罗淑君（广东省佛山市顺德区第一人民医院消化内镜中心，广东 佛山 528300）
随着消化内镜在临床诊治上的广泛应用，以消化内镜为媒介的医院感染发生率大幅上升，因此消化内镜的清洗消毒问题显得日益重要[1]。在本次研究中，笔者采用新型过氧乙酸溶液应用于消化内镜消毒，取得较佳效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择消化内镜100例随机分成观察组与对照组，每组50例。观察组胃镜30例，肠镜20例；对照组胃镜28例，肠镜22例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法：对照组采用2%戊二醛溶液消毒10 min；观察组应用灭菌剂派司服（0.23%过氧乙酸溶液）消毒10 min。
1.3 疗效评价[2]：消毒后的内镜细菌总数＜20 cfu/件，不能检出金黄色葡萄球菌和沙门菌，判定为消毒合格。
1.4 统计学方法：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
消毒后，观察组总有效率100%（50/50）与对照组96.00%（48/50）相比，差异无统计学意义（χ2=0.510，P＞0.05），详见表1。
表1 两组消毒后合格率的比较 [例（%）]
3 讨论
戊二醛是国际公认的首选内镜消毒剂，其主要缺点是消毒耗时较长，并对杀灭一些非传统的病原体如朊病毒有明显局限性。陈峰英等探讨2%戊二醛消毒液使用有效频率，结论认为5周内戊二醛可至少使用85次后进行更换，其消毒内镜的效果比较可靠，而且认为将使用频次与使用时间相结合作为消毒剂更换依据具有科学性[3]。过氧乙酸是一种非常高效的消毒剂，可有效杀灭各种微生物，并且对器械无腐蚀性，已在医疗、卫生和日常消毒中得到广泛应用，而且通常10～30 min的消毒时间便可确保完全清除分枝杆菌、芽孢和一些肠道病毒[4]。钟昱文等比较四种全自动内镜清洗消毒机对内镜消毒效果，结论认为以过氧乙酸为消毒剂的全自动内镜清洗消毒机对内镜管道和外壁均可达到消毒要求[5]。但是，虽然过氧乙酸毒性低，但在不通风的环境或高浓度下仍会对皮肤、眼睛、呼吸道有明显的刺激，因此在使用过程中也要注意通风和对皮肤黏膜的保护[6]。
灭菌剂派司服是一种新型过氧乙酸溶液，可通过氧化作用破坏病原微生物内部的多种蛋白质和酶体系等许多功能基团。吴仁培等选择消化内镜40条分成两组，观察组接受新型过氧乙酸溶液消毒10 min，对照组接受常规2%戊二醛溶液消毒10 min，结论认为新型过氧乙酸溶液用于临床消化内镜的消毒比2%戊二醛溶液更符合高水平消毒的要求[7]。聂牛燕等观察杜邦TM派司服TM灭菌剂对膀胱镜及附件、临床使用过的医疗器械的灭菌效果，结论认为杜邦TM派司服TM灭菌剂可实现快速消毒灭菌[8]。在本次研究中，笔者在对照组应用2%戊二醛溶液消毒，观察组应用新型过氧乙酸溶液消毒。结果观察组总合格率100%与对照组96.00%相比，差异不显着性。提示新型过氧乙酸溶液应用于消化内镜消毒效果比较可靠，且对内镜无损伤，具有良好的安全性。
[1] 吴向华.内镜清洗消毒灭菌机的应用体会[J].中国医药指南,2010,8(36)：327.
[2] 许琴芬,荣菊芬,孙维敏,等.实施《内镜清洗消毒技术操作规范》的体会[J].中国消毒学杂志,2010,27(5)：643.
[3] 中华人民共和国卫生部.内镜清洗消毒技术操作规范[J].中国护理管理,2004,4(3)：11.
[4] 陈峰英,彭 琳,王作艳.戊二醛使用频率与时间监测在消化内镜消毒效果中的观察[J].中华医院感染学杂志,2012,22(3)：560.
[5] 钟昱文,翁涛华,黄美卿,等.四种全自动内镜消毒机对内镜消毒效果的比对观察[J].中国消毒学杂志,2008,25(4)：359.
[6] 周 晓,李 鹏,韦 键,等.过氧乙酸对消化内镜消毒效果研究[J].中国消毒学杂志,2013,30(1)：11.
[7] 吴仁培,方爱乔,刘建强,等.新型过氧乙酸溶液消毒消化内镜的效果评价[J].中华消化内镜杂志,2012,29(3)：159.
[8] 聂牛燕,张皖瑜,尹湘毅,等.杜邦TM派司服TM灭菌剂临床应用效果观察[J].中国误诊学杂志,2011,11(19)：4590.
