京:人民卫生出版社，1993:213.
