郭惠蓉（新疆木垒县人民医院护理部，新疆 木垒 831900）
高危妊娠是因某种并发症或致病因素而影响母婴安全的妊娠情况。高危妊娠产妇多伴有不同程度的焦虑、抑郁、烦躁等，不仅影响患者的生活质量，对妊娠结局也有很大影响。随着医学技术的不断进步，高危妊娠在严密监护下度过围生期的比例逐渐升高。笔者通过积极有效的护理干预措施，有效改善了高危妊娠产妇的不良情绪，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2011年10月～2013年10月在我院产前体检及分娩的142例高危妊娠产妇，按随机数字表法分为观察组与对照组，每组71例。观察组：年龄22～39岁，平均（29.42±5.21）岁；孕周30～42周，平均（37.15±1.46）周；初产妇52例，经产妇19例；合并症：肝肾功能异常4例，妊娠高血压综合征35例，心脏病15例，严重贫血12例，糖尿病5例。对照组：年龄21～38岁，平均（29.35±5.19）岁；孕周30～42周，平均（37.26±1.51）周；初产妇51例，经产妇20例；合并症：肝肾功能异常3例，妊娠高血压综合征36例，心脏病16例，严重贫血11例，糖尿病5例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法：对照组患者给予常规护理，如健康指导、常规检查、围生期准备、遵医嘱给药等。观察组在此基础上给予以下护理干预措施。
1.2.1 心理护理：首选要加强与高危妊娠产妇沟通与交流，建立良好的护患关系，得到患者的信任。护理期间要认真倾听患者述说，鼓励患者将内心感受表达出来，释放压抑情绪，同时给予精神鼓励与安慰，耐受疏导，使患者减轻心理负担。指导家属多与患者沟通，给予关心与照顾，使患者感觉到家庭的温暖，消除或减轻孤独感及恐惧感。
1.2.2 认知干预：根据患者文化程度及对自身状况的了解，向其讲解高危妊娠相关知识，告知潜在的危险因素及预防方法，必要时可发放健康宣传手册或一对一健康教育，使患者在了解自身状况的同时消除紧张、焦虑情绪。
1.2.3 环境干预：要保持病室内通风干燥，温度适宜，避免大声喧哗及强光照射，为患者提供一个舒适、温馨的住院环境，从而缓解负性情绪。
1.2.4 行为干预：①饮食指导：尽量以高蛋白、高维生素、高热量食物及新鲜水果蔬菜为主，避免过多摄入盐及动物脂肪类食物；②睡眠干预：保持充足的睡眠，尽量选择左侧卧位，以减轻子宫对腹部主动脉的压迫，促进或增加胎盘绒毛的血供；③肌肉放松训练：利用呼吸放松肌肉神经，必要时可播放舒缓音乐来转移患者注意力，使肌肉处于松弛状态。
1.3 观察指标：入院时及分娩前采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）测定两组患者的心理状况。
1.4 统计学方法：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者入院时SDS及SAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者分娩前SDS及SAS评分均明显低于对照组（P＜0.05），详见表1。
表1 两组患者焦虑、抑郁改善情况（± s ，分）
表1 两组患者焦虑、抑郁改善情况（± s ，分）
组别 例数 SDS SAS入院时 分娩前 入院时 分娩前观察组 71 59.38±6.42 41.58±4.36 57.63±5.3241.86±4.35对照组 71 59.08±6.63 48.72±5.16 57.48±5.1348.54±4.72
3 讨论
由于诸多因素影响，我国高危妊娠的发生率呈不断上升趋势[1]。由于多数高危妊娠孕妇缺乏对自身情况的认识，且因心理、生理、社会等多方面因素，很易产生一定程度的负性情绪，临床多表现为焦虑、抑郁、恐慌等[2]。所以，减轻高危妊娠产妇心理负担，消除负性情绪至关重要。通过心理护理可改善患者不良情绪，减轻心理负担；通过认知干预可使患者充分了解自身状况，从而消除猜疑、恐慌心理；通过环境干预可为患者营造一个舒适的住院环境，从而缓解心理压力；通过行为干预可指导患者正确饮食及合理睡眠，降低肌肉松弛度，从而消除紧张情绪。本研究结果提示，给予高危妊娠产妇积极有效的护理干预措施，可减轻患者心理负担，改善焦虑、抑郁等不良情绪。
[1] 彭飞玲,曾巧平,刘遂弢.循证护理干预对高危妊娠预后影响的研究[J].当代护士,2012,10(3):1.
[2] 石 华,刘 祯,张秀银,等.高危妊娠孕妇产前负性情绪的心理护理干预[J].实用医药杂志,2012,29(10):928.
