陈文华

(福州经济技术开发区医院，福建 福州 350015)

子宫肌瘤是人体最常见的肌瘤之一，也是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，发病人群主要集中在30～50岁之间的女性[1]。目前对于黏膜下肌瘤的主要治疗方式是进行手术治疗，而传统的开腹治疗创伤相对较大，恢复较慢，不利于预后发展。而由于宫腔镜电切术的发展，越来越被大众所认可[2]。因此，本文以病例随机对照展开，探讨超声监测下宫腔镜电切治疗Ⅱ型黏膜下肌瘤的效果探究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：将我院在2017年6月～2019年6月在我院收治的Ⅱ型黏膜下肌瘤患者56例作为研究对象，按照挂号顺序分为对照组28例和观察组28例。对照组患者中年龄21～46岁，平均(38.25±8.53)岁；观察组患者中年龄22～51岁，平均(37.54±6.31)岁。纳入标准：①所有均符合Ⅱ型黏膜下肌瘤诊断标准；②所有患者对于手术均耐受[3]；③年龄均在18岁以上；④所有患者均签署知情同意书。本次研究经过本院医学伦理委员会同意。排除标准：①有麻药禁忌者；②生殖器官有恶性病变；③有盆腔炎患者；④肌瘤病变的患者。

1.2方法：在对黏膜下肌瘤患者进行治疗前要阴道清洗，并且禁食禁水6 h以上。对照组患者给予传统开腹手术治疗，首先使患者取平卧位，然后术前给予麻醉消毒，于患者的耻骨部位做横切口进行开腹，进入盆腔，仔细探查盆腔的情况，明确瘤体的状况，确定切口，使用组织钳将瘤体和周围组织进行剥离，切除肌瘤组织，再将多余的蒂部组织进行切除，然后进行腹腔缝合，最后将盆腔清洗干净，完成手术[4]。观察组患者给予超声监测下宫腔镜电切治疗。我院选用的超声仪器是美国GE公司提供的超声诊断仪器，探头频率设置为3.5 MHz，宫腔镜使用的是德国连续灌注型宫腔电切镜，切割功率为100 w，凝固功率为35 w。术前对患者进行消毒麻醉，扩张宫口，并选用0.9%的NaCl注射液进行灌流膨宫，首先进入宫腔镜，明确肌瘤的大小、形态、数目和位置等基本情况，以确定最佳的电切方案。若是无蒂肌瘤，应该利用电切环沿着瘤体切开肌瘤包膜，电凝止血。如果为有蒂肌瘤，应该利用环形电机将瘤体切除，取出病变组织[5-6]。因为Ⅱ型黏膜下肌瘤患者还有生育的要求，所以肌瘤突出部位将表面子宫和内膜切开，取出病变组织，最后进行电凝止血。手术完毕后，进行球囊压迫，取样送检。所有患者在术后均使用抗生素治疗3～5 d。

1.3观察指标：①分别56例Ⅱ型黏膜下肌瘤患者的手术指标比较。手术时间和下床、住院时间越短，代表患者恢复情况越好。②两组患者术后并发症发生率比较。主要从腹痛、肌瘤清除不彻底、子宫粘连、子宫穿孔等方面进行比较。

2 结果

2.156例Ⅱ型黏膜下肌瘤患者的临床指标对比：观察组28例患者的各项临床指标相比对照组有明显的优势，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 56例Ⅱ型黏膜下肌瘤患者的手术指标比较

2.2两组患者术后并发症发生率比较:观察组患者术后并发症有腹痛、肌瘤清除不彻底、子宫粘连、子宫穿孔等发生。对照组黏膜下肌瘤患者并发症的发生情况要明显多于观察组患者，差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 两组患者术后并发症发生率比较[例(%)]

3 讨论

近年来，由于我国医疗技术的发展，微创技术越来越被大众所认可，宫腔镜电切手术被作为治疗黏膜下肌瘤的主要手术方式之一。目前，针对黏膜下子宫肌瘤在临床中多用超声检测方式进行检查，也是临床最常用的辅助诊断方法，这种方式可显示子宫的大小、形状的规则和肌瘤的数目、大小和部位[7]。在各类肌瘤中，黏膜下肌瘤较为常见。主要表现为下腹部疼痛，痛经，月经量增多。传统的开腹手术可以将病灶取出，但是该手术操作时间长，且术中出血量大，不利于患者恢复，且该手术的并发症多，不能够彻底清除肌瘤，容易给患者的术后恢复带来不便影响，而采用电切的方式将病灶组织彻底清理，并用电凝进行创面修复，不会破坏子宫内膜，不影响患者的生育能力，创伤小，术中出血小，无病灶残留，有利于术后尽快恢复正常[8-9]。因此，在黏膜下肌瘤的治疗过程中，除传统开腹手术治疗外，宫腔镜电切手术应用广泛，且效果较好。本研究中，观察组28例患者的各项临床指标相比对照组有明显的优势，差异有统计学意义(P<0.05)，由此看出，在超声监测下进行宫腔镜电切治疗，可以有效提高患者生活质量，减少痛苦的发生。但是，黏膜下子宫肌瘤发病原因迄今为止还不明确，若患者的病症不能得到及时治疗，可能会引起一系列的并发症发生，影响子宫机能，严重还可危害患者不孕，对患者的身体和心理都带来了不良影响，所以减少疾病的发生才是治疗根本[10]。因此，良好的手术治疗方式至关重要，而传统开腹手术仅在患者病情控制上效果较好，而宫腔镜下电切治疗，可有效控制病情恶化，减少并发症发生，在临床上效果显着[11]。本研究中，观察组患者术后并发症有腹痛、肌瘤清除不彻底、子宫粘连、子宫穿孔等发生。由表2可知：对照组黏膜下肌瘤患者并发症的发生情况要明显多于观察组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，将超声监测下宫腔镜电切治疗用于Ⅱ型黏膜下肌瘤临床效果显着，有效改善患者手术指标，降低患者并发症的发生率，值得推广应用。