王玉洁 (万安县人民医院内一科呼吸内科，江西 吉安 343800)

肺间质、肺泡腔及其终末气道等肺远端炎性反应均称为肺炎[1]。肺炎多数患者会因致病菌引发肺部感染，而出现高烧、咳嗽、咯痰，可能伴有胸闷及呼吸困难等症状[2]。肺炎的治疗主要是抗菌药物(抗生素)的选择,肺部所含药物的浓度以及保障呼吸道通畅是治疗的关键因素[3]。沐舒坦属于黏痰溶解剂，能够稀释、溶解痰液，增加排痰[4]。沐舒坦可以提高抗菌药物在肺部的浓度，具有抗氧化、抗感染、促进肺部气体交换等积极作用[5]。本文通过沐舒坦联合抗菌药物对肺炎患者肺功能及免疫功能的影响作为研究内容，根据临床结论分析沐舒坦配合抗菌药物对肺炎的治疗作用。

1 资料与方法

1.1研究对象：收集我院2016年1月～2018年12月期间肺炎住院的患者62例，经患者知情同意后随机均分成治疗组、观察组。观察组患者31例，年龄23～60岁，平均(34±3.2)岁，男13例，女18例，给予本组常规治疗，治疗组患者31例，年龄23～60岁，平均(33±2.7)岁，男16例，女15例，采用沐舒坦联合抗菌药物治疗。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2纳入和排除标准

1.2.1纳入标准：①确诊肺炎；②患者知情同意本次研究；③年龄在23～60岁之间；④能够正常沟通和表达。

1.2.2排除标准：①肝肾功能不全的患者；②年龄不符要求的患者；③对本研究使用治疗药物不耐受；④不同意本次研究的患者。

1.3方法：观察组：进行低流量吸氧、止咳平喘、抗菌(抗感染)及保证水电解质平衡等治疗。抗菌药物选头孢他啶针，用头孢他啶2.0静脉滴注，每12小时1次、联合左氧氟沙星氯化钠注射液250 ml静脉滴注，1次/d。治疗组：按照观察组的治疗方式为前提，每天增加静脉滴注沐舒坦60 mg，分2次(按3∶10混合生理盐水)。

1.4观察指标和疗效评定标准：①判断疗效标准：无效: 病症无缓解、肺部阴影和血常规无明显好转甚至有加重的趋势。有效: 病症减轻，肺部阴影减小，血常规的各项指标趋向正常。显效(治愈): 血常规指标正常，无肺部阴影，病症消逝。总有效率=(有效例数+显效例数)/总例数×100%。②观察记录两组患者消失病症及住院所用时间；③检查患者肺功能恢复情况；④细胞免疫力-检测T淋巴细胞亚群，采用流式细胞仪进行测定CD3+、CD4+和计算CD4+/CD8+比值。

2 结果

2.1两组患者临床疗效对比：两组患者的临床治疗有效率比较，治疗组有效率更高，但组间差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效对比[例(%)]

2.2两组肺炎病症消失、住院时间对比：对两组患者的病症消失时间及住院时间对比，治疗组用时更短，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3两组肺功能指标比较：比较两组患者的肺功能指标恢复情况，通过数据对比可知治疗组肺功能恢复情况更佳，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

2.4细胞免疫力T淋巴细胞亚群比较：细胞免疫力通过比较T淋巴细胞亚群值，治疗后两组病患的CD4+/CD8+比值及CD3+、CD4+均有升高，治疗组更佳，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表2 两组患者病症消逝时间、住院时间对比

表3 两组肺功能指标比较

表4 细胞免疫力T淋巴细胞亚群比较

3 讨论

肺炎是现在临床中非常常见的呼吸系统疾病，肺炎的发病早期，患者会出现低氧血症。且发病急、病情发展急速，后续并发症多[6]。如不能得到及时控制和治疗，会导致急性呼吸窘迫，严重者会导致患者生活受到影响，甚至出现死亡[7]。本研究显示：治疗组治疗有效率达96.77%，明显高于观察组(90.32%)；病症消失时间治疗组不到6 d，观察组为8 d左右；住院时间治疗组是(9.27±1.62)d，观察组是(13.63±2.38)d；肺功能各指标恢复情况及CD3+、CD4+和CD4+/ CD8+治疗组也明显优于观察组。说明沐舒坦联合抗菌药物治疗肺炎的缩短疗程、提高疗效且对肺功能及免疫力恢复作用积极。

肺炎目前主要治疗方法为抗菌药物的对症支持治疗[8]。左氧氟沙星为喹诺酮类(喹诺酮类是治疗肺炎的主要消炎药)抗菌药物，具有高效强力抗菌能力，原理是可以对细菌的DNA 回旋酶活性进行强力并且有效的抑制[9]。盐酸氨溴索为沐舒坦主要成分，属于黏痰(性)溶解剂，可以断裂、分解黏多糖纤维，促使堆积的痰液快速稀释并排除，还能通过抑制黏液腺分泌，增加黏膜浆液腺分泌来达到减少新黏液的产生，使痰液黏稠度降低而易排(咳)出[10-11]。沐舒坦可通过促进肺泡表面的活性物质进行分泌，来抑制肺泡的萎缩、变形等不良症状，让肺泡保持正常功能，改善患者的呼吸情况，对患者的气体交换有促进作用[12]。沐舒坦可提高抗菌药物在肺部的浓度, 并具有抗氧化和抗感染等积极作用[13]。沐舒坦和抗菌药物的联合应用，能加强对黏液分泌的抑制，有利于保持患者的呼吸道畅通，增加 SaO2和PaO2，对保护病患肺组织有帮助，可以改善患者的预后情况，还能增加患者体内的血药浓度，延长抗菌药的半衰期，提高强化治疗效果[14]。

综上所述, 沐舒坦联合抗菌药物对肺炎患者具有起效快、用时短、有效率提高，对患者的肺功能恢复及免疫功能的恢复均有积极影响，值得临床应用及推广。