韩德辉，王 颖，许桂红，刘 颖 (吉林大学第一医院二部消毒供应中心，吉林 长春 130021)

消毒供应中心(CSSD)好比医院的心脏部位，保证无菌物品的供应，保证医疗安全，避免院内感染。CSSD工作量繁重责任大，而且经济效益少，故没有人愿意在CSSD工作，所以CSSD经常处于缺人状态，依赖实习学生现象严重。工作人员劳累导致工作不到位现象。我院CSSD是一所三级甲等综和医院，床位1 000多张，消毒供应中心人员11人，其中护士6人(副高1人，主管护师1人，护师1人，护士3人)，消毒员2人，技术工人3人。集中化管理后，处于满负荷工作，如何在人员少，工作量大的情况下，提高工作效率，满足临床需要，人员岗位设置十分重要，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 按区域划分工作，人员相对固定，责任落实。

1.1.1 去污区:相对固定工作人员2人，6个月轮换1次。1人主要负责下收下送工作，1人负责各科室临时对换器械，手术室器械清点、常规标准刷洗工作。

1.1.1.1 去污区相对固定一名护士:工作任务是8点上班，科内交接班后去污区着装整齐做好安全防护、环境卫生消毒工作、按清洗流程手工刷洗早班清点过器械盒，清洗机清洗手术室器械等，按标准常规清洁、刷洗、干燥后经传送窗送至清洁区检查包装。对换各科室临时对换器械刷洗干燥后传递窗送至清洁区检查包装。10点左右与下收器械人员一起清点各科室对换回来的器械，共同完成清洁刷洗工作。1名护士电脑输入各科室对换器械种类、数量同时产生费用。11:30分午间休息，12:50分去手术室取上午使用后的手术器械，清点拆分手术器械上清洗机器刷洗2人共同完成，1人下送器械，1名护士器械、器械盒清洁干燥后传送窗，送至清洁区，对换各科室临时对换器械刷洗干燥后传递窗送至清洁区包装，刷洗各科室消毒缸、镊子罐。1名护士分别在14:30、15:30去手术室取下午手术器械，2名工作人员共同完成清点拆分手术器械，上清洗机器清洗，2名工作人员共同完成器械盐水盆、器械盒，按清洁流程完成后经传递窗送至清洁区包装区，1名护士15∶50电脑输入各科室对换器械种类数量进行成本核算，完成室内空气物品消毒登记环境卫生清扫工作。16:00左右工作基本结束。

1.1.1.2 去污区相对固定1人负责全面工作，另一名人员工作任务是8点上班科内交接班，着装整齐做好安全防护，推密闭下收车去临床下收器械，回科室后与污染区护士共同分类清点各科室对换回来的器械，共同按清洗标准流程完成清洁、刷洗工作12:00～13:00中午休息。13:30洗手戴口罩下送物品着装与无菌储藏室护士共同清点查对下送无菌物品做好消毒隔离工作。14:30由2名工作人员分共同完成器械、器械盒清洁刷洗干燥工作后，经传递窗送至清洁检查包装区。15:30去手术室取回下午手术器械，2名工作人员共同完成清点拆分手术器械上机器刷洗完成器械、器械盒后传送窗送至清洁检查包装区。

1.1.2 手术室器械初洗:固定1名护士6个月轮换1次。工作任务是早7点上班将手术室夜班用过的手术器械进行清点后取回消毒供应中心拆分、上清洗机清洗手术器械，日间负责随时下来的手术器械清点和手工初洗工作，16点结束工作。

1.1.3 清洁包装区:相对固定6个月轮换1次，工作人员5人，其中技术工人3人，护士2人。

1.1.3.1 手术器械包装护士1人:工作时间是早9点上班，科内交接班后，对清洁干燥好的手术器械进行检查、组装、清点，手术室器械与清洁区另一名包装工作人员查对无误后，按操作标准包装灭菌，负责各科室低温灭菌工作12:00～13:00午间休息，辅助其他治疗包、换药碗包装任务。如此循环直至检查、包装手术室15:30前的最后一批器械检查包装工作(灭菌组1名技术工人协助)17点下班。

1.1.3.2 检查包装组负责临床治疗包包装护士1名:工作任务是8点上班科内交接班，清洁区着装整齐、环境卫生消毒工作、用物准备，撕胶带，写日期，用于换药碗包装、包布等。与手术室器械包装组护士查对包装手术室器械，12:00～13:00午休，检查、包装治疗包并记录品种和数量，与手术室器械包装组护士查对包装手术室器械，负责包装各科室消毒缸、镊子罐，完成室内空气物表消毒、清洁工作，16:00结束工作。

1.1.3.3 手术敷料组:手术敷料折叠1名护士、高压灭菌组1名技术工人协助，无菌储存组1名护士协助塑封纱布等小件物品工作。

1.1.3.3.1 手术敷料折叠包装1名护士主要负责，工作任务是8点上班科内交接班，着装整齐做好安全防护，环境卫生消毒工作，负责科室内库房物品出入和登记工作，折叠洗衣班送手术敷料折叠清点、包装工作，并记录。12:00～13:00午间休息，期间负责分装塑封纱布等工作，折叠、包装洗衣班下午送的手术敷料，完成室内空气物品消毒登记环境卫生清扫工作，15:50电脑输入包装敷料品种和数量，16:00结束工作。

1.1.3.4 高压灭菌组2名技术工人消毒员实行早晚班制。

1.1.3.4.1 早班1名技术工人。工作任务是:8点上班科内交接班，清洁区着装整齐做好安全防护，做好高压灭菌空锅B－D实验，装载灭菌，协助手术器械手术敷料组，折叠、包装洗衣班送来的手术敷料，11:30午休，12:30协助折叠洗衣班下午送手术敷料折叠，装载灭菌工作，将灭菌好的手术器械、敷料送至手术室，16点结束工作。

1.1.3.4.2 晚班1名技术工人。工作任务是10点上班，装载灭菌，将灭菌好的手术器械送至手术室，协助包装组检查、包装换药碗、治疗包、手术器械等。12:00午休，13:00将换药碗、治疗包、手术器械等装载灭菌，将灭菌好的治疗包协助无菌储存组护士摆包，将灭菌好的手术器械送至手术室19点结束工作。

1.1.4 无菌区储存组:相对固定护士1名，6个月轮换1次，工作人员工作任务是:8点上班科内交接班，环境卫生消毒工作，按无菌室工作标准着装整齐做好消毒隔离工作，清点按日期摆放无菌器械，核对发放各科室临时对换器械，纸塑包装，协助折叠纱布等手工制作，15:50核对当日电脑输入各科室对换器械账目，完成室内空气物品消毒、登记、环境卫生工作，16点结束工作。

2 结果

2.1 我院消毒供应中心人员10人，其中护士6人，(副高1人，主管护师1人，护师1人，护士3人)，消毒员2人，技术工人2人。(男5人，女5人)平均年龄36.5岁。承担全院重复使用器械、敷料清洗、检查、包装、灭菌、收发工作，由于人员少，工作任务繁重，分区域，岗位相对负责固定，本区域人员互相辅助工作，潜意识里开发了工作人员的创造能力和潜力，提高人员自觉性，互相帮助创造了和谐工作环境，提高工作效率和质量，提高成员之间的默契、配合和协作能力，建立一支适应新形势发展的高素质护理队伍［1］。

2.2 人员相对固定，满负荷工作，护士和技术工人搭配组合降低用人成本，提高工作效率，满足了临床需要。责任明确，工作熟练避免发生差错，避免院内感染发生，有效保障经济效益，实现用人成本最大化利用。

3 讨论

人员成本最大化利用，短时期应付完成日常工作还可以，但长期坚持会造成人员超负荷劳动，身心疲惫。虽然避免了推脱耍懒现象，开发了工作人员的创造能力和潜力，同时提高人员自觉性，互相帮助创造了和谐工作环境，此种岗位设置适合于医院困难时期人员少，工作量大的情况，长期稳定发展还应配备合理的岗位人员设置，才能做好、做细，更好的实施专业发展。

［1］江 琳.消毒供应中心管理策略与团队精神［J］.中国误诊学杂志，2012，12(18):5143.