陈劲松，杨宏发，郭 琴，何 芳，欧阳劭

(南华大学附属第二医院心血管内科，湖南 衡阳 421000)

急性失代偿性心力衰竭(心衰)属于临床常见病种，发病时，患者的临床症状为心力衰竭。由于该病具有预后差，病死率高的特征，严重影响患者的生命安全和身体健康，所以，探讨急性失代偿心力衰竭治疗方案意义重大[1]。本组实验特意选取84例急性失代偿心力衰竭患者进行分析，其中对部分病例采用左西孟旦治疗，取得了比较理想的效果，且给患者带来的不良反应较少。现将具体结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取我院2016年4月～2017年6月间收治的急性失代偿性心力衰竭患者共84例，将其按照治疗方法的差异性随机分组，观察组42例实施左西孟旦治疗，该组中男24例，女18例，年龄57～86岁，平均(71.62±2.15)岁；对照组42例实施多巴酚丁胺治疗，该组中男23例，女19例，年龄56～85岁，平均(70.69±2.09)岁。所有患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：对照组给予多巴酚丁胺治疗，刚开始治疗时，将药物滴速控制在每分钟2.0 μg/kg，待患者完全适应此滴速后，随后依情况调整药物剂量，注意对患者密切监测，确保用药的安全性。

观察组给予左西孟旦治疗，刚开始治疗时，将药物剂量控制在12 μg/kg，为患者静脉滴注10 min，若患者无任何异常反应，可适当加快滴速。同样密切对患者监测，连续治疗1周围1个疗程。

1.3观察指标：观察两组治疗效果、用药不良反应及治疗前后的左心室射血分数、每搏心脉血量，详细记录相关数据并比较。

1.4疗效评判指标：显效：治疗后，患者临床症状明显改善，湿啰音、水肿消失等，心率60～90次/min；有效：治疗后，患者水肿、湿啰音等与治疗前相比，均有所改善，患者临床症状明显好转；无效：治疗后，患者水肿、湿啰音无任何变化，临床症状与治疗前相比明显加重。总有效率=(显效例数+有效例数)÷总例数×100%

2 结果

2.1两组治疗效果对比：观察组和对照组患者的治疗总有效率分别为：97.62%、78.57%，其中观察组中显效者29例，有效者12例，无效者1例；对照组中显效者14例，有效者19例，无效者9例，两组间差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1两组治疗效果对比[例(%)]

组别例数显效有效无效总有效率观察组4229(69.05)12(28.57)1(2.38)41(97.62)对照组4214(33.33)19(45.24)9(21.43)33(78.57)χ2值12.094P值<0.05<0.05<0.05<0.05

2.2两组不良反应发生率对比：观察组和对照组的不良反应发生率分别为7.14%、38.08%，其中观察组中低血压者1例，低血钾者1例，消化道症状者1例；对照组中低血压者4例，心室颤动者5例，低血钾者3例，消化道症状者4例。两组间差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2两组不良反应发生率对比[例(%)]

组别例数低血压心室颤动低血钾消化道症状发生并发症观察组421(2.38)01(2.38)1(2.38)3(7.14)对照组424(9.52)5(11.90)3(7.14)4(9.52)16(38.08)χ2值15.278P值>0.05>0.05>0.05>0.05<0.05

2.3两组左心室射血分数、每搏心脉血量对比：治疗后，观察组的左心室射血分数、每搏心脉血量均优于对照组，两组间差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

组别例数左心室射血分数(LVEF) 治疗前 治疗后 每搏心脉血量(SV) 治疗前 治疗后 观察组4231.02±1.4137.62±1.0964.59±2.3775.61±2.10对照组4231.03±1.3837.14±1.1564.37±2.2568.62±2.19t值0.6244.6270.5187.638P值>0.05<0.05>0.05<0.05

3 讨论

总结临床发现，急性失代偿性心力衰竭患者发病时以呼吸频率加快、心率加快为主要表现，分析原因是交感神经兴奋性的增加导致肾素、血管紧张素、醛固酮系统有效激活，使得心肌收缩力及射频血分压有所降低[2]。目前，临床主要采用正性肌力药物对该病进行治疗。但总结研究发现，本品对心肌细胞钙离子浓度会起到直接增加作用，最终使得患者心肌收缩力明显增强，造成患者血压出现异常，故方案的安全性非常有限[3]。

本组试验对对照组患者实施多巴酚丁胺进行治疗，其疗效非常有限，且患者用药同时出现的不良反应较多，方案安全性不太理想[4-8]。而左西孟旦属于新型钙增敏剂，药物进入人体后，会对收缩部位钙离子敏感性实现有效提高，同时会产生正性肌力，达到保护患者心肌细胞的目的[9-12]。结合研究结果显示，观察组患者的治疗总有效率为97.62%，不良反应发生率为7.14%，对照组患者的治疗总有效率为78.57%，不良反应发生率为38.08%，数据差异均有统计学意义(P<0.05)。说明左西孟旦治疗急性失代偿性心力衰竭的疗效显着，且方案安全性较高。此外，观察组治疗后的左心室射血分数、每搏心脉血量均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。说明左西孟旦治疗急性失代偿性心力衰竭的同时，能够保护患者心肌细胞，故方案的推广优势更高一些。

综上所述，高龄慢性心力衰竭急性失代偿患者的安全、有效治疗方案是左西孟旦，方案值得进一步推广于临床。此外，建议更多有关学者参与到高龄慢性心衰急性失代偿患者的治疗工作中，为临床用药提供更丰富的医学信息。