方巧红，罗 敏 (四川省眉山市中医医院，四川 眉山 620010)
下肢静脉曲张属于临床常见疾病，其发生率较高，其主要是由于持久性的站立、工作引起的［1］。下肢静脉曲张的临床表现是下肢浅静脉蜿蜒、扩张，皮肤凸起，影响美观，严重者可能出现病理性残疾［2］。腔内激光治疗是临床常用的治疗方法，针对其采取的护理措施探讨，相对较少。本研究通过对我院预见性护理在腔内激光治疗下肢静脉曲张病例中的应用情况进行分析，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:选取我院2013年9月～2014年9月收治的下肢静脉曲张患者45例进行观察，依据护理措施不同进行分组，预见性护理措施组30例，男17例，女13例，年龄20～69岁，平均(46.5±12.3)岁，病程3～27年，平均(10.6±3.7)年，常规护理组30例，男18例，女12例，年龄22～67岁，平均(45.7±11.8)岁，病程4～28年，平均(10.5±3.8)年，两组下肢静脉曲张患者均有不同程度的肿胀、色素沉着及溃疡，通过深静脉顺行造影检查，结果为深静脉通畅。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2 方法:两组下肢静脉曲张患者采用大隐静脉高位结扎+激光腔内闭合术治疗。常规护理组:针对大隐静脉高位结扎+激光腔内闭合术给予基础性的术前准备、术中配合及术后指导等。预见性护理组:在基础护理基础上，首先针对患者恐惧、焦虑心态给予心理护理，改善患者对于腔内激光治疗的认知水平，提高患者的治疗依从性，更好的配合术者手术。术后加强护理巡视频率，观察患者的生命体征和皮肤变化情况以外，给予患者被关注印象，进而提高护患沟通水平和信任。针对术后可能出现的并发症给予针对性护理措施，促进不良反应和并发症的痊愈。加强出院健康指导，提高预后水平。
1.3 观察指标:观察两组腔内激光治疗下肢静脉曲张患者GQOLI生活质量综合评定情况［3］参照GQOLI生活质量综合评定问卷对两组患者的躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能及总分情况进行评价和比较。
1.4 统计学分析:采用统计学软件SPSS19.0针对腔内激光治疗下肢静脉曲张患者临床资料建立数据库，两组腔内激光治疗下肢静脉曲张患者计量资料通过t检验分析，P＜0.05，差异有统计学意义。
表1 两组腔内激光治疗下肢静脉曲张患者GQOLI生活质量综合评定情况(±s)
表1 两组腔内激光治疗下肢静脉曲张患者GQOLI生活质量综合评定情况(±s)
组别 例数 躯体功能(分) 心理功能(分) 社会功能(分) 物质功能(分) 总分(分)常规护理组 30 34.3±7.1 35.0±7.0 35.6±7.5 36.2±7.3 35.4±7.4预见性护理措施组 30 43.4±5.9 43.8±6.9 41.4±5.9 42.7±6.7 48.8±6.2 t值 5.40 4.90 3.33 3.59 7.60 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05
2 结果
两组腔内激光治疗下肢静脉曲张患者GQOLI生活质量综合评定情况:见表1。预见性护理措施组腔内激光治疗下肢静脉曲张患者躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能及总分均优于常规护理组，t=5.40、4.90、3.33、3.59、7.60，差异均有统计学意义(P＜0.05)。
3 讨论
腔内激光治疗下肢静脉曲张是一种微创、安全性高、高效率、美观性好、恢复快的治疗方法，其具有手术风险小、住院时间短、不良反应和并发症少等优点，可以准确地进行病变部位的治疗，防止深静脉损伤、血栓脱离［4］。腔内激光治疗作为治疗下肢静脉曲张的新技术，患者可能对于治疗过程不是十分了解，在心理上存在一定的恐惧、疑惑的感觉［5］。护理人员和腔内激光治疗下肢静脉曲张患者要建立起良好的护患关系，充分的通过术前指导，对腔内激光治疗下肢静脉曲张患者焦虑、忧郁的心理情绪进行评价，掌握腔内激光治疗下肢静脉曲张患者的心理防御风格，收集腔内激光治疗下肢静脉曲张患者的主观感觉和客观的治疗信息，对腔内激光治疗下肢静脉曲张患者的错误认识进行校正，帮助患者建立起正确的心理期望和心理预期［6］。列举周围腔内激光治疗下肢静脉曲张患者成功的示例进行现身说法，消除恐惧和降低焦虑心态。术后加强护理巡视频率，密切的观察患侧肢体远端皮肤的温度、感觉、颜色的变化，观察动脉的搏动、肢体的活动情况，患者卧床期间注意进行足背伸屈活动练习，术后24～48 h下床活动，促进静脉血液回流调整［7］。下肢深静脉血栓属于静脉曲张术后常见的并发症，如果出现，对于患者患侧肢体制动有严重的影响，血栓脱落还可能导致肺栓塞，进而危及生命安全［8］。护理人员在患者术后要告知抬高患侧肢体，保持制动状态，减少不必要的移动。隐神经损伤是由于腔内激光治疗时产生的温度过高，小腿隐神经有不同程度的可逆性损伤，进而出现局部的麻木和感觉障碍。需要给予B族维生素等营养神经类药物。另外护理人员要注意皮肤灼伤患者的换药频率，减少感染的发生。出院指导，患者出院后护理人员根据患侧下肢和足部的直径，穿戴大小合适的弹力袜，告知患者清晨穿袜，晚上休息脱袜，出院后坚持3～4个月，注意休息时，抬高患侧肢体，避免双侧膝关节交叉和长时间的站立、负重等，禁用热水洗澡，加强适当强度的体育锻炼和散步。出院后健康饮食，低盐、低脂，少食生冷硬刺激性食物，戒烟限酒。遵医嘱出院后口服阿司匹林，服药期间对凝血指标进行监测，定期回医院复查，观察静脉的闭合情况。本研究通过分析我院2013年9月～2014年9月收治的下肢静脉曲张患者60例临床资料，依据护理措施不同进行分组，预见性护理措施组30例和常规护理组30例。结果表明，预见性护理措施组腔内激光治疗下肢静脉曲张患者躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能及总分均优于常规护理组，提示预见性护理在腔内激光治疗下肢静脉曲张患者应用后可以明显提高生活质量，值得临床推广应用。
［1］ 陈 军，庞星原，曾丽梅，等，泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张患者的护理［J］.护理学杂志，2012;27(2):30.
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［3］ 刘金玲，李 强.腔内射频闭合术联合TriVex刨吸术治疗下肢静脉曲张的护理［J］.护理实践与研究，2012，9(3):48.
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［5］ 龚 凯，黄道景，张亚明，等.腔内激光与腔内激光联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的比较研究［J］.中国微创外科杂志，2012，7(12):601.
［6］ 赵 碧.50例下肢静脉曲张患者行聚桂醇微创泡沫硬化疗法的护理［J］. 护理研究，2012，26(4):917.
［7］ 黄晓宇.临床路径在下肢静脉曲张激光治疗术患者护理中的应用［J］. 齐鲁护理杂志，2011，17(35):8.
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