程凤莲
摘要：目的 探析罗伊适应模式在血液透析患者护理中的应用。方法 回顾分析2014年1月～2015年1月自我院进行血液透析的134例患者临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组67例患者。对照组患者给予常规护理，观察组患者给予罗伊适应模式护理，对比两组患者的临床护理效果。结果 观察组患者适应能力评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 罗伊适应模式护理，有效指导护理人员对患者进行全面评估，可以针对性患者的刺激因素采取合适的护理措施，使患者保持良好的心态，进一步提高患者的生活质量。
关键词：罗伊适应模式；血液透析；护理
血液透析是进入终末期肾脏疾病终生替代的主要疗法之一，患者对疾病和昂贵的治疗费用容易产生悲观、恐惧、焦虑、绝望的情绪，并且会给家属带来一定的心理负担[1]。在临床护理中应用罗伊适应模式，将患者作为一个适应系统，通过不断识别环境中的刺激因素，给予针对性的生理调节和心理调节，从而使患者适应环境，适应临床血液透析行为，并且提高了患者对刺激的应对方式。本文作者结合2014年1月～2015年1月自我院进行血液透析的134例患者临床资料，分析罗伊适应模式在血液透析患者护理中的应用效果。现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选取2014年1月～2015年1月自我院进行血液透析的134例患者临床资料为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组67例患者。对照组67例患者中男性患者36例，女性患者31例；年龄28～63岁，平均年龄（34.56±3.12）岁。观察组67例患者中男性患者35例，女性患者32例；年龄30～61岁，平均年龄（42.16±4.06）岁。两组患者均伴有不同程度的上下肢水肿、头晕、疲乏症状。两组患者在年龄、性别、临床症状等基础资料方面差异无统计学意义（P<0.05）。
1.2方法 对照组患者给予常规护理，观察组患者给予罗伊适应模式护理，罗伊适应模式的护理程序有6个步骤，即一级评估、二级评估、护理诊断、护理目标、护理措施及效果评价。具体护理方法如下：
1.2.1生理方面 一级评估：患者表现为营养失调。二级评估：由于营养物质吸收减少，患者食欲改变。护理诊断：肾衰竭引起钾、磷排除功能障碍，从而相关刺激引起透析营养物质丢失增加。护理目标：患者在保证足够营养物质摄入的过程中，营养状况有明显的改善。护理措施：在患者充分血液透析的情况下，给予优质蛋白饮食，每天蛋白量摄入控制在1.0～1.2 kg，保证患者机体摄入足够的热量食物，有效降低体内蛋白质分解。同时饮食应该以清淡、易消化、富含维生素C、叶酸以及钙等食物为主，并且注意烹饪技巧，提高患者的食欲[2]。注意限制患者对钾、磷的摄入。护理效果：患者食欲好转，患者营养均衡，失调明显改善。
1.2.2运动与休息 主要刺激：患者由于肾衰竭引起体内水钠潴留、贫血以及酸碱平衡失调，毒素在体内蓄积。护理目标：加强患者的活动耐力，保证患者的睡眠质量。护理措施：护理人员向患者和家属讲解终末期肾脏疾病的相关知识，进一步提高患者的治疗依从性，使患者积极配合治疗和护理，提高自我保护能力，同时在血液透析的过程中，遵医嘱服药，减少喝水量。此外，提高血液透析操作水平，促进毒素的排出。护理效果：患者水肿减退，心脏负荷减轻，活动耐力增强，睡眠转好。
1.2.3自我概念 一级评估：患者主要表现为焦虑、悲观、绝望、恐惧、害怕。主要刺激：末期肾脏病患者需要终身进行肾替代治疗或者进行肾移植手术，而且治疗费用较为昂贵，加之穿刺疼痛以及血液透析的盲目性。护理目标：消除患者焦虑、悲观、绝望、恐惧、害怕等不良心理[3]。护理措施：针对患者的不良心理情绪，给予针对性的心理护理，向患者详细讲解血液透析的目的，增加患者的正确认识，从而提高血液透析的依从性，帮助患者树立积极乐观的生活态度，主动关心患者，减少患者对疾病的恐惧感，满足患者生理、心理需求。同时提高血液透析操作水平，避免多次穿刺给患者带来的疼痛。护理效果：患者积极配合护理治疗，坦然面对疾病。
1.2.4角色功能方面 主要刺激：患者从一个健康人转变为一个终身患者的角色，加之生活方式改变以及疾病给患者造成的各方面影响，需要患者适应新的环境。护理目标：护理人员帮助患者适应角色，并且以正常的心态面对疾病。护理措施：正确疏导患者不良心理，尊重患者，关心爱护患者，正确诱导患者，鼓励患者积极面对疾病。同时告知患者在血液透析期间可以正常上班、工作。护理措施：与患者建立和谐的护患关系，帮助患者尽快回归到工作岗位中，尽量消除患者对他人的依赖心理。护理效果：患者适应了角色转变，回到了正常的生活、工作学习[4]。
1.3疗效评价 20～15分：按照医嘱服药，积极配合血液透析。14～10分：不能积极配合血液透析，存在抵触心理。9～5分：血液透析不能按照医嘱完成。
1.4统计学分析 所有数据采用SPSS15.0统计学软件进行处理，采用t进行检验，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2结果
2.1护理干预后适应能力评分对比 观察组患者适应能力评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2护理满意度对比 观察组患者护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
3讨论
随着医学模式的不断发展，疾病的治疗不在局限于生命的维持和症状的缓解，而最大化的使患者的生理、心理、社会活动得到全面的恢复和提高，将患者的生活质量作为评价临床治疗疗效的主要指标[5]。
血液透析是一项操作性较强的工作，尤其是对与初次进行的患者存在一定的困难。患者不了解血液透析的作用和目的，不积极配合治疗，加之临床护理操作不当可能引起感染等并发症的发生。本文采用罗伊适应模式指导临床护理，为临床护理人员提供的明确的方向，并且针对患者的实际情况以及适应现状，从根本上找出相关刺激，帮助患者适应刺激。总之，通过良好的沟通，熟练的操作使患者身心得安慰和关心，避免影响预后的各种刺激，最终实现健康的目的。
参考文献：
[1]屈小英.罗伊适应模式在2例血液透析患者护理中的应用[J].中华护理杂志，2012，37（5）：357-359.
[2]李雪华，许素莲.罗伊适应模式对急性心肌梗死恢复期患者护理的效果评价[J].护士进修杂志，2014，23（3）：228-229.
[3]温翠琪，李而瑾.罗伊适应模式在减轻乳腺癌患者焦虑中的应用[J].国际护理学杂志，2013，25（6）：409-411.
[4]陈香美.血液净化标准操作规程[M].北京：人民军医出版社，2012：54.
[5]马祖等，郑智华.血液透析患者生存质量的多中心研究[J].中国血液净化，2014，3（11）：63-66.
编辑/申磊
