宋礼萍
摘要：目的 探讨护理分层管理对提升护理质量的价值。方法 研究对象为我院2013年9月～2015年12月的护理人员50例，分析其开展护理分层管理前后在护理工作评估上的差异。结果 在护理质量评分和受到工作表扬的频次上，管理后均显着高于管理前，P<0.05；在投诉率上，管理后为0%，显着低于管理前10%，P<0.05；患者满意度上，管理后为98%，显着高于管理前86%，P<0.05。结论 护理分层管理可以有效提升护理质量，降低投诉率，提升患者满意度。
关键词：护理分层管理；护理质量；效果
Abstract：Objective To explore nursing hierarchical management value.Methods The subjects were 50 nursing staff to analyze differences in nursing care assessment carried out before and after its hierarchical management.Results The quality of care score，in the rate of complaints，on patient satisfaction，are better than the former management，P<0.05 after administration.Conclusion Nursing hierarchical management can effectively improve the quality of care，reduce the rate of complaints，improve patient satisfaction.
Key words：Nursing hierarchical management；Nursing quality；Effectiveness
临床护理服务质量的提升依赖于护理资源的合理分配，其中人力资源分配管理是其中重要的部分。其中护理分层管理则是对人力资源进行优化配置，依据护理人员自身能力、经验和其他综合素养做岗位的划分与对应考评，让护理人员在应有的岗位上充分发挥自身能力，提升工作效率与质量，从而有效的让整体的护理管理工作有效推进，提升护理服务质量[1]。
1资料与方法
1.1一般资料 研究对象为我院2013年9月～2015年12月期间的护理人员50例，所有护理人员均为女性，年龄20岁～40岁，平均年龄为（24.5±3.9）岁；护理工龄时长为1～20年，平均时长为（6.2±4.1）年；学历，本科为2例，大专28例，中专20例；职称上，主管护师4例，护师12例，护士34例；婚姻情况，未婚者35例，已婚15例；责任护士5名，轮班护士26例，助理护士9例。
1.2方法
1.2.1完善护理分层管理体系 建立分层管理小组，选出组长，而具体的护理质量监控与执行工作由护理部主任承担。护理部主任对管理试点科室分派护士长做具体实际执行管理工作，监控科室内护理人员的具体工作状况。在分层管理前后做相关工作效果的汇报总结，同时依据情况制定切实有效的评估与执行标准，对护理工作进行持续性的监督评价[2]。
1.2.2护理人员分层管理划分标准 分层管理中主要依据护理人员护理工作工龄、支撑、工作能力以及学历情况做对应的划分安排。层级划分分为0～4级，其中助理护士为0级，划分标准为完成护士注册考试，没有注册且刚毕业者；初级责任护士为1级，划分标准为获得护士执业证书，尚未注册，护龄高于1年，拥有护士及以上专业职称，熟练掌握专科方面的相关护理技能与理论知识；高级责任护士为2级，划分标准为大专及以上专业学历，在目前专科工龄2年以上，全部护龄在5年以上，拥有护士及以上专业职称，对于专科危重患者的抢救理论知识与技能能够完全掌握，此外有教育与管理相关能力；责任组长为3级，划分标准为划分标准为大专及以上专业学历，在目前专科工龄3年以上，全部护龄在6年以上，拥有护师及以上专业职称，对于护理专科知识与技能有纯熟掌握，此外有科研、教育与管理相关能力；专科护士为4级，划分标准为本科及以上专业学历，在目前专科工龄3年以上，全部护龄在8年以上，专业能力水平高，此外有教育与管理相关能力[3]。
1.2.3护理人员分层工作内容标准 护理人员工作依据划分的级别不同有具体的工作差异。0级者从事基础护理与生活护理等简单工作；1级者从事普通患者与轻度症状患者护理内容，同时辅助做好科室病区内的质控执行工作；2级者从事重度患者护理服务，同时要执行教学查房、带教、质控与科研相关工作内容；3级者从事危重症患者护理服务，对于高风险与高难度工作进行全面操作执行与负责，此外要参与护理查房、科研、病例讨论与护理业务培训工作。4级者从事重症患者护理服务，同时要做好科研、门诊、培训、教学、质控与病区管理等具体执行工作[4]。
1.2.4强化分层培训与考核 分层管理中要依据人员分层情况进行对应的分层培训与考核管理。对于0级助理护士而言，主要从事基础培训，1级护理人员要做好基础培训外还要培训抢救应急护理的理论与技能内容；2级护理人员要做好护理专科技能与理论知识培训，同时依据情况进行院外培训学习；3级和4级护理人员要进行最新技术、知识的培训，同时要进行一定量进修学习。在相对应的培训内容落实下要完成对应的考核，考核成功后才可以进行下一级别的晋升[5]。
1.3评估观察 评估观察两组护理人员护理工作质量评估情况，包括在护理质量评分、工作表扬率、投诉率、患者满意度情况等。患者满意度采用百分制调查表进行，90分～100分为非常满意，60分～89分为一般满意，60分以内为不满意，满意率为60分以上群体的总比例。护理质量评价包括对护理人员行为仪表、服务态度、专业技能、病房管理以及沟通技能各方面。
1.4统计学分析 将两组评价结果通过spss17.0统计学软件处理，计数资料运用卡方检验，计量资料运用t检验，同时以P<0.05作为组间数据具备统计学意义的标准。
2结果
2.1两组患者护理满意率情况 如表1所示，患者满意度上，管理后为98%，显着高于管理前86%，P<0.05。
2.2两组护理人员护理质量评分情况 如表2所示，在病房管理、沟通技巧、护理态度、行为仪表、护理专业技术等护理质量评分上，管理后均显着高于管理前，P<0.05。
2.3两组护理人员受到表扬和投诉的情况 如表3所示，工作表扬率，管理后为38%，显着高于管理前14%，P<0.05；在投诉率上，管理后为0%，显着低于管理前10%，P<0.05。
3讨论
护理分层管理由于达到了人力资源的优化配置，因此可以有效的提升护理工作积极性，提升护理综合素质，其具体的优势在于：①可以提升护理人员的主观能动性，提升护理服务积极性，对工作进行岗位责任制，让护理人员在本职工作上能够恪尽职守，避免工作相互推诿，岗位划分清晰。②可以有效的提升患者满意度，在职责划分清晰的情况下，每个工作内容均由对应的责任护理人员执行，同时有对应的考核标准，对于工作进行严格的监管，护理人员需要积极的完成本职工作。同时培训与考核管理中包括护理技能、知识、沟通、行为仪表等多种内容，积极的提升护理人员综合素养，关注护理人员的全面能力的发展。③由于分工合理明确，让护理人员可以充分的应对岗位所需，从而有效的减少护理工作中的风险与不良事件发生，提升护理质量的同时也提升了护理安全性。因此，从本研究结果才会产生护理分层管理后无论是护理质量评分、受到表扬率，还是护理满意度上，均有显着的提升，而护理投诉率则相对有显着的下降。
参考文献：
[1]朱惠莉，贾娟，周健，等.军队医院实施护理分层管理中存在的压力及对策[J].西南国防医药，2012，22（9）：1002-1003.
[2]王秀春.护理分层管理对临床护理服务质量的影响[J].当代护士（专科版），2014（5）：188-189.
[3]罗悦虹，罗秀娟.护理人员分层管理在儿科病房中的应用效果[J].护理实践与研究，2014（4）：82-83.
[4]李英俊，张小燕，杜建敏，等.高级责任护士负责制分层管理在"优质护理服务示范工程"中的应用体会[J].中国美容医学，2012，21（10）：405-406.
[5]向明丽.浅析分层管理在病房优质护理中的作用[J].求医问药（学术版），2012，10（10）：608-609.
编辑/孙杰
