陈庆瑜，徐爱群，谭雅仪（广东省开平市第三人民医院，广东 开平 529300）
抑郁症是指一种临床常见的心理障碍，是由多种原因引发的，主要的临床特征为长时间的心情低落，病情严重者还会出现自杀行为。经过多年的医学研究，学者已经发现非典型抗精神病药物对于抑郁症有明显的治疗效果，尤其是喹硫平[1]。为了证明该观点，选择34例抑郁症患者给予帕罗西汀合并小剂量喹硫平治疗，并对其临床疗效进行观察。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择68例抑郁症患者，男30例，女38例，年龄23～44岁，平均（29.86±3.54）岁，病程为3个月～2年。入选标准：严格按照中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）来选取患者：年龄在20～45岁之间；在治疗之前未服用任何抗抑郁药和抗精神药；汉密顿抑郁量表总分在20分以上；无其他严重疾病；非妊娠、哺乳期妇女。将患者分为观察组与对照组，每组34例。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法：给予观察组口服帕罗西汀合并小剂量喹硫平治疗，开始治疗时，患者每天口服帕罗西汀10 mg，喹硫平25 mg；随后根据患者的病情调整剂量，最高每天口服帕罗西汀40 mg，喹硫平200 mg。给予对照组口服帕罗西汀，开始治疗时，患者每天口服帕罗西汀10 mg；随后根据患者的病情调整剂量，最高每天口服帕罗西汀40 mg。若患者存在睡眠障碍，则需在口服帕罗西汀的基础上，每晚服用阿普唑仑0.4 mg。给药治疗8周，每8周为1个疗程。
1.3 疗效判定：采用HAMD减分率评定标准来对两组患者的临床效果进行评分，减分率计算方法：减分率=（治疗前评分－治疗后评分）/治疗前评分×100%。根据所得分数将临床疗效分为4级，痊愈≥75%，50%≤显效≤74%，25%≤有效≤49%，无效＜25%。
1.4 统计学分析：采用 SPSS 16.0进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经过8周治疗后，观察组患者治愈15例（44.1%），显效12例（35.3%），有效5例（14.7%），无效2例（5.9%），总有效率为79.4%；对照组患者治愈9例（26.5%），显效10例（29.4%），有效9例（26.5%），无效6例（17.6%），总有效率为55.9%。观察组患者的临床治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
表1 观察组与对照组患者的临床疗效比较[例（%）]
3 讨论
3.1 抑郁症发病机制：在组织学上，抑郁症的病因和发病机制都没有明确的解释，也没有明显的体征和异常的实验室指标。现在比较公认的有3种说法，遗传因素、生化因素、心理—社会因素。①遗传因素：与患者血缘关系越近的人群，患病概率越高，尤其是一级亲属患病的概率远远高于其他亲属，完全符合遗传学规律[2]。②生化因素：儿茶酚胺假说是指抑郁症是由于患者的大脑中的突触间隙神经递质5-羟色胺（5-HT）和去甲肾上腺素（NE）的浓度下降所引发的。另一种说法是5-HT和NE受体敏感性超敏假说，是指患者因为长期摄取抗抑郁药，且是在选择性5-HT的基础上摄取抑制剂，如SSRI、SNRI，导致患者的大脑突触间隙这些神经递质的浓度骤升，由此而导致患者出现抑郁症。③心理—社会因素，主要是由于患者受到重大事件的刺激，或者是长期处于不愉快的情感生活中，导致患者产生抑郁症。
3.2 药物治疗：对于抑郁症的药物治疗研究一直都是医学界上主要的研究课题，通过多年的研究，学者发现非典型抗精神病药物对于抑郁症有明显的治疗效果，尤其是喹硫平。喹硫平对多种神经递质受体产生明显作用[3]。患者口服喹硫平，可以让药物对患者脑内的五羟色胺（5HT2）受体产生高度的亲和力，并对多巴胺D1和多巴胺D2受体产生亲和作用。
3.3 临床效果：本研究中，帕罗西汀合并小剂量喹硫平治疗抑郁症的总有效率为79.4%，疗效显着，且无不良反应，是安全、有效的治疗药物，值得推广。
[1] 余柳霞,蒋庆飞,朱跃华,等.帕罗西汀合并喹硫平治疗难治性抑郁症对照研究[J].现代中西医结合杂志,2012,11(23)：158.
[2] 闫景新.氯氮平治疗难治性抑郁症双盲对照观察[J].临床精神医学杂志,2011,11(3)：170.
[3] 蒋彩霞,杨小男,梅其一,等.喹硫平和帕罗西汀单药治疗广泛性焦虑的随机对照研究[J].上海精神医学,2010,37(5)：1189.
