无创呼吸机治疗呼吸衰竭的临床护理
为进一步探讨无创呼吸机治疗呼吸衰竭的临床护理方法及护理效果，本文选取142例使用无创呼吸机治疗的呼吸衰竭患者进行分析研究，具体结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：资料来源于我院自2010年1月~2013年12月间收治的142例使用无创呼吸机治疗的呼吸衰竭患者，所有患者都符合《现代呼吸病学》中对于呼吸衰竭的诊断标准[1]。将所有患者随机分为两组，每组71例，对照组患者采用常规护理方法，其中男41例，女30例，年龄45~81岁；观察组患者采用全面护理方法，其中男40例，女31例，年龄在46~82岁。两组患者在性别、年龄、病症等一般资料方面，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2护理方法：对照组患者采用常规护理方法，包括必要的吸氧护理、营养护理、呼吸机护理、病房护理等方面。观察组患者采用全面护理方法进行护理，从患者的心理需求、社会需求、生理需求等各方面进行护理干预。
1.3观察指标：①观察两组患者临床护理效果，分为：显效：患者临床症状基本消失，各项指标恢复正常，呼吸衰竭症状基本消失；有效：患者临床症状有明显改善，各项指标基本恢复，少数患者仍存在呼吸困难症状；无效：患者临床症状无明显改善，甚至加重。治疗总有效率=(显效人数+有效人数)/治疗总人数。②患者在护理满意度上的比较，采用我院自制护理满意度评分表，分为：满意：90分以上；基本满意：80~89分；不满意：80分以下。护理满意度=(满意人数+基本满意人数)/治疗总人数。③对所有患者进行跟踪随访1年，观察两组患者的生活质量情况。采用GQPL-74生活质量评分表[2]，包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活四个维度，每个维度满分为100分，分数越高，患者的生活质量越高。
2结果
2.1两组患者临床治疗护理效果比较：观察组患者治疗显效38例(53.52%)，治疗总有效率达到94.37%，对照组患者治疗显效33例(46.48%)，治疗总有效率为76.06%，观察组患者临床治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。具体结果见表1。
表1两组患者临床治疗效果对比[例(%)]
组别例数显效有效无效治疗总有效率(%)观察组7138(53.52)29(40.85)4(5.63)94.37对照组7133(46.48)21(29.58)17(23.94)76.06
2.2两组患者在护理满意度上的比较：观察组患者对护理满意41例(57.75%)，护理满意度为95.77%，对照组患者对护理满意35例(49.30%)，护理满意度为81.69%，观察组患者对护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。具体结果见表2。
表2两组患者在护理满意度评分上的比较[例(%)]
组别例数满意基本满意不满意护理满意度(%)观察组7141(57.75)27(38.02)3(4.23)95.77对照组7135(49.30)23(32.39)13(18.31)81.69
2.3两组患者护理前后在生活质量上的比较：两组患者在干预后，其躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活等方面的评分较干预前有明显提高(P<0.05)，但观察组患者的生活质量改善情况要明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。具体结果见表3。
组别例数躯体功能心理功能社会功能物质生活观察组71干预前51.23±12.2152.43±12.0348.21±10.3452.87±12.32干预后83.55±12.3584.78±11.2585.33±12.2087.98±13.31对照组71干预前50.89±11.3252.38±12.3549.52±10.2553.01±10.58干预后71.22±10.2172.35±12.2172.22±10.2171.34±10.35
3讨论
呼吸衰竭是呼吸科常见病症，指的是因各类原因导致的机体呼吸功能严重障碍，导致缺氧、二氧化碳潴留、动脉血氧分压降低，从而导致机体发生病理性生理紊乱[3]。相关研究指出，导致呼吸衰竭的原因主要有肺组织病变、呼吸道病变、胸廓病变、肺血管疾病等[4]，严重的呼吸衰竭可能会导致患者出现大脑缺氧、休克等情况，处理不当甚至可能会引起患者的死亡。因此，要格外重视对于呼吸衰竭的治疗。临床上用于呼吸衰竭的治疗方法主要包括氧疗、有创正压通气治疗及无创呼吸机治疗等[5]。其中诸多方法中无创呼吸机治疗是应用效率较高，应用效果较好的一种治疗方法。
3.1无创呼吸机治疗呼吸衰竭的临床护理方法：心理护理：由于很多患者对呼吸衰竭发病机制、无创呼吸机治疗机制并不了解，对病情过度悲观，往往会产生焦虑、抑郁等情绪，甚至排斥接受治疗，因此，护理人员就要针对患者的心理问题，选择合适的方法和手段对患者进行必要的心理护理。采用简单、通俗易懂的方式向患者解释呼吸衰竭的发病原因、发病危害、治疗方法、无创呼吸机的应用优点、治疗机制、预后效果等，满足患者心理需求，减轻患者心理压力，从而提高患者治疗信心，建立良好护患关系。
3.2治疗过程中的护理：①治疗前准备：在患者治疗前，护理人员要对呼吸机进行全面的检测，查看机器各项功能是否完好，查看是否漏气，同时对机器进行严格消毒，保证机器运转正常。②治疗过程中护理：护理人员要根据患者的脸型、鼻型选择合适的鼻面罩，并根据患者的舒适度调整松紧性，另外，护理人员还要帮助患者摆放正确体位，保持患者治疗舒适度。治疗过程中，护理人员还要严格对患者各项生理指标进行监控，包括心率、血压、血氧饱和度等[6]，如患者发生异常，则立即停止治疗，通知医生进行抢救。
3.3饮食护理：在患者治疗期间，要加强对患者的饮食营养护理。患者治疗期间要及时补充高热量、高蛋白质食物，同时要食用纤维丰富、维生素丰富的易于消化的食物。同时，护理人员还要辅助患者进行排痰工作，指导患者正确的排痰，从而防止发生误吸引发肺部感染。
3.4并发症护理：患者治疗期间，护理人员还要做好相关并发症护理，在患者发生并发症时要及时进行必要的抢救。①腹胀：患者在治疗期间大口呼气、说话等都可能会引起腹胀感，因此，护理人员在治疗期间应该指导患者正确的呼吸方式，尽量使患者减少吞咽动作，防止气体进入胃部引起腹胀。如果患者腹胀感明显，可以遵医嘱对患者使用增加胃动力的药品，帮助患者肠胃蠕动，及时排除胃部气体[7]。②面部损伤：患者治疗过程中需要长时间、持续性的使用面罩，在鼻翼两侧可能会产生压迫性损伤，因此，护理人员要根据患者的状况及时对面罩进行调整，每隔4 h进行一次放松，每次放松20~30 min，防止压伤[8]。
通过对观察组患者进行全面护理干预，观察组患者治疗总有效率达到94.37%，明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。且观察组患者对护理满意度也明显高于对照组(P<0.05)。另外，对两组患者进行为期1年的跟踪随访，发现观察组患者在生活质量恢复方面也明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。这充分说明了，采用全面护理干预对进行无创呼吸治疗的呼吸衰竭患者进行护理，能有效提高患者治疗效果，提高患者对护理满意度，提高患者预后生活治疗，安全、有效，值得临床推广应用。
参考文献4
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[8]翟海英.无创呼吸机治疗44例呼吸衰竭患者临床护理体会[J].当代医学,2014,20(3):137.
梁梅英，陈广雪，梁永祥
(广东省云浮市新兴县人民医院呼吸内科，广东云浮527400))
[摘要]目的：探讨无创呼吸机治疗呼吸衰竭的临床护理方法及护理效果。方法：选取142例使用无创呼吸机治疗的呼吸衰竭患者，随机分为两组，每组71例。对照组患者采用常规护理方法，观察组患者采用全面护理方法，比较两组患者临床护理效果。结果：观察组患者治疗总有效率达到94.37%，对照组患者治疗总有效率为76.06%，观察组患者临床治疗效果明显优于对照组(P<0.05)。观察组患者对护理满意度为95.77%，对照组患者对护理满意度为81.69%，观察组患者对护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的生活质量改善情况要明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：采用全面护理方式对行无创呼吸机治疗的呼吸衰竭患者进行治疗，可以有效提高患者治疗效果，减轻患者痛苦，提高患者对护理满意度，值得临床推广应用。
[关键词]无创呼吸机；呼吸衰竭；临床护理；护理效果
Clinical nursing of noninvasive ventilator for the treatment of respiratory failure
Abstract：ObjectiveTo study the noninvasive ventilator therapy clinical nursing method of respiratory failure and the effect of nursing care. Method142 cases of the use of noninvasive ventilator therapy of patients with respiratory failure were selected,they were randomly divided into 2 groups，71 cases in each group，control group were treated by routine nursing methods，observation group were treated by comprehensive nursing method，comparing two groups of patients with clinical nursing effect.ResultsThe total effective rate of observation group patients reached 94.37%，the total effective rate of control group patients was 76.06%，the observation group of patients with clinical treatment effect was better than the control group (P<0.05).Observation group of patients to nursing satisfaction was 95.77%，control group patients satisfaction with nursing care was 81.69%，and patients satisfaction with nursing observation group was obviously higher than that of control group，with statistical significance (P<0.05).Improve the patient′s quality of life to observe group was obviously better than control group，with statistical significance (P<0.05).ConclusionThe comprehensive nursing method for noninvasive ventilator therapy of patients with respiratory failure treatment，can effectively improve patient treatment effect，reduce the patients pain and improve patients satisfaction with nursing care，worthy of clinical popularization and application.
Key Words:Noninvasive ventilator；Respiratory failure;Clinical nursing；Nursing effect
[收稿日期：2014-11-19编校：王丽娜]
