黄东斌（广东惠州市龙门县平陵镇中心卫生院，广东 惠州 516820）
药物联合人工流产法在终止早孕患者中的效果应用体会
黄东斌（广东惠州市龙门县平陵镇中心卫生院，广东 惠州 516820）
目的：研究分析药物联合人工流产法用于终止早孕的临床效果。方法：选择要求终止早期妊娠的86例患者，分为对照组与研究组，每组43例。对照组采取常规药流法进行治疗，研究组采取药物联合人工流产法进行治疗。结果：研究组患者的完全流产成功率达100%（43/43），明显低于对照组的88.37%（38/43），差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者的出血时间、出血量、孕囊排出时间均显着低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：药物联合人工流产法用于终止早孕具有痛苦轻、高效、快捷、安全等优点，更容易被患者所接受。
药物流产；人工流产；终止早孕；效果
选择一种快捷、安全性高、不良反应少等特点的终止早孕方法是目前妇产科医生及患者共同关注的问题[1]。药物流产尽管能够避免宫腔内操作，降低腹痛，但是不全流产率比较高，流血时间较长、流血量较多；而人工流产尽管有效、安全，但是宫口的松紧会干扰手术操作，容易产生并发症。药物联合人工流产法通过术前肛门直肠给药，让宫颈充分软化、扩张及局部镇痛，进而降低因为机械性扩张宫颈、长时间操作所产生的临床并发症。选择2013年12月～2014年12月要求终止早期妊娠的86例患者，进一步探析药物联合人工流产法用于终止早孕的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2013年12月～2014年12月在我院妇产科接收的要求终止早期妊娠的86例患者，均通过阴道B超或B超确诊宫内妊娠。分为对照组与研究组，每组43例。对照组年龄20～39岁，平均（28.15±3.03）岁；妊娠时间36～48 d，平均（43.48±2.27）d；停经时间33～49 d，平均（42.61±3.82）d。研究组年龄19～40岁，平均（29.26±3.52）岁；妊娠时间36～49 d，平均（44.27±3.34）d；停经时间31～48 d，平均（43.11±3.95）d。全部患者无没有药物流产、人工流产的禁忌证，并在知情同意书上签字。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法：①对照组：患者采取常规药物流产。米非司酮，每12小时口服1次，剂量为25 mg，用药前后2 h空腹，连续服用3 d。第4天早晨空腹状态顿服米索前列醇，剂量为600 μg。②研究组：患者采取药物联合人工流产法终止早孕。术前0.5～2 h，在患者阴道后穹窿处放入卡孕栓，剂量为1.0 mg。排空患者膀胱，保持膀胱截石位，常规外阴消毒，仔细检查患者子宫位置。应用5号或6号吸管，进行负压53.5 kPa，顺时针方向对宫腔进行吸引1～2周，当宫腔缩小时，子宫壁较为粗糙，将吸头紧挨着宫壁，如果上下移动受阻，应缓慢取出吸管，若没有明显出血，说明已经吸净[2]。
1.3 疗效评价：完全流产：胚胎组织完全吸净，或是彻底排出；阴道出血渐止；HCG 3周内转阴。不完全流产：胚胎组织大部分被吸出或排出，但是阴道仍然流血不止，HCG 3周后仍然没有转阴，同时B超检查宫腔内存在胚胎组织物残留。无效：没有胚胎组织排出或吸出，HCG持续升高，同时B超检查显示宫内孕囊继续生长。
1.4 统计学分析：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 流产情况：研究组患者的完全流产成功率达100%（43/43），明显低于对照组的88.37%（38/43），差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
2.2 临床指标情况：研究组患者的出血时间、出血量、孕囊排出时间均显着低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。
表1 两组患者流产情况[例（%）]
表2 两组患者的相关临床指标比较（s）
表2 两组患者的相关临床指标比较（s）
组别 例数 孕囊排出时间（min） 出血量（ml） 出血时间（d） 转经时间（d）研究组 43 192.3±108.5 49.2±10.4 12.9±3.3 28.9±5.2对照组 43 2.5±0.8 8.4±2.7 5.2±1.3 30.8±5.2
3 讨论
本次试验结果证实，研究组患者的完全流产成功率达100%，明显低于对照组的88.37%；出血时间、出血量、孕囊排出时间均显着低于对照组，这与相关研究成果相符。通过术前用药，能够有效起到局部镇痛，扩张软化宫颈的作用，为人工流产手术的顺利开展创造有利的条件。与单纯药物流产相比，完全流产的成功率较高，出血时间、出血量以及孕囊排出时间很短，安全性很高，有效避免了吸宫不全、漏吸的发生。
[1]张永凤,林琼霞,徐 岚.不同方式终止早孕的效果比较[J].中国实用妇科与产科杂志,2011,19(9)：563.
[2]姚建琴.无痛人工流产和药物流产终止早期妊娠的临床分析[J].吉林医学,2014,35(26)：5784.
2014-09-22 编校：潘宏竹]
