邵春霞++李峰

摘要：目的 探究以血尿为主要临床表现患者的病理类型分布及临床特点，以为临床治疗提供科学依据。方法 选取我院2012年5月～2014年7月收治入院的100例肾活检患者为研究对象，回顾性分析其临床及肾脏病理学资料，按照尿红细胞位相结果将患者分为对照组（非肾小球源性血尿）与研究组（肾小球源性血尿）各50例，比较两组患者临床及病理差异。结果 通过回顾性分析两组患者肾脏病理学资料集临床检测报告，肾小球源性血尿患者肾损害情况更为多见，与对照组相比较，差异经统计学处理具有统计学意义（P<0.05）。 结论 IgA肾病是以血尿为主要表现患者中常见病理类型，肾脏病理改变情况较为严重，需要临床中予以重点关注，以提高患者临床治疗效果。

关键词：肾脏病理学；尿红细胞位相；肾小球源性血尿；非肾小球源性血尿

血尿为主要表现患者经常在体检中被发现，同时患者并没有高血压、肾功能异常、水肿等临床表现，因此，肾活检工作并没有得到有效落实。我院通过回顾性分析以血尿为主要表现患者临床及肾脏病理学资料，不仅揭示了其病理学特征，为临床治疗提供了科学依据，也有力地推动了临床工作进一步发展，取得了比较瞩目的研究成果，现将结果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2012年5月～2014年7月收治的100例肾活检患者为研究对象，其中男58例、女42例，年龄2～14岁，平均年龄（8.5±2.5）岁。纳入标准：①无自觉症状、眼睑。双下肢水肿者；②无既往肾脏病史者；③蛋白定性阴性者；④无其他系统性疾病者；⑤无泌尿系统结石或者结构异常者[1]。按照按照尿红细胞位相结果将患者分为对照组（非肾小球源性血尿）与研究组（肾小球源性血尿）各50例，两组患者性别、年龄、临床表现，一般资料差异经统计学处理无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有以血尿为主要表现患者可以正常进食，早晨4点排尿后至8点后方可再次排尿，以此来保证尿液在患者体内存留超过4h。在采取了足够的尿液样本后及时进行镜检：取10ml尿液样本经过1500r/min的离心机离心10min后，去除样本表面存在的上清9ml之后，将所得的已经混匀的尿沉渣滴置于显微镜载玻片上，加盖玻片后用相差显微镜观察红细胞形态，同时做好相应计数工作。如畸形红细胞占血尿为主要表现患者红细胞总数的80%，诊断为肾小球源性血尿。否则为非肾小球源性血尿[2]。

再行肾活检工作，所有患者肾活检光镜标本肾小球数量需要保持在10个以上，以提高肾活检精度，每例均进行光镜、电子显微镜及免疫荧光检查。之后收集两组患者肾活检检测结果并作好相应统计工作，以便后续比对工作开展[3]。

1.3临床观察指标 本次研究中，两组患者观察指标为肾脏病理学分布情况。

1.4统计学方法 本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，以χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

通过回顾性分析两组患者肾脏病理学资料集临床检测报告，肾小球源性血尿患者肾损害情况更为多见，与对照组相比较，差异经统计学处理具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3讨论

以血尿为主要临床表现患者由于并不伴发其他严重临床表现，所以并未引起临床足够重视，血尿成为慢性肾病的重要迹象之一，临床早期诊断及治疗显得尤为重要。

Birch（1979）首次提出了肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿概念，从而拉开了以血尿为主要表现患者的临床诊断序幕，对临床工作开展起到了重要的推动作用[4]。采用相差显微镜检测法能够准确揭示患者血尿样本中红细胞形态以及数量，从而有效区分了肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿，此种检测方便操作简便、结果科学准确，得到了医学界专家学者的一致公认，并在此基础上进行了不断丰富完善[5]。通过检测肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿患者尿液样本发现，肾小球源性血尿患者肾脏损伤情况相较于非肾小球源性血尿患者要明显严重的多，在很大程度上容易引起患者慢性肾病等肾脏疾病发生。因此，以血尿为主要临床表现患者的病理类型分布及临床特点研究工作具有鲜明的时效性及现实意义。

现通过对肾活检患者的临床及肾脏病理资料分析后得出了IgA肾病是以血尿为主要临床表现患者病理类型的重要特征之一，肾小球源性血尿患者中IgA肾病检出97例（46.41%），非肾小球源性血尿患者IgA肾病检出66例（65.34%），证实了上述观点准确性。

对本次研究中数据进行分析，对总体肾脏损伤情况相比较，差异显着，证实了已有研究观点的正确性，取得了比较瞩目的研究成果。同时，由于IgA肾病、微小病变、非IgA的系膜增殖性肾小球肾炎、局灶阶段性硬化肾炎、硬化性肾炎等病理类型均在两组患者中检出，容易造成以血尿为主要临床表现患者分型不清，给临床治疗带来难度，因此，如何提高肾小球源性血尿检测准确率，目前研究还存在着一定的不足，需要在今后临床工作中需要进一步探索。

综上所述，以血尿为主要临床表现患者临床及病理学特征主要是以IgA肾病为主，患者需要尽早进行检查以防止病情进一步恶化。

参考文献：

[1]王少华，张红霞，刘桂芬，等.以血尿为主的IgA肾病辨证分型与病理相关性研究[J].临床合理用药杂志，2013，12（08）：103-104.

[2]申伟，刘笑芬，叶佩仪，等.单纯血尿患者肾活检临床病理及并发症分析[J].实用医学杂志，2013，12（11）：1822-1824.

[3]徐海霞，邵晓珊，李宇红，等.肾脏疾病患儿103例临床与病理关系分析[J].贵州医药，2013，12（10）：921-923.

[4]王敏，杨建兵，黄霞，等.303例以血尿为临床表现患者的临床与病理分析[J].贵州医药，2012，12（07）：606-608.

[5]王革，俞敏，陈孟华.以单纯蛋白尿为主要表现IgA肾病患者的临床与病理分析[J].宁夏医学杂志，2012，12（09）：853-854.编辑/许言