吕慧兰
(广东省深圳市南澳人民医院，广东 深圳 518121))
护理干预对脑卒中后排便障碍的影响
吕慧兰
(广东省深圳市南澳人民医院，广东深圳518121))
[摘要]目的：探讨护理干预对脑卒中后排便障碍的影响。方法：选取脑卒中后排便障碍患者100例，数字随机分为观察组和对照组，每组50例。对照组患者给予常规护理，观察组患者给予护理干预。对干预前后两组患者排便情况进行观察。结果：干预后，两组排便积分限制降低，观察组排便积分为 (1.02±0.47)分，显着性低于对照组的(1.84±0.53)，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组排便通畅率为92.0%，显着性高于对照组的62.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：脑卒中后排便障碍患者给予护理干预，排便障碍显着改善和减少，值得推广与使用。
[关键词]脑卒中；排便障碍；护理干预
排便障碍在临床中又被称为便秘，为常见的脑卒中并发症，有着较高的发病率，且近年来临床收治的脑卒中后排便障碍患者数量有逐年增多的趋势，应引起临床的重视。排便障碍增加了脑卒中患者脑出血的风险，严重危及患者生命健康。因此，有效改善脑卒中患者的排便障碍，有着非常重要的临床意义[1-2]。临床中给予此类患者护理服务对改善排便障碍有一定效果。本研究采用护理干预和常规护理的对照研究，对护理干预对脑卒中后排便障碍的影响进行了探讨，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取2012年6月~2014年5月来本院治疗的脑卒中后排便障碍患者100例，男56例，女44例，年龄23~79岁，平均(62.46±4.51)岁。纳入标准：经诊断确诊为脑卒中后排便障碍患者；意识清楚且患者及家属同意进行本次研究者。排除标准：其他原因引起的排便障碍者；合并其他严重疾病者；患者或者家属不同意进行本次研究。随机数字法分为观察组和对照组，每组50例。两组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法：对照组患者给予常规护理，观察组在此基础上给予护理干预，具体护理方法如下。
1.2.1心理护理：医护人员应将脑卒中的相关知识及疾病特点介绍给患者，使患者有一定的了解。多数脑卒中患者存在不同程度的恐惧紧张、抑郁焦虑的心理，对此医护人员应给予患者适当的心理护理，在情感上鼓励、支持、理解患者，将成功治疗的病例介绍给患者，增强患者治疗的决心和信心。指导患者学会几种简单有效的保持稳定、良好心理状态的方法，并鼓励患者多应用，同时医护人员多与患者进行有效的沟通，进一步减轻患者不良情绪。
1.2.2饮食护理：医护人员将合理饮食的作用和重要性向患者及家属讲解，并指导患者合理饮食，如适当摄取油脂类食物，多饮水，多吃粗粮、水果、蔬菜等纤维素含量高的食物。同时护理过程中应保持患者每天摄入2.2 L左右的液体，为润肠也可服用20 ml左右的蜂蜜。鼻饲患者，在饮食中配用水果汁、青菜汁，可促进消化，使胃肠蠕动增强。
1.2.3排便环境护理：为促进患者排便，医护人员应为患者安排充足的排便时间以及提供适宜排便的环境，每天按时安排患者坐便盆排便，即使排不出也要进行排便训练。同时若患者身体情况允许，患者早晨醒后可给予其200 ml左右的白开水，饮水时间超过半小时后开始排便，以培养患者良好的排便条件反射，进而起到治疗排便障碍的作用。
1.2.4腹部按摩：研究结果表明，排便时指端轻压肛门后端、用手环行按摩结肠解剖位置，可使患者腹内压增加，起到促进排便的目的[3]。医护人员可指导家属帮助患者进行该动作，也可采用如下按摩疗法：顺时针揉摩胃脘部100次，后转至脐部，顺时针掌根揉摩脐部，再依次按顺逆时针的方向揉摩整个腹部100次。每天1~2次。同时若病情许可，医护人员也可安排患者适量活动，也可起到促进排便的作用。
1.2.5尽早开展康复治疗：鼓励患者尽早开展康复治疗，康复训练应尽量在专业康复治疗师指导下完成，以防止病情变化，避免患者发生意外。
1.2.6应用缓泻药物与通便剂：睡前给予患者应用缓泻剂，如番泻叶、石蜡油等，有利于患者早晨起床后的排便。同时给予患者应用通便剂，如甘油栓、开塞露等，其主要是通过润滑肠壁，软化粪便，刺激肠蠕动进而起到促进排便的作用。
1.3观察指标：对干预前后两组患者排便情况进行观察。排便情况主要根据患者排便积分及排便障碍率判断。排便积分分值为0~3分，3分：排便困难需帮助；2分：排便较困难；1分：排便较轻松；0分：排便顺畅，分值越高表明患者排便障碍越大[4]。
2结果
2.1两组排便积分比较：干预后，两组排便积分限制降低，观察组排便积分为 (1.02±0.47)分，显着性低于对照组的(1.84±0.53)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
组别例数阶段排便积分(分)观察组50干预前2.44±0.5150干预后1.02±0.47①②对照组50干预前2.46±0.4950干预后1.84±0.53②
注：干预前比较，①P<0.05；与对照组比较，②P<0.05
2.2两组排便通畅率比较：治疗后，观察组41例患者排便通畅，通畅率为92.0%，对照组31例患者排便通畅，通畅率为62.0%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
脑卒中在临床中较为常见，有着较高的发病率，且近年来脑卒中发病率有逐年升高的趋势，应引起临床的重视。多数脑卒中患者发病后常常并发多种并发症，排便障碍即是其中一种。由于脑卒中患者以老年患者居多，且发病后患者需要卧床休息较长时间，加之其对纤维类和谷类食物的摄入量减少，肠蠕动减弱，导致脑卒中后患者极易发生排便障碍[5]。排便障碍不仅加重了患者的心理负担，而且也增加了脑出血的风险，严重影响了脑卒中患者的预后[6]。因此，有效改善患者的排便障碍，对患者有着非常重要的意义。本研究通过分析脑卒中后排便障碍患者的不同情况，为其提供了综合详细的个性化的护理服务，给予患者心理护理、饮食护理、排便环境护理、腹部按摩、康复治疗、应用缓泻药物与通便剂等干预措施，并与常规护理进行对照，发现应用护理干预措施的脑卒中后排便障碍患者排便积分及排便障碍率均显着低于接受常规护理的患者(P<0.05)。上述结果表明，与常规护理相比，护理干预应用于脑卒中后排便障碍患者效果更加明显。护理干预有利于减轻患者的痛苦、焦虑心理以及建立良好护患关系[7-8]。今后的临床实际护理工作中，应更加注重患者的个性因素，在不断的实践中逐渐丰富脑卒中后排便障碍患者的护理理论，同时将护理服务提前到排便障碍发生前，这有着极为重要的临床意义。综上所述，脑卒中后排便障碍患者给予护理干预，排便困障碍显着改善和减少，对患者有着非常重要的意义，值得推广与使用。
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[收稿日期：2014-11-19编校：王丽娜]
