袁飞
摘要：目的 探讨老年念珠菌尿液检验结果的临床分析。方法 随机选取近年来收治的100例老年患者，按照尿液检验方法的不同分为凝集法组和显色法组，每组各50例，对凝集法组老年患者的尿液采用凝集法进行检验，对显色法组老年患者的尿液采用显色法进行检验，对两组老年患者念珠菌尿液检验结果加以对比分析。结果 相较于显色法组，凝集法组老年患者尿液中念珠菌的检出率更高，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。凝集法组35例阳性尿液样本中17例白色念珠菌，占48.6%；3例热带念珠菌样本，占8.6%；3例光滑念珠菌样本，占8.6%；2例克柔念珠菌，占5.7%；10例其他念珠菌，占28.6%。结论 采用凝集法对老年患者尿液进行检验，检出念珠菌的几率更高，检测结果具有更好的可靠性。
关键词：老年；念珠菌；尿液；检验结果
念珠菌是比较常见的正常菌株，一般情况下，不会影响人们的正常生活和工作。但是，若机体免疫力出现明显的下降，则有导致感染情况发生的可能性[1]。而因器官出现衰退情况、纤毛运动能力有所减退、呼吸道粘膜容易受到损害等，老年患者的机体免疫力相对较低，再加上所患疾病种类比较多，使得老年患者感染念珠菌的可能性更大，一旦出现感染情况，则会对老年患者的身体健康和生活质量造成影响。为了了解老年患者念珠菌情况，本研究对念珠菌给老年患者造成的影响加以判断，进行了痰液和尿液检验，具体情况报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 随机选取近年来收治的100例老年患者，所有患者均符合本次研究的纳入标准，其中，男55例，女45例，年龄60～80岁。心脑血管疾病患者35例，糖尿病患者25例，慢性肺部疾病患者20例，肺结核患者10例，其他疾病患者10例。按照尿液检验方法的不同分为凝集法组和显色法组，每组各50例。经统计，两组患者的一般资料无统计学差异（P>0.05），可以进行对比。
1.2方法 本研究中标准菌株为光滑念珠菌、白色念珠菌、克柔念珠菌、热带念珠菌、近平滑念珠菌。沙堡固体的培养基中接种这些念珠菌，在保持27℃的条件下持续孵育24～48h。
1.2.1凝集法组 采用凝集法组对该组老年患者的尿液样本进行检验，即在掌握念珠菌的快速凝集标准的基础上，完成检验操作，若经肉眼未能观察到紫色的凝集颗粒，则表示无念珠菌存在，呈阴性；若经肉眼可以观察到有紫色的凝集颗粒，则表示存在念珠菌，呈阳性。
1.2.2显色法组 采用显色法对该组老年患者的尿液样本进行检验，即把该组老年患者的尿液样本接种到培养基中，参照标准规范完成培养，若尿液样本呈阳性，则表示其属于分离性纯化菌落，可以选择其中的菌落移种到培养基中传代3次[2]。一般情况下，呈粉色者为克柔丝念珠菌，呈蓝灰色者为热带念珠菌，呈紫色者为光滑念珠菌，呈绿色者为白色念珠菌。
1.3统计学处理方法 采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，采用率表示计数资料，采用χ2进行检验，若P<0.05，则表示具有统计学差异。
2 结果
凝集法组老年患者尿液检验结果：50例尿液样本检测结果呈阳性的尿液样本共35例，检出率为70.0%。显色法组老年患者尿液检验结果：50例尿液样本检测结果呈阳性的尿液样本共20例，检出率为40.0%。通过对凝集法组和显色法组老年患者尿液样本中念珠菌检出率可知，凝集法组念珠菌检出率高于显色法组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
通过对凝集法组阳性尿液样本进行分析可知，17例白色念珠菌，占48.6%；3例热带念珠菌，占8.6%；3例光滑念珠菌，占8.6%；2例克柔念珠菌，占5.7%；10例其他念珠菌，占28.6%。
3 讨论
当前已经可以识别的念珠菌至少达到150种，其中几种念珠菌引发感染的可能性比较大，如光滑念珠菌、热带念珠菌、白色念珠菌等，最容易引发感染的念珠菌当属白色念珠菌。在临床上，比较常见的念珠菌疾病有皮肤念珠菌病、肾盂肾炎及念珠菌性阴道炎等[3]。
因器官出现衰退情况、纤毛运动能力有所减退、呼吸道粘膜容易受到损害等，老年患者的机体免疫力相对较低，再加上所患疾病种类比较多，使得老年患者感染念珠菌的可能性更大。一旦出现感染情况，则会对老年患者的身体健康和生活质量造成影响。一般情况下，老年患者的各种带念珠菌的分泌物中以痰液和尿液较为容易检出。研究结果提示，一旦人体中细菌和真菌间的生态平衡被打破，则有导致念珠菌尿道感染情况发生的可能性[4]。虽然当前尚未在念珠菌对抗真菌药物的敏感性上达成共识，但是普遍认可的观念是：对于氟康唑、制霉菌素，大多数念珠菌有较好的敏感性；念珠菌对5-氟胞嘧啶和两性霉素等具有比较低的敏感性[5]；且不同念珠菌种类对不同抗真菌药物的敏感性有显着性的差异。为了给临床诊断和治疗提供有效、可靠的参考依据，得出更为准确的检验结果，就要采取最佳的检验方法检出感染菌种。本研究结果显示：相较于显色法组，凝集法组老年患者尿液中念珠菌的检出率更高，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可知，采用凝集法对老年患者尿液样本中的念珠菌进行检测，可以提高检出率，且检测结果具有比较高的准确性和可靠性，可以为临床诊断和治疗提供参考依据，且在某种程度上可以减少念珠菌感染的发生。而显色法这种检测方法需要进行两次培养基接种，在某种程度上会影响念珠菌的检测，检测结果的准确性和可靠性低，无法为临床诊断和治疗提供更为准确和可靠的参考依据[6]。
综上所述，采用凝集法对老年患者尿液进行检验，检出念珠菌的几率更高，检测结果具有更好的可靠性，可以为临床诊断及治疗提供更为有效的参考依据。
参考文献：
[1]刘军.老年念珠菌尿液检验结果临床探析[J].中国卫生产业，2013（02）：132.
[2]姚攀军.老年念珠菌尿液检验结果临床分析[J].中外医疗，2012（22）：174-175.
[3]李治国，齐丽荣，张浩.老年念珠菌尿液检验63例结果临床分析[J].中国老年学杂志，2011，31（22）：4453-4454.
[4]汪欣，魏雯，池飞燕，等.尿有形成份检测在体检中应用的探讨[J].检验医学与临床，2012，14（14）：74-75.
[5]戚润鹏，姚红霞.100例老年念珠菌尿液临床对比检验分析[J].中国医学工程，2014（09）：79.
[6]张洁.80例老年念珠菌尿液检验结果探析[J].现代诊断与治疗，2013，9（5）：1163.
编辑/哈涛
