张 军，杜海军，陈 军，刘冠中，高 明，伏 鹏，李鹏霄 (.陕西电子四0九医院骨二科，陕西 宝鸡 7006;.陕西宝鸡金台医院骨科，陕西 宝鸡 7000)
退行性骨关节病又称骨性关节炎(OA)，关节病理表现有软骨退行性变的同时伴有新骨的形成。常累及膝关节，因膝关节负重大，使用多，此病的发生率随年龄的增高而增多，是一个常见的老年性的、慢性关节病，对患者的生活质量有着重大的不良影响［1］。笔者采用关节腔内注射玻璃酸钠治疗62例膝关节患者，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:选择我院门诊与病房(2008年2月～2010年2月)治疗的骨性关节炎患者92例，全部符合美国风湿病学会膝关节OA的诊断标准。［2］.将所有的病例根据患者的意愿分为对照组30例(患者不愿意使用玻璃酸钠);治疗组62例(患者同意并自愿使用玻璃酸钠)。治疗组中男28例，女34例，年龄54～78岁，平均65.8岁。病程4个月～15年，平均8.7年。双侧OA患者21例，单侧OA患者41例。对照组30例，男13例，女17例，年龄55～79岁，平均67.9岁。病程3个月～16年，平均8.6年。双侧OA患者12例，单侧OA患者18例。
1.2 治疗方法:两组均采用常规治疗，对照组口服氨基葡萄糖胶囊1粒，口服3次/d。治疗组采用玻璃酸钠膝关节腔内注射。治疗方法:使用玻璃酸钠注射液(2.5 ml:25 mg，上海景峰制药有限公司)。治疗组患者患肢伸直，定位点为髌骨内外上角(常用)，常规消毒，铺无菌巾，戴无菌手套，膝关节伸直位，用5 ml注射器针从以髌骨上缘的水平线与髌骨外侧缘的垂直线的交点为穿刺点，经此点向内下方刺入关节腔，回吸可见少量关节液后将一支玻璃酸钠(2.5 ml∶25 mg)推入关节腔，轻轻活动膝关节，穿刺点无菌包扎。每周1次，连续5次，必要时可增加给药次数。有关节腔积液时，先行抽出，注入玻璃酸钠注射液2.5 ml，将针头拔出，处理穿刺伤口，嘱患者做关节的旋转和屈伸动作，以促进药物的均匀分布。5次为1个疗程，1次/周，后可根据患者症状改善情况增加注射次数。
1.3 疗效评价标准［3］:治愈:疼痛、肿胀症状消失，关节能基本恢复;好转:疼痛、肿胀症状减轻，关节功能有改善;无效:疼痛、肿胀症状无缓解，关节功能无改善。
1.4 统计学方法:计量资料用t检验，计数资料采用χ2检验。
2 结果
两组临床总疗效比较:详见表1。
表1 两组临床总疗效比较(例)
3 讨论
膝关节骨性关节炎的主要病变为关节软骨退行性变和继发性骨质增生。是由于关节退化，关节软骨破坏所致的慢性骨关节病［4］，在临床是较为常见的慢性骨病，由于是关节软骨的破坏，因此严重影响到关节软骨的弹性，使得关节腔内的润滑液明显减少，玻璃酸钠还有一个名称是透明质酸钠，是由N－乙酰葡萄糖醛酸反复交替而形成的一种高分子多糖体生物材料，在动物和人体内均有广泛分布，具有高度的黏弹性、可塑性和良好的生物相容性，在预防粘连和修复软组织方面起着非常明显的作用和意义。玻璃酸钠为关节滑液的主要成分，是软骨基质的成分之一。在关节腔内起润滑作用，可覆盖和保护关节软骨，改善关节挛缩，抑制软骨变性变化表面，改善病理性关节液，增加润滑功能。
本研究中，治疗组 62例，治愈 53.2%(33例)，好转40.3%(25例)，无效6.5%(4例)，总有效率为93.5%。分析结果，无效的原因为年龄大、病程长，或与过于肥胖等相关，骨性关节炎患者应及时治疗，综合治疗，早期控制，减缓关节正常弹性的下降。结果显示，玻璃酸钠膝关节腔内注射疗效明显，总有效率较单纯口服用药高，值得临床广泛推广运用。
［1］曾庆馀.骨性关节炎［M］.第6版.北京:人民卫生出版社，2004:939－944
［2］卢世璧.实用骨科学［M］.第2版.北京:人民军医出版社，1993:1438－1442
［3］胥少汀，葛宝丰，徐印坎.实用骨科学［M］.第2版.北京:人民军医出版社，2003:732
［4］娄湘红，杨晓霞.实用骨科护理学［M］.北京:科学出版社，2006:306.
