李秀强（广西医科大学第九附属医院，广西北海市人民医院，广西 北海 536000）
老年性高血压系指年龄大于65岁，血压值持续或非同日3次以上超过标准血压诊断标准，即收缩压≥140 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa）和（或）舒张压≥90 mm Hg者。由于收缩压及舒张压相差大，容易造成患者的心源性猝死、心肌梗死等突发疾病，因此对老年高血压患者进行积极而有效的治疗显得尤为重要[1]。本研究以治疗前后的SBP、DBP、不良反应率的变化为指标，分析和探讨ACEI类药物与利尿剂联合应用对老年高血压患者的影响和临床意义。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择本院2013年1月～2013年10月确诊的老年高血压患者138例，男75例，女63例，年龄65～85岁，平均68.9岁。分为治疗组与对照组，每组69例。所有患者均符合世界卫生组织WHO/ISH2000年高血病的诊断标准[2]。
1.2 治疗方法：①治疗组：给予本组患者卡托普利片（12.5 mg），2～3次/d，1片/次；呋塞米（20 mg），1次/d，1～2片/次；共治疗4周，有不良反应随时复诊。②对照组：给予本组患者卡托普利片（12.5 mg），2～3次/d，共治疗4周，有不良反应随时复诊。
1.3 评价标准：检测记录两组患者在治疗期间的血压，对比两组患者的不良反应。
1.4 统计学方法：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗组患者的情况
2.1.1 SBP及DBP的变化情况：本组患者，在治疗前的SBP为（158.45±18.18）mm Hg，DBP为（93.24±22.71）mm Hg；治疗后的SBP为（121.33±14.76）mm Hg，DBP为（70.24±2.29）mm Hg；血压明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。其中有65例患者表示联合用药明显改善了血压情况，且无不良反应，总有效率达到94.2%。
2.1.2 不良反应变化情况：本组患者表示首剂低血压、干咳、皮疹等不良反应发生率明显较低，与治疗前差异无统计学意义（P＞0.05）。
2.2 对照组患者的情况
2.2.1 SBP及DBP的变化情况：本组患者在治疗前的SBP为（153.17±12.23）mm Hg，DBP为（89.55±20.14）mm Hg；治疗后的SBP为（114.33±17.84）mm Hg，DBP为（72.39±1.18）mm Hg。
2.2.2 不良反应变化情况：本组患者不良反应发生率明显较高，尤其是干咳，对患者影响较大，与治疗前差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应发生情况比较见表1。
表1 两组患者不良反应发生情况比较[例（%）]
3 讨论
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）是临床上常用的降压药，也是国内外公认的安全的，适于老年人的降压药之一[3]。ACEI类药物和利尿剂联合应用可有效的改善胰岛素的抵抗和减少蛋白尿，在降压的同时还可降低心血管疾病的发生危险。
本文结果表明，服用卡托普利和呋塞米后的患者，SBP和DBP显着下降，不良反应与治疗前无显着性变化，有效率达94.2%，不良反应率仅为15.94%，原因是由于ACEI类药物是通过抑制非活性血管紧张素Ⅰ向活性血管紧张素Ⅱ转换而起作用[4]。
综上所述，ACEI类药物和利尿剂联合应用不仅可显着性降低血压，还可延缓肾脏病变的发生，对老年高血压患者有很好的治疗意义，应进行广泛推广与应用[5]。
[1] 吕卓人,梁 磊,艾文婷.血管紧张素Ⅱ型受体拮抗剂研究进展[J].中华心血管病杂志,2004,32(11):1052.
[2] 马 虹,刘志军.β-受体阻滞剂在治疗高血压病中的地位[J].中华心血管病杂志,2006,34(7):660.
[3] Zhang C,Yasuno S,Kuwahara K,et al.Blockade of angiotensinⅡtype1 receptor improves the arrhythmia morbidity in mice with left ventrieu-lar hyearrophy[J].Cire J,2006,70(3):335.
[4] 郑世兰.应用卡托普利治疗老年收缩期高血压疗效观察[J].职业与健康,2004,20(6):135.
[5] 王 东.ACEI类药物治疗老年原发性高血压的临床特点分析[J].中国实用医药,2012,7(16):164.
